什么是急性冠脉综合征

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急性冠脉综合征是指冠心病中急性发病的临床类型，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死以及ST段抬高心肌梗死。急性冠脉综合征也称为ACS，ACS有共同的病理生理机制，在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生斑块的破裂或糜烂溃疡，导致血小板聚集和血栓形成、血管收缩、微血管栓塞等，导致急性或亚急性的心肌供氧减少。

非ST段抬高的ACS患者，腹壁血栓都为白色血栓，冠状动脉管腔没有完全的闭塞，即使完全闭塞，通常也有良好的侧支循环。急性ST段抬高心肌梗死是ACS最严重的表现，因冠状动脉急剧供血减少或中断，导致相应的心肌严重而持久的缺血，导致部分心肌的坏死。ACS中不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死，如果不积极治疗，可以进展为ST段抬高型心肌梗死，因此这一类患者应该到医院就诊治疗。

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什么是急性冠脉综合征

"急性冠脉综合征是冠心病的一种急性期的表现，主要是由于冠状动脉出现硬化的斑块，由于斑块的破裂或者表面的侵蚀而发生了血栓，导致冠状动脉突然血管病变加重，甚至完全闭塞的一种临床状况。主要的急性冠脉综合征包括三种情况：一、急性X线抬高的心肌梗死，也就是通常认为的急性心肌梗死。二、急性非X线抬高的心肌梗死，较抬高的心肌梗死的区别是冠脉并没有完全持续性的被阻断。三、部分定型的心绞痛，也是心绞痛加重的阶段。这些情况主要是由于斑块的破裂，血栓形成，而带来冠脉供血的急剧减少或者是完全中断时出现的。这个时间是治疗的窗口期，如果出现急性冠脉综合征，出现病情的加重或者变化，应该积极的就诊，去控制血栓的形成，开通血管，恢复冠脉的供血来稳定冠脉的情况。"

语音时长01:53''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/31收听(13115)

什么是急性冠脉综合征？

"急性冠脉综合征是比较大的概念，主要包括不稳定心绞痛和心肌梗死，但是病理基础是一样的，都是冠脉斑块不稳定，所以叫急性冠脉综合征。对于急性冠脉综合征的病人，一旦发作心绞痛或者胸闷憋气胸痛的症状，应该及早就医，积极治疗，预防严重的心肌梗死，甚至猝死的发生。对于这种病人的症状一定要注意，既往心绞痛或者首次发作性质比较严重的心绞痛，含服硝酸甘油或者速效缓解不明显，持续时间延长，伴出汗、乏力等等，一定要引起重视，尽早的就医，不能因为症状稍微缓解一点就不再就医，往往后边会出现严重的心肌梗死，造成大面积的心肌坏死，严重会危及生命。"

语音时长01:11''

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"急性冠脉综合征包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定性心绞痛。急性ST段抬高性心肌梗死，建议行急诊冠状动脉造影检查，必要时行支架植入术，术后长期口服冠心病二级预防药物，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、美托洛尔、依那普利、单硝酸异山梨酯等，氯比格雷至少要口服一年。就诊医院不具备行急诊冠脉造影条件，可以行溶栓治疗，或转运至能行急诊冠脉造影的医院治疗。急性非ST段抬高性心肌梗死，胸痛症状持续存在，也建议行急诊冠状动脉造影，必要时行支架植入术，术后长期口服冠心病二级预防药物。不稳定性心绞痛患者，建议择期行冠状动脉造影检查，必要时行支架植入术，术后长期口服冠心病二级预防药物。"

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"急性冠脉综合征是冠状动脉斑块不稳定或者破裂，导致冠状动脉完全或不完全闭塞，出现的急性冠脉事件，是冠心病急性发作的一种严重类型，类型主要包括不稳定心绞痛、非ST抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死。临床症状方面，一般不稳定性心绞痛症状表现比较轻，主要表现为胸骨后闷痛，比较典型的是紧缩感、压榨感，有的会放射到后背、左上肢甚至左小拇指，放射的颈部会出现颈部紧缩感等。如果严重，可能会出现恶心、出大汗，一般持续大约10-20分钟，可自行缓解或者含服硝酸甘油缓解。如果持续不缓解，程度比较剧烈，可能属于心肌梗死。对于急性冠脉综合征的治疗，主要是抗血小板、扩冠、稳斑调脂等药物治疗，严重的患者可能需要做急诊冠脉介入治疗。"

语音时长01:23''

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急性冠脉综合征名词解释

"急性冠脉综合征（ACS）是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，继发性完全或者不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。包括急性ST段抬高性心梗、急性非ST段抬高性心梗和不稳定型心绞痛。ACS是一种常见的严重的心血管疾病，是冠心病的严重类型。常见于老年、男性和绝经后的女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖，以及有早发冠心病家族史的患者。ACS患者常表现为发作性的胸痛、胸闷等症状，可以导致心律失常、心力衰竭甚至猝死，严重影响患者的生命质量和寿命，及时采取恰当的治疗方式，则可以降低病死率，减少并发症，改善患者的预后。"

语音时长01:22''

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