杭州市红十字会医院
胸外科
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肺结核手术是整个肺结核治疗过程中较重要一环，大部分肺结核患者通过药物治疗可以治愈，少部分患者经过药物治疗疗效较差或存在并发症如咯血，或形成支气管胸膜瘘。此类患者通过手术治疗存在并发症，属于不可避免的情况。
因为患者本身属于特殊感染，在药物控制疗效不好的情况下手术切除后抵抗力差，会形成新感染，例如脓胸。切除后出现脓胸，如切除支气管残端感染形成支气管胸膜瘘，患者出现咯血症状。同时，肺结核手术后患者抵抗力差，会出现对侧肺或肺结核病灶进展，这也是可能出现的情况。
因此，肺结核手术后并发症的出现主要与患者感染严重程度、营养情况存在关系。肺结核手术后并发症需要积极预防，通常给予足量抗结核治疗，适当营养治疗，还可以让患者充分休息、吸氧，达到减少并发症的目的。
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"绝大多数的肺结核患者，尤其是轻症肺结核患者，进行及时系统规范的抗结核治疗，痊愈后并不会有明显的后遗症，只是会在肺部留下纤维条索或钙化灶，不会影响到身体的健康，也不需要处理。少数患者由于病变进展，痊愈后可能会出现后遗症，主要包括以下几种：1、咳嗽，主要由于肺部组织细胞以及功能受损，所以呼吸道脆弱，患者很容易产生咳嗽现象。尤其是在受到烟雾刺激、化学刺激之后，建议外出时佩戴口罩，避免呼吸道受到刺激。2、胸膜粘连，结核病变波及到胸膜，胸腔产生积液导致粘连发生，痊愈后可能出现胸腔疼痛，以及胸闷等。3、身体乏力，病人在对抗肺结核疾病的时候，身体需要消耗大量的营养，再加上食欲不振，所以身体因为营养不足而产生瘦弱、皮肤弹性下降，以及乏力等症状，病人需要多补充身体的营养。4、严重肺结核对肺组织会造成巨大的损害，损害很有可能是不可逆的，因而此类肺结核患者痊愈后可能会出现肺广泛纤维化、肺不张等后遗症。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/10收听(29339)
大多数肺结核患者经过早期规律抗结核治疗之后，通常不会有后遗症发生。当然也有一小部分患者会有后遗症出现，比较常见有咳嗽。如果肺结核累及到胸膜，出现结核性胸膜炎，通常会出现胸膜肥厚、粘连，进而出现胸闷、气短、呼吸困难等后遗症。此外，如果肺结核患者病情比较严重，最后导致肺部出现纤维化、净化性空洞等，也会影响到肺功能，使肺功能下降、患者活动耐力下降，进而出现稍活动就气促，或者是稍微活动明显有呼吸困难等症状。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/05/29收听(58172)
"肺结核患者诊断了以后应该按疗程规范用药，不要用用停停。如果正规抗痨以后一般后遗症很少，但是也有部分人有一些后遗症，首先，因为有些病人诊断的时候就已经有一段时间了，有些病灶已经纤维化、机化了，增殖病灶比较多，这种类型的病灶吸收效果都很差，完成了疗程以后复查胸片或者胸部CT，会有一些纤维条索影、斑点状或者钙化的阴影，有部分患者会继发支气管扩张，出现咳嗽、咳痰甚至咳血的症状。其次，肺结核治好了以后，特别是有些病灶吸收不佳的病人，仍有一定的复发率。最后，肺结核服药期间对肝肾功能、血液系统都可能有一定的影响，这些影响一般停药后便会好转，但是有一部分人，特别是有基础肝脏、肾脏或血液系统疾病的人，可能不能完全恢复正常。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/03/12收听(40700)
通常肺结核后遗症较为常见，根据不同类型肺结核后遗症也会有所不同，主要包括以下几种情况：...
通常肺结核后遗症较为常见，根据不同类型肺结核后遗症也会有所不同，主要包括以下几种情况：
陆海英│北京大学第一医院
2023/05/16播放(74219)
"对于肺结核患者，只要经过正规的抗结核治疗，基本不会留有什么后遗症。对于一小部分患者，在抗结核治疗疗程结束以后，可能肺部会留有一些纤维结节样的组织，对于这样的病灶也不需要太担心，它就是疤痕组织，不需要特殊治疗，一般不后遗症。还有一小部分患者也就是肺结核有空洞的患者，即使结核治愈，在肺部也可能会留有空洞，后遗症主要是有咯血的风险。对于这样的患者，如果身体条件允许，可以行手术治疗的。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/13收听(30717)
有些肺结核患者合并较严重的气管、支气管病变，随着结核病变的好转，气道狭窄症状可能继续加重，可以... 徐胜辉│湖南省胸科医院 2021/05/22播放(66956)
有些肺结核患者合并较严重的气管、支气管病变，随着结核病变的好转，气道狭窄症状可能继续加重，可以...
