首都医科大学附属北京朝阳医院
急诊科
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当发生急性心肌梗死时，胸痛的部位常常位于左侧胸部，疼痛范围一般为手掌大小，疼痛的性质一般为闷痛，而非尖锐样或撕裂样疼痛，疼痛持续时间多在30分钟以上或长达几个小时。通常患者会出现恐惧、焦虑的情绪。而患者在胸痛的同时，还会出现嗓子、左侧颈部、肩膀、上肢的疼痛或酸胀感，服用硝酸甘油疼痛不会缓解。
此外，当心肌梗死发生时，患者还会伴随上腹部疼痛、恶心、呕吐、心慌、出冷汗等表现。出现以上症状时，往往预示着心肌梗死的发生，患者一定要提高警惕，立即去医院急诊。
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大多数急性心肌梗死都会有胸痛，但也有少部分急性心肌梗死没有胸痛，具体如下：1、如... 张明│海南省中医院 2020/01/13播放(72847)
大多数急性心肌梗死都会有胸痛，但也有少部分急性心肌梗死没有胸痛，具体如下：
1、如...
张明│海南省中医院
2020/01/13播放(72847)
对于急性心肌梗死的患者，胸痛是有典型特点的。首先会表现在心前区的疼痛或憋闷感，疼痛或憋闷的部位会在胸骨后方向左下方进行蔓延，甚至延伸到左侧肋骨和上腹部，向上方向可以蔓延到左侧的肩膀、后背，甚至口腔、面部、头部和左上肢都会有拉伸样、压榨性和绞窄性、挤压感的疼痛。但有部分患者会没有明显疼痛的症状，疼痛时间相对持续较长，通常在三十分钟甚至以上，患者经过休息或硝酸甘油口服后，并不会有明显症状的减轻。患者会在心肌梗死后伴随心率、血压、脉搏出现不同程度的变化，患者会有心动过速、心悸、胸闷、气短，伴随胸痛的症状，随症状的加重，患者会有明显的憋闷感，并且有濒死样的感觉。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(34769)
"急性心肌梗死会胸痛的。一旦出现急性心肌梗死的情况，会有持续的胸骨后、后背的压榨感、绞痛感，会放射至左肩、左臂，甚至左侧的小指、无名指，严重时还可放射至耳跟、下颌。出现持续性的胸痛，要给予舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸。另外，让朋友、家人拨打120急救电话，等待医务工作人员的到来。在此期间，要保持室内环境的安静、空气的流通。到达医院后，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA等检查，明确冠脉管腔狭窄的程度，给予下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/29收听(64621)
"急性心肌梗死是指给心肌供应血液的冠状动脉急性狭窄或者闭塞，供血持续减少或者中止，所引起的心肌严重缺血和坏死，其主要的临床表现是围绕心脏周围的持续性前胸、后背、咽颈部、剑突下、上腹部，难以忍受的压榨的剧烈样疼痛，大于30分钟，口服硝酸甘油不能缓解，有时伴有出汗、面色苍白、恶心、呕吐，均可能提示存在急性心梗，也是急性心梗的主要表现。有些病人的疼痛也会放散到左肩颈部以及两侧肩胛区，最明确的特点就是伴有明显的出汗。"
张勇│包头市中心医院
2020/02/28收听(75026)
"急性心肌梗死在急性期的时候要注意卧床休息，这样能够减少心肌耗氧量，注意改善睡眠，必要的时候需要服用阿普唑仑等药物，同时要注意保持大便通畅，必要的时候服用通便的药物，常用的比如乳果糖、复方芦荟胶囊等。还要注意要安慰病人，减少对患者的不良精神刺激，以免引起患者的焦虑，加重病情。如果没有特别严重的并发症，24小时之后就要鼓励患者在床上活动，比如翻身、伸缩肢体等，如果病情许可，第3天就建议患者下床走动，但是不要离开病房，病情继续好转，第4-5天就可以在病区里活动，比如每天多次慢走100米左右，这些都有利于急性心肌梗死的康复。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(75780)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/04播放(97253)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/04播放(97253)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生... 郝建志│广东省第二人民医院 2018/05/17播放(64174)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生...
