北京大学人民医院
神经外科
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鞍上池下疝指鞍隔以上的脑脊液连同蛛网膜,经过鞍隔孔疝入鞍内形成的一种特殊情况。大部分鞍上池下疝患者不会出现明显症状,临床上也无需治疗。
在进行神经影像学检查时,由于鞍上池下疝使正常垂体受到压迫,出现空蝶鞍样表现,即正常垂体受压变扁,鞍内由下疝的鞍上池所填充,形成特殊影像学表现。但是只要患者没有出现垂体受压之后的内分泌异常、视神经、视交叉也未受到影响,或者动眼神经也未受到影响,出现神经功能障碍,对于这类鞍上池下疝都无需进行特殊干预。
如果由于鞍上池下疝影响视神经、视交叉,造成视力下降、视野缺损或者累及动眼神经,造成眼球运动障碍、瞳孔散大等表现,或者压迫正常垂体,使垂体功能低下造成内分泌异常,这时都可以考虑通过神经外科手术的方式,处理下疝的鞍上池,尽可能使垂体受压情况得到缓解,使视神经、视交叉受到压迫累及情况得到改善,有助于恢复患者神经功能和垂体内分泌功能,对于患者症状改善有一定帮助。
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"鞍上池下疝的形成原因,是各种原因造成的颅内压增高,脑组织向蝶鞍部位挤压、移位形成的,一般引起颅内压增高的原因很多,如脑内任何部位的占位性病变、颅内感染、颅内脑脊液的交通障碍,以及其它部位的结构障碍导致的颅压增高,都会出现这种情况。出现这种情况要根据症状来决定怎么治疗,如果临床上没有症状,暂时不需要治疗。如果是感染导致的或其它原因导致,而且病情有进行性加重的表现,要尽快治疗原发病,感染就要控制感染,其它的交通障碍导致的就要进行手术治疗。如果鞍上池下疝压迫到了垂体,临床会出现内分泌水平的紊乱,这种情况要进行手术干预。如果没有影响到内分泌水平,没有临床症状,不做处理。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/08/24收听(74737)
鞍上池下疝患者的临床表现主要包括以下几种:1、头痛:患者会出现前额部、鼻根部的疼... 范存刚│北京大学人民医院 2021/07/23播放(58146)
鞍上池下疝患者的临床表现主要包括以下几种:
1、头痛:患者会出现前额部、鼻根部的疼...
范存刚│北京大学人民医院
2021/07/23播放(58146)
"鞍上池下疝是良性的疾病,又称空泡蝶鞍,形成原因是由于先天性的发育异常,或者后天的手术造成鞍隔中间的孔过大,导致鞍上池的蛛网膜,通过扩大的鞍膈孔疝入到垂体窝内,所形成的囊性的病变,囊内含有脑脊液。通常空泡蝶鞍不会引起任何的症状,患者也不会发现,多数是在头外伤行头颅CT检查时意外发现的。只有当囊肿体积较大压迫垂体或者压迫视神经,导致垂体功能低下或者视力下降时,才需要行手术治疗。手术通常是采取经鼻腔微创手术,将鞍内的囊肿囊液释放,修补扩大的鞍膈孔即可。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/03/23收听(32926)
鞍上池下疝通常会导致一定程度的颅内压增高,多数难以彻底自愈。由于鞍膈孔的增大、增宽以及幕上脑脊... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/11播放(63486)
鞍上池下疝通常会导致一定程度的颅内压增高,多数难以彻底自愈。由于鞍膈孔的增大、增宽以及幕上脑脊...
2021/08/11播放(63486)
"鞍上池占位治疗方式的选择,一定要根据具体的病情进行具体的对待,因为单纯占位包含太多,包括动脉瘤、脑血管病、颅内肿瘤等都可能会被描述成占位,因此前提是一定要明确相应的病情变化。如果是脑血管病,比如动脉瘤、动静脉畸形等等,主要通过血管介入内栓塞治疗的方式进行治疗,找到相应的占位组织,并且应用弹簧圈栓塞或者支架辅助栓塞的方式治疗。而对于脑膜瘤、颅咽管瘤等之类的肿瘤方式,则需要通过外科手术切除进行治疗,切除之后,根据具体的病理学类型相应的区分,如果是恶性,还需要进行放疗处理,因此建议患者先明确占位性质才能够明确治疗方案。"
高亦深│威海市中心医院
2019/05/16收听(37288)
"鞍上池囊肿不是非常严重性质的疾病,但是最主要的要看患者的临床症状,如果鞍上池囊肿只是查体时发现,一般并不需要特殊治疗,因为囊肿其实就是一包脑脊液被局限性的包裹而形成。既不是肿瘤,也不是血管病,也不会在突然之间破裂出血,有可能会在后期慢慢的长大,引起的临床症状才需要特殊治疗。如果只是查体时发现并没有特殊的临床症状,不需要特殊治疗,在后期定期复查如果鞍上池囊肿短时间内急剧增大,压迫神经造成非常明显的临床症状,往往需要及时进行相应的处理。但是手术相对比较简单,做完一次之后后期也基本不会复发,也并不会转移等等,所以相对比较安全。"
2019/11/25收听(59964)
疝是外科常见的一种良性疾病,其发生与先天性腹壁发育不良、薄弱、缺损,以及后天性引起腹内压增高的疾病,如大便便秘、慢性咳嗽、前列腺增生,以及女性妊娠等导致。对于疝气,如其发作初期症状不明显,可采用疝气带加压包扎的方式加以治疗,并缓解其症状。如疝气肿块突出较为明显,伴有局部的疼痛、刺痛,并有可能发生嵌顿的可能时,则需及时行手术治疗,手术可采取传统的小切口,以及腹腔镜微创手术的方式加以治疗。手术具体的方式,包括疝囊高位结扎,以及疝囊壁修补术方式加以处理。
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/04收听(68384)
小孩疝的治疗:一岁到十三岁的儿童一般要进行手术治疗。小孩疝的一般是采用微创腹腔镜疝囊高位结扎手... 申英末│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2016/08/22播放(86469)
小孩疝的治疗:一岁到十三岁的儿童一般要进行手术治疗。小孩疝的一般是采用微创腹腔镜疝囊高位结扎手...
