吉林大学第一医院
肿瘤中心肿瘤科
手机浏览
痰栓并不是癌症。有时正常人群在CT检查的时候,气管、支气管末端可能存在由痰液蓄积而形成的痰栓,CT上会有此描述。
此类描述实际上不是癌症,主要原因是肺部存在急性或者慢性的感染。痰液相对较黏稠的时候,容易蓄积在支气管、细支气管或者气管的气管壁上,就形成了影像学上的高密度影,能够鉴别出是痰栓的表现。此种痰栓可能随着排痰的作用慢逐渐排出,所以有动态变化的情况。
遇到此问题,要考虑病人是处于感染状态。如果是处于急性感染的情况,要积极给予相应的消炎、抗感染、抗炎,以及给予化痰的药物进行治疗,多数病人会有所缓解。有些病人可能因为痰栓而阻塞气道,引起哮喘等问题的发生。此外可以用雾化吸入,也相对较有效。
临床上遇到此问题,要结合影像学、临床表现,共同分析和判断,争取找到对症处理的措施。
分享:
"痰栓是痰栓,癌是癌,完全是两个概念的东西。痰液是气道里面细胞分泌的分泌物,正常有了痰液后会产生条件反射而引起咳嗽,咳嗽会把痰液排出来。但痰液越来越多、越来越黏稠,并不容易咳出来时就会形成痰栓。痰栓可以理解成固态的痰,有的像果冻一样,甚至更严重者像硬块一样,沉积在气道或支气管中的陈痰中医上称之为痰积,西医就叫痰栓。痰栓一旦形成,由于性状或药物的原因没有办法正常排出,剧烈咳嗽时会咳出来看着像固态的脓痰,绝大多数情况下要通过药物稀释后才能排出来。痰栓可以见于很多种呼吸气道的疾病,比如支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。癌有时也会引起痰栓,但痰栓只是肺癌中众多症状的一个小症状,肺癌是由于肺的上皮细胞出现了恶变,而产生的一种恶性疾病。痰栓就是症状,可以是肺癌引起,但更多的情况下不是肺癌引起。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/08/03收听(41624)
"在病理报告中可能会报脉管内有癌栓,癌栓是肿瘤常见的并发症之一,是指发生在血管或者淋巴管中类似于血栓一样的癌细胞,也就是癌细胞聚集成团侵犯血管或者淋巴管,引起血液凝血功能异常,发生血液运行障碍、异常凝血、癌细胞聚集形成。一般是风险很大的,有癌栓的患者比没有癌栓的患者,治疗效果要差很多。最常发生癌栓的比如肾癌,可能会有癌栓,在做肾癌根治性切除手术的时候,可能需要做癌栓取出手术。还有乳腺癌、肺癌等可能发生癌栓,一旦发生癌栓说明手术可能分期比较晚,治疗效果相对比较差。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/13收听(89501)
"可见癌栓是指肿瘤做手术切除以后,在脉管里面或者血管里面可以见到癌栓,也就是癌细胞团的情况,意味着诊癌细胞出现转移。因此,如果术后病理报告有脉管内可见癌栓,一般情况下都需要术后辅助化疗,特别是乳腺癌、结直肠癌、肺癌这类预后相对比较好的恶性肿瘤。一旦做了根治性手术切除以后,病理发现有癌栓,需要做术后辅助化疗4-6个周期,以进一步减少术后复发的情况。可见癌栓时病理上预后不良的因素之一,提示可能需要术后辅助化疗,往往意味着早期的转移,或者术后早期复发的情况。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/03/02收听(18029)
患者常在CT、核磁等影像学报告上见到癌栓这种字样,癌栓顾名思义有栓子,说明有阻塞性功能障碍发生... 葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/05播放(96777)
患者常在CT、核磁等影像学报告上见到癌栓这种字样,癌栓顾名思义有栓子,说明有阻塞性功能障碍发生...
葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/05播放(96777)
"一般癌栓形成代表着癌细胞已经侵入到血管,这些进入到血管系统的癌细胞常常聚集成团,所以称为癌栓或者称为瘤栓。癌栓在形成之后,可以顺着血流到达远处的器官继续生长,而形成大小不一的转移癌,这些癌栓顺着血道转移的途径,往往和血栓栓塞的过程有一定的类似。在侵入体循环的静脉之后,癌细胞可以经过右心到达肺,在肺内形成转移瘤,比如骨肉瘤等发生的肺转移。如果癌栓侵入到门静脉系统,就可以首先发生肝脏的转移。胃癌或者肠癌发生肝转移,也可能是由于癌栓所导致。侵入到肺静脉的肺的癌细胞以及肺内的转移瘤,可以通过肺毛细血管进入肺静脉,经过左心并随着主动脉的血流到达全身各个器官,可以转移到脑、骨、肾、肾上腺等远处的部位,也可以侵入到胸、腰、骨盆的静脉,再通过吻合支进入脊椎静脉丛,而形成了骨转移。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/24收听(88349)
脉管里的癌栓主要是因为癌症形成栓子脱落后进入血管,随血流转移至其他位置,将血管堵塞。通常发生癌... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/10/19播放(61497)
脉管里的癌栓主要是因为癌症形成栓子脱落后进入血管,随血流转移至其他位置,将血管堵塞。通常发生癌...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/10/19播放(61497)
脉管内可见癌栓是高危因素之一,说明乳腺癌的病理标本中能够见到癌栓,有已经存在转移的可能,具体的要结合肿瘤的大小以及腋窝有没有淋巴结转移,对乳腺癌进行分期。如果是一期或者二期,治疗的效果非常好,5年生存率能够达到90%,甚至以上。如果是三期的患者,5年生存率也能达到70%-80%。如果是四期,也就是晚期的患者,生存率可能要低,可能在50%-60%左右。在手术之后要定期的到医院来进行体检和复查,如果发现有肿瘤转移或者复发的可能,要及时的更改治疗方案。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/09收听(80279)
"痰栓主要是由于支气管分泌的黏液过于黏稠,没有及时排出有栓塞引起,各种原因引起的支气管分泌物过多,气管分泌物排出不良都有可能会引起。这样会导致分泌物在气管内停留时间过长,其中的水分会被局部的黏膜吸收,就形成了特别黏稠的分泌物,会导致气道形成栓塞,患者会出现咳嗽、咳痰、气喘的症状,严重了还会引起呼吸困难也会加重病情,最常见的是由于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、各种肺炎等疾病引起。患者身体的抵抗能力比较虚弱,卧床不起也是引起的原因,会影响到痰液的排出容易引起痰栓,需要帮助患者及时的把痰液排出来,够预防痰栓的形成。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/25收听(81547)
"肝癌是消化系统的常见恶性肿瘤,半数以上的患者在就诊时已是属于中晚期,失去根治性手术的机会。肝癌的患者一旦出现癌栓,多是中晚期肝癌的表现,大部分的癌栓都是门静脉的癌栓。对于失去根治性手术机会的肝癌,一般可以采用肝动脉栓塞介入化疗术、微波消融术、冷冻治疗等治疗手段来控制肿瘤,还可以考虑采用化疗药物进行治疗,常用的化疗药物有奥沙利铂、氟尿嘧啶、伊立替康、吉西他滨等,一般采用的是联合化疗方案。对于有的病人已经不能行化疗等抗肿瘤治疗,还可以应用最佳的营养支持治疗、对症止痛等对症治疗,缓解患者的痛苦,控制疾病的进展。"