徐胜辉│湖南省胸科医院
2021/05/22播放(66956)
"肺结核的患者，一般来说，经过积极的治疗，出现的后遗症可能相对较小一些或者少一些，为什么这么？因为结核杆菌，一般感染以后，对我们的肺结构产生了破坏，具体如下：1、对症状轻的肺结核患者，可能出现了轻微的增生或者坏死性病变，经过积极的抗结核治疗，还是可以吸收或者缩小的。有的时候，仅仅遗留细小的纤维索条的瘢痕或者病变。2、有的结核性胸膜炎的病人经过了积极的治疗以后，可能会遗留有胸膜增厚的一种病理改变。3、对于病情稍微严重的患者，可能出现较大的病灶的纤维化和钙化的情况。4、有的患者接触空洞的患者，经过积极的治疗以后，可能会遗留有较大的一种瘢痕，一般情况下都是会出现一个索条形的阴影，极少患者会出现空洞不能闭合的情况。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/08收听(49688)
"肺结核可以出现后遗症，例如结核性支气管扩张、胸膜肥厚、肺功能下降等等，当患者确诊为肺结核后要进行积极的治疗，以免出现并发症，确诊为肺结核后需要使用抗结核的药物进行治疗。临床上常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药，用药的过程中需要注意监测药物的副反应，并作出相应的处理。肺结核的患者，特别是痰菌阳性的患者，要进行适当的隔离，要与老年、儿童以及免疫功能低下的人群进行隔离，肺结核的患者要注意休息，避免受凉，多吃新鲜的蔬菜和水果。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/14收听(28221)
"肺结核治愈后的影响取决于结核的严重程度，轻症的结核或者治疗后仅仅遗留散在的结核灶、钙化灶，对生活不会有影响，如果是比较大的结核，钙化以后占的位置比较多或者有大的空洞，已经影响到正常的呼吸功能可能会有胸闷气短，在合并感染的时候会有咳嗽。我们见过最严重的肺结核患者，整个左肺全部都是一个死腔肺，但是人体的代偿功能非常强，患者的工作、生活基本不受影响，只是说代偿的这边肺容易会出现代偿性肺气肿，在合并感染的时候只有一侧肺工作，没有两侧肺的分担对其可能会有影响，一般肺结核治愈后不会有后遗症。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/31收听(27982)
肺结核是呼吸系统常见的感染性疾病，也是传染性疾病，肺结核是国家乙类的传染病，感染的病原体是结核... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/08/17播放(53827)
肺结核是呼吸系统常见的感染性疾病，也是传染性疾病，肺结核是国家乙类的传染病，感染的病原体是结核...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/08/17播放(53827)
"对于肺结核组织损伤较轻的原发性肺结核而言，如果能够早期发现，经过系统规范的抗结核治疗后绝大多数患者都能痊愈，而且基本不会留下后遗症，肺部可能只会留下少许的钙化点，或者少许纤维条索、小硬结，患者治好了不会影响正常生活，也不会因为患过结核而影响寿命。如果没有其他因素影响，可以活到正常人的预期寿命，少部分肺结核患者由于症状不典型、其他原因导致延误诊断和治疗、处置不规范导致结核杆菌出现耐药，反复发作对肺组织结构状严重损坏，形成大面积肺坏死及纤维化。即使经过长期治疗，痊愈后也会遗留各种后遗症，如胸膜粘连会导致出现胸闷、胸痛、支气管狭窄、肺不张等，患者虽然结核治愈，但因为肺部结构损坏，痰液不容易引流容易出现反复的肺部感染，也可能会出现咳血，有的还会出现呼吸困难、呼吸衰竭等，可能会影响患者正常的生活，甚至对寿命也会造成一定的影响。"
2020/07/03收听(12247)
肺结核用药常见的后遗症包括肝功能损害、肾功能损害、视神经损害以及周围神经病变，不同的后遗症处理方式不同，肝功能损害最为常见。如果是单纯的转氨酶升高，可加用保肝的药物，例如水飞蓟宾、易善复等。如果患者出现胆红素的升高，需要停用肝功能损害的药物，如果患者出现周围神经病变，可口服甲钴胺、维生素B1、维生素B12，用以营养神经，必要时停用导致周围神经病变的药物。如果患者出现肾功能损害、视神经损害，需要停用相关的药物，当患者服用抗结核药物时，需要注意监测药物的副反应，并做出针对性的处理。
2020/07/27收听(12557)
肺结核属于临床可治愈的疾病且后遗症发生率较低，大多数肺结核患者痊愈后无后遗症，而还有部分患者的... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/23播放(54515)
肺结核属于临床可治愈的疾病且后遗症发生率较低，大多数肺结核患者痊愈后无后遗症，而还有部分患者的...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/23播放(54515)