申英末│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2016/08/22播放(86469)
沟疝一般指腹股沟疝,腹股沟疝是人体腹股沟区腹壁的一个缺损,这个缺损一旦形成,则需要修补。腹股沟... 李俊生│东南大学附属中大医院 2023/03/13播放(85292)
沟疝一般指腹股沟疝,腹股沟疝是人体腹股沟区腹壁的一个缺损,这个缺损一旦形成,则需要修补。腹股沟...
李俊生│东南大学附属中大医院
2023/03/13播放(85292)
小脑下疝指小脑下疝的畸形,是在小孩发育过程中形成, 杨冬│中日友好医院 2023/04/03播放(55468)
杨冬│中日友好医院
2023/04/03播放(55468)
"疝囊的治疗可分为保守治疗和手术治疗两种方案,具体治疗需要结合患者的年龄、疝的类型、严重程度等情况,如下:一、婴幼儿的疝,由于发育不良导致的患者,较轻者可自愈,如果疝气突出明显,且患者年龄较小,可先给予疝气治疗带对症治疗,待患者年龄稍大后选择手术治疗。二、年老体弱不能耐受手术者,症状较轻的或无明显症状的,可先给予疝气治疗带对症治疗,同时注意休息,避免腹部较大的压力。三、如果疝囊较大,或者发生绞窄者,应结合患者的实际情况,及时手术治疗,根据疝的类型和患者的实际情况选择手术的方式。因此,当发现有疝囊,一定要引起重视,及时到医院就诊,进一步明确病因和类型,结合患者的实际情况,给予针对性的治疗方案,避免耽误病情。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/19收听(83859)
疝就是人体腹腔里边相对薄弱的地方,在一些压力增加的情况下,比如咳嗽或者是用力大便等因素的诱发下... 钟洪才│惠州市中心人民医院 2018/11/15播放(89941)
疝就是人体腹腔里边相对薄弱的地方,在一些压力增加的情况下,比如咳嗽或者是用力大便等因素的诱发下...
钟洪才│惠州市中心人民医院
2018/11/15播放(89941)
实际上疝分两大块,就发病率来说,一方面老年人,尤其是老年男性,容易得腹股沟疝,小肠疝气,还有一部分就是儿童,新生儿和青年少年容易得腹股沟疝,尤其是小男孩,儿童医院统计,新生儿和出生的小男孩的外科病里头腹股沟疝占到了第一位。如果是早产儿,因为他发育的还不是很完善,早产儿的腹股沟疝发病率可以达到30%,儿科里疝是非常常见的一类疾病。儿童疝我们强调的是个体化治疗,一岁到七、八岁,甚至到十三、四岁这部分的儿童大部分是采用微创,就是腹腔镜下的疝囊高位结扎手术,这样可能对孩子的损伤更小,而且我们自己做了一些改良,叫做改良单孔,就肚脐这打一个5mm的套管的开口,长一长之后基本上就看不到了,尤其是小女孩,小女孩也会有疝气,小女孩做完这种手术之后,可能伤疤更小。而大一点的孩子,不吸收,不降解的补片,这部分十八岁以下的孩子是不建议是使用的,而如果像是十三、十四岁到十八岁这个阶段比较大的孩子,他有的孩子十三、十四岁就已经发育的跟大人个头差不多了,他的疝可能也有很多年了,疝也很大,这种情况下如果你再用单纯的疝囊结扎,而不去用补片修补的话,可能以后造成它的复发率要增高,而这部分孩子我们用特殊的叫生物补片,叫生物材料,从动物原形组织提取的补片,可以降解吸收的,不影响孩子的生长发育。
2017/07/10收听(30806)
腰疝是指发生在第12肋至髂嵴之间的腹后外侧壁的疝,总体发病率较少,仅占所有腹外疝的1.5%~2.0%。腰三角间隙有2个:①腰上三角间隙(Grynfeltt...