闫春│青岛市市立医院
2020/01/10收听(42851)
"脉管癌栓说明肿瘤细胞已经侵犯到周围的血管和淋巴管,属于复发和转移的高危因素。如果有脉管癌栓,即使肿瘤是早期,术后也需要进行辅助化疗,通过化疗可以降低以后复发和转移的几率。但是肿瘤会不会转移也并不是通过脉管癌栓这一项决定,如果肿瘤发现时已经比较大,病理类型是低分化或者未分化,区域淋巴结有转移,局部神经有侵犯,如果存在这些因素,出现复发和转移的几率比较高,脉管有癌栓相对于脉管没有癌栓的病人转移和复发的几率小。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/01/06收听(67229)
癌栓是指癌细胞侵入到血管或淋巴管内,癌细胞聚集成团块,形成主要由癌细胞组成的血栓。癌栓可以携带癌细胞,随着淋巴液或者血液向远处的器官、组织或淋巴结进行扩散,在病理报告中,常常报告有脉管内癌栓的存在,脉管是淋巴管和血管的总称,当有脉管内癌栓的时候,说明癌细胞已经进行转移。这时通过CT、核磁等影像学检查,可能发现肺、肝、骨、脑等器官的转移病灶,也可能转移的病灶还没有形成,有脉管内癌栓的病人,在治疗上要积极进行化疗、放疗等治疗手段,延缓肿瘤的复发。
2020/10/02收听(49255)
门静脉癌栓往往发生于原发性肝癌病人,原发性肝癌的癌细胞形成癌细胞团,可以出现在门静脉血管里面,阻塞门静脉血流形成癌栓,此时若给病人做B超、增强CT,或者增强核磁共振检查,就可以发现门静脉具有充盈缺损。门静脉癌栓的出现,往往意味着原发性肝癌预后不良,此时的原发性肝癌多已经进入了局部晚期或者晚期阶段,失去了治愈机会。所以门静脉癌栓属于原发性肝癌常见并发症,是影响原发性肝癌预后非常重要的因素。具有门静脉癌栓的患者,常会发生肝内播散和转移,需要给予积极治疗。
2021/05/05收听(38078)
肝癌是恶性程度较高的一种肿瘤,向胆管或血管内生长蔓延时称为癌栓,是肿瘤向肝内转移的一种表现。癌... 尚敏杰│浙江省人民医院 2021/09/18播放(90644)
肝癌是恶性程度较高的一种肿瘤,向胆管或血管内生长蔓延时称为癌栓,是肿瘤向肝内转移的一种表现。癌...
尚敏杰│浙江省人民医院
2021/09/18播放(90644)
门静脉癌栓就是肿瘤脱落以后,使门静脉发生堵塞。一般门静脉的血液来源于肠道的血液或者脾脏的血液,... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/10播放(92757)
门静脉癌栓就是肿瘤脱落以后,使门静脉发生堵塞。一般门静脉的血液来源于肠道的血液或者脾脏的血液,...
2023/04/10播放(92757)
"肝癌的癌栓是指肝癌细胞经过门静脉发生肝内转移时,造成门静脉的血栓。由于癌栓堵住门静脉导致门静脉压力过高,会经常出现脾功能亢进、门脉压过高导致的消化道、胆道出血,此情况一旦形成是肝癌晚期的表现。治疗上应该以化疗或者放疗为主,必要时也可以根据患者的状态进行门静脉癌栓的取栓手术。但手术风险极高,不能耐受的患者尽量不要采取这种手术,容易出现出血风险,甚至死亡的可能。因此要密切观察肝癌患者的症状,行相应检查发现有肝癌癌栓形成时,一定要采取积极的治疗措施,防止发展成重症肝癌的癌栓而危及生命。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/13收听(89294)