"肺结核经过规范化治疗半年以上，大部分患者均可治愈，也有少部分患者会留下后遗症，主要是由于结核耐药或者机体不耐受，出现其他并发症所引起。肺结核后遗症主要表现为结核耐药，临床出现反复发热、咳嗽、痰中带血，影像学提示患者肺部影像学继续扩散，伴有空洞形成甚至顽固性胸腔积液。因此肺结核必须早期发现、早期诊断、早期治疗，如果发现耐药性肺结核患者预后不良好，容易产生反复发热、消瘦、痰中带血等症状，给治疗带来极大的困难。如果耐药菌出现结核性脑膜炎、结核性心包炎以及结核性腹膜炎，治疗时间明显延长，给机体带来严重的伤害，不能痊愈，容易造成各种并发症，包括脑损害、心包膜增厚、胸膜增厚、腹膜增厚，产生一系列临床表现，需要长期给予调理。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/05收听(62007)
"室间隔缺损手术后问题还是不少。一般教科书上面讲的是下面几个问题，第一、是病人有室间隔缺损的残余漏，一个室间隔缺损8mm、1cm，补完以后还剩1mm-2mm的残余分流，这是所谓的并发症、后遗症，其实对病人影响不是很大。第二、是心律失常，房室传导阻滞，出现这种情况需要安永久的起搏器，这种情况发生率不算太少，1%-3%这种情况都有发生。阜外医院这种情况现在很少发生，小的地方可能这些情况还是不少，我们出去做手术会发现这些问题。第三、是主动脉瓣的关闭不全，每年都会收到很多外面医院做的手术，到这儿修主动脉瓣的，主动脉关不上了，到这来做第二次手术，这是最常见的并发症。"
罗国华│中国医学科学院阜外医院
2018/04/25收听(22870)
"在绝大多数的情况下肺结核患者无需手术治疗，目前化学药物治疗是现代结核病最主要的基础治疗，其他的治疗方法如对症治疗、手术治疗都是辅助治疗，经有效抗结核治疗，其他多数患者可获治愈，但对药物失效或疾病危及生命的单侧、局限性病变，外科手术治疗仍是可选择的重要治疗方法，尤其是出现以下征象：一、化疗。尤其是经过规则的强力化疗药物治疗9-12个月，痰菌仍阳性的干湿性病灶，厚壁空洞、阻塞性空洞。二、一侧毁损肺。支气管结核管腔狭窄伴远端肺不张或肺化脓症。三、结核性脓胸或伴支气管胸膜瘘。四、不能控制的大咳血。五、疑似肺癌或并发肺癌可能。这些患者大多病情严重，有过反复播散、病变范围广泛。因此是否适宜手术需要参考功能与播散灶控制与否，手术效果、风险程度及抗创面全面衡量以做出合理选择。"
2020/07/08收听(79769)
"肺结核的病人只要通过合理规律的抗结核治疗，一般不会留有后遗症。治好之后一般没有不适的表现，可能会留下钙化灶，但是这种钙化灶并不影响身体的健康，也不需要特殊处理，钙化灶消除一般得需要很多年。具体的恢复病程也得结合肺结核的具体病情，一般通过有效的治疗，其预后良好，可以治愈，治愈率可以达到85%以上，一般在治疗后的2-3周临床症状消退，传染性也会逐渐消失，但是如果未经合理、规律的治疗，也可以波及到其它脏器，甚至可以造成永久性的肺毁损，如果造成了永久性肺毁损，就会出现肺功能下降，日后会留下活动后气喘的后遗症。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/19收听(87830)
肺结核的预后与肺结核的轻重程度有关。轻微结核，比如小病灶影响小肺段，通常不会留下后遗症。重症结... 邱丽华│山东省公共卫生临床中心 2021/02/28播放(54530)
肺结核的预后与肺结核的轻重程度有关。轻微结核，比如小病灶影响小肺段，通常不会留下后遗症。重症结...
邱丽华│山东省公共卫生临床中心
2021/02/28播放(54530)
"得过肺结核的人会出现什么后遗症，主要取决于肺结核病情的严重程度和类型。一般纤维空洞型肺结核愈合后，容易出现肺部局部的硬化性病理性改变，导致之前肺结核病灶部位的肺组织出现纤维化，弹性回缩力下降，久而久之会出现慢性阻塞性肺气肿，甚至引起右心室的扩张、肥大，导致右心衰竭，形成肺源性心脏病。如果感染的肺结核病灶相对比较广泛，愈合好转之后容易引起弥漫性的肺间质纤维化，出现限制性的呼吸困难，影响肺部正常的呼吸功能，严重时会出现呼吸衰竭。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/01/07收听(14279)
"肺结核的患者在进行系统、规范的抗结核治疗，治好之后一般并不会有明显的后遗症，会留下钙化灶，这种钙化灶并不会影响到身体的健康，也不需要处理。钙化灶的消除需要很多年的时间，具体恢复的程度要结合肺结核具体的病情。如果在抗结核治疗之前，双肺都有明显的毁损，即使肺结核治愈之后，可能还会出现活动后胸闷、气喘等表现。如果在肺结核抗结核治疗之前，双肺没有明显的破坏，一般不会留下明显的后遗症。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/12/29收听(98899)
新华医院 宋志芳
播放次数：9.77万
北京朝阳医院 郭兮恒
播放次数：8.27万
河南省人民医院 李英
播放次数：7.78万
河北医科大学第三医院 曹晓辉
播放次数：6.83万
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