张一忠│宁波大学医学院附属医院
2022/04/19阅读(4352)
"小脑下疝,一旦明确诊断,立即采取手术治疗。手术的依据是进行颅颈交界区减压,并进一步处理该部位可能存在的畸形,或者是其他病理因素,消除这些因素,预防病变继续发展和恶化。后颅窝颅颈交界区切开减压,通常是对颅后窝减压术方式进行,着重于解除枕骨大孔区的小脑扁桃体下疝,以及蛛网膜的粘连,使第四脑室中孔脑脊液顺畅流出。如果发现有肿瘤,或者是囊肿等其他病理因素,在术中一并进行处理。若减压不够充分,可以将寰椎切除1.5cm左右,也可以将颈2的椎板进行切除。"
肖宏│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/10/28收听(22762)
"疝肚脐应该就是脐疝的问题。这种疾病比较好发于刚出生的婴幼儿,主要是由于局部腹壁组织发育还比较薄弱而引起的。很容易因为哭闹等因素,诱发腹压升高而导致腹内容物从脐周膨出。其实这种情况在婴幼儿发育早期是非常常见的,可以先不需要治疗,注意观察。在宝宝不断的发育完善之后,腹壁组织会逐渐的加强,其他的症状也会慢慢的自愈。有的孩子也有可能不能够自愈,需要考虑通过手术治疗的方法来解决,一般可以通过修补的手术方法来纠正。平时还需要注意让孩子尽量避免哭闹的情况,以免引起腹压的升高,诱发症状的发作。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/15收听(44348)
"脂肪疝多发于腰骶部。如果疝内容物没有卡在外面引起疼痛,单纯的想少往外出,可以用棉布做一条腰围,在肿块经常突出的地方缝进一块片状硬物,比疝孔稍大,如铜板。围上腰围时让硬物覆盖疝孔,可以防止疝块脱出,平时注意保持心情舒畅和大便通畅,不要进行容易引起腹内压力增大的活动,是指疝内容物为脂肪组织,常见的疝气为股疝。由于容易合并疝气嵌顿,建议到正规医院普通外科行专科体检及局部彩超检查进一步明确诊断,并积极进行手术治疗。疝气检查应该到普外科做B超就可以确诊,疝气是人体组织或器官一部分离开原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。"
2020/04/03收听(91271)
"食管疝指食管裂孔疝或者食管憩室,食管裂孔疝通常指包绕食管的膈肌出现扩张,因为食管通过胸腔进入腹腔需要透过膈肌上方的食管裂孔,此处形成疝气之后,治疗方式以手术为主,由于会造成患者反酸、反食、反复胸痛或者背痛,通常需要进行手术修补来缝合裂孔,一般在腔镜下即可完成充分的游离肝胃韧带、胃膈韧带、脾胃韧带,暴露食管两侧的膈肌角,将疝囊完全游离开之后还纳胃的正常解剖位置并修补疝囊,根据疝囊的大小选择缝合的针数,可以采用软组织补片贴缝并且使用钉枪加固。食管憩室如果没有穿孔或者反复的炎症则无需治疗,如果有以上症状则需要进行手术治疗,各种药物的效果通常不明显。"
2019/12/22收听(24116)
"刀口疝就是常讲的术后切口疝,通常发生在腹壁手术之后,常见原因包括切口感染以及切口的选择或者术后愈合不良等。对于切口疝的治疗方式,是采取手术治疗,而且建议早期治疗以免疝不断扩大。手术应尽量的切除原有的手术瘢痕,在切开后先露疝囊颈,沿着疝囊颈的边缘,分离出腹壁各层组织,然后充分游离还纳疝内容物,同时依次紧致缝合腹壁各层次,要尽量避免较高的张力,可以在切口疝区放置软组织补片来加固。"
2019/12/23收听(23083)
"食管裂孔疝是指各种原因导致膈肌裂孔部位发生松弛,从而产生较大的空隙。胃在腹腔内压力增高的情况下,可以疝入胸腔,从而引起剑突下闷堵感、反酸、烧心,而且用药治疗效果未必满意。针对食管裂孔疝,往往需要进行以下几方面治疗:一、生活方式的调整,要注意避免暴饮暴食,避免引起腹压增加的运动,避免辛辣、刺激性大的食物,避免便秘,避免饱食后弯腰。二、使用药物进行治疗,可以使用质子泵抑制剂,莫沙必利、西尼必利等药物来针对反流进行治疗。三、手术治疗,可以通过胃底折叠术,针对食管裂孔疝进行治疗。上述治疗方法都应当在医生指导下进行。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/30收听(39073)
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