"淋巴管癌栓指的是癌细胞脱落到淋巴管当中,并且被血小板和纤维蛋白等物质所包裹,形成类似于血栓的物质。如果病人的病理报告中,报道有淋巴管癌栓的存在,表示癌细胞已经出现扩散。这些癌细胞往往扩散到淋巴管当中,随着淋巴液可以转移到周围的淋巴结,并且进一步的可以向远处的淋巴结转移,最后淋巴管的癌栓可以随着淋巴液进入胸导管,而最终造成血行的转移。当临床上看到病理报告单有淋巴管癌栓,属于高危的复发风险,需要给予更加积极的治疗方式。"
2020/12/22收听(83442)
"静脉癌栓指的是静脉内存在的由大量癌细胞所组成的栓子,这些静脉内的癌栓可以顺着血流到达身体富有血液供应的脏器,比如肺脏、肝脏、肾脏、脑组织等部位,而形成大小不一的转移性癌症。由于静脉癌栓的表面会包裹大量的血液中的成分,比如血小板、纤维蛋白等,这些血液中的成分会对癌细胞形成的癌栓起到一定程度的保护作用,会影响到抗肿瘤治疗药物的疗效。所以静脉内癌栓的存在是癌症不断发生转移的根源所在,在治疗方面难度比较大。"
2021/01/26收听(79397)
"咳出来的痰颜色发黑,大多数是由于经常在黑色粉尘的环境中工作和生活引起的。比如经常接触碳粉,有黑色的烟雾,或吸烟过多也容易引起。如果反复咳嗽、咳痰,考虑是由于呼吸道的感染引起,有病毒、细菌性感染以及真菌性感染的时候容易出现。还需要考虑是由于咳嗽,以及各种原因刺激到局部的黏膜,使血管破裂、损伤引起的少量出血,由于没有及时的排出,过一段时间之后颜色就会变黑,随着痰液排出来就会出现黑色的痰。经常反复出现最好先去医院做检查,如果由炎症引起的,需要用有效的抗菌药物治疗,也需要用止咳化痰的药物。"
2019/09/11收听(67936)
"临床工作中,经常会遇见患者主诉有痰而不咳嗽,这样的描述不十分准确。因为呼吸道分上呼吸道和下呼吸道,痰一定是来自于下呼吸道或者咽喉部,如果是来自于口腔称为唾液,来自鼻腔称为鼻涕,只有上呼吸道的咽喉部和下呼吸道来自于支气管、气管、肺的分泌物,才称之为痰。大多数情况下,有痰都是咳出来,哪怕是咽喉部的痰,通常也是咳嗽动作咳出来。倘若是痰,而不是咳出来,这样的分泌物可能就未必是从咽喉部和下呼吸道来,完全有可能是鼻腔、鼻涕落到咽喉部、口腔吐出来。因此,大多数情况下,通过患者分泌物的痰咳出来,判断是痰,吐出来就要考虑是唾液,或者擤鼻涕擤出来、倒吸鼻涕,也是鼻腔的分泌物。反过来,如果是呕吐出来,即便是黏液,也不考虑是痰,而考虑是消化液、胃肠反流液。总而言之,痰一定是来自于上呼吸道的咽喉部和下呼吸道,大多数情况下都是咳出来。如果有痰而不咳嗽,就要进一步的分析、判断是否真的是痰,还是来自于鼻腔、口腔或者胃肠道的液体等。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/07收听(21456)
患者如果在咳嗽中出现白痰可能与以下几种原因有关:1、可能与患者近期食用过多的油腻食物有关,建议患者近期以清淡、容易消化的食物为主,再进行观察。2、如果近期有感冒的症状也会导致咳嗽出现白痰,等感冒消失后再观察是否还会有白痰出现。3、如果对花粉或者灰尘过敏也会导致咳嗽出现白痰。不管是以上哪种原因导致出现白痰都需要进行观察,如果白痰量比较少并持续周期较短,不需要额外的进行治疗。如果持续周期较长并量较多就要去医院进行确诊,根据患者的实际情况进行对应治疗,在咳嗽期间患者尽量避免抽烟,以免刺激呼吸道。
王允金│福建省妇幼保健院
2020/10/28收听(76454)
中日医院 程娇影
播放次数:6.84万
播放次数:8.13万
播放次数:2.36万
北京友谊医院 黄映湘
播放次数:4.08万