郝建志│广东省第二人民医院
2018/05/17播放(64174)
"急性心梗的定义就是心脏的肌肉发生了坏死，而且还是速度特别快的急性期，它是因为持久而严重的心肌缺血所造成的。临床上的表现有胸痛，持久的胸骨后剧烈疼痛，还有急性循环的功能障碍、心律失常、心功能衰竭伴随发热。通过实验室检查有白细胞计数，还有血清心肌损伤标记酶的升高。病因有主要是因为冠状动脉血管内的血栓形成、心肌坏死，常常是自心内膜下到心外膜下，贯通心室壁全层，心肌梗死前没有心绞痛病史，也会发生心肌梗死的现象。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/14收听(78649)
"急性心肌梗死的诊断，一旦确诊，立即给予口服阿司匹林肠溶片300mg、波立维300mg，有条件的患者和医院可以给予急诊PCI，也就是给予急诊冠脉造影并行支架手术。没有条件的患者可以在6h以内排除溶栓禁忌应用溶栓药物，如尿激酶、链激酶来进行溶栓治疗，6h以内的溶栓效果也是非常的好。如果失去了介入治疗和溶栓治疗的机会，就只能保守治疗。保守治疗的话首先要卧床休息，给予吸氧，然后给予心电监护，监护患者的血压、心率，尤其是心肌梗塞的患者会出现心律失常。然后在血压允许的基础上可以给予扩张冠脉的药物，目前常用的就是硝酸甘油。然后在此基础上维持电解质的平衡，尤其是低钾，并维持血压的正常。还有患者在急性心肌梗死的过程中胸痛的症状非常明显，这时候可以给予强痛定、杜冷丁或者吗啡来止痛，同时根据检测的情况给予积极的对症处理，以上就是急性心肌梗死的处理办法。"
孟宪华│济南市中西医结合医院
2019/06/26收听(53555)
"急性心肌梗死是指冠状血管突然堵塞，引起相应区域的心肌坏死，这个过程就叫急性心肌梗死。急性心肌梗死最常见的原因是冠心病，以及冠状动脉的粥样硬化斑块破裂之后血栓形成，把血管堵塞。心肌梗死分成ST抬高性的心肌梗死和非ST抬高性的心肌梗死，ST抬高性的心肌梗死是可以用溶栓的方式进行治疗的，在心电图上的表现是ST段明显的抬高，同时有心肌酶的增加，有胸痛、胸闷的过程。主要的原因是血栓比较大的脑血管堵塞，可以用溶栓的方式来救治，也可以用急诊救性治疗的方式来开通血管。非ST抬高性心梗不能使用溶栓的方式救治，表现为心电图ST压低，没有看到明显ST抬高的状况，心肌酶也是不正常的，采用积极开通血管的方式，主要是介入性的治疗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(58407)
冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/18播放(61619)
冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/18播放(61619)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌因持久性缺血而发生... 李慧娟│河南省省立医院 2019/12/13播放(90541)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌因持久性缺血而发生...
李慧娟│河南省省立医院
2019/12/13播放(90541)
急性心肌梗死发生时，需要立即拨打120急救电话，同时采取以下急救措施：1、病人立即停... 袁国强│河北医科大学附属以岭医院 2020/04/14播放(92711)
急性心肌梗死发生时，需要立即拨打120急救电话，同时采取以下急救措施：1、病人立即停...
袁国强│河北医科大学附属以岭医院
2020/04/14播放(92711)
急性心肌梗死病情发展迅速，多由于高脂血症、高血压或其他因素影响，造成局部冠状动脉斑块沉积、管腔... 何发明│河南省胸科医院 2018/08/30播放(52513)
急性心肌梗死病情发展迅速，多由于高脂血症、高血压或其他因素影响，造成局部冠状动脉斑块沉积、管腔...
何发明│河南省胸科医院
2018/08/30播放(52513)
急性心肌梗死可引起的危重情况通常有以下几方面：1、急性左心衰竭：心脏是血液循环当... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/02/22播放(55253)
急性心肌梗死可引起的危重情况通常有以下几方面：
1、急性左心衰竭：心脏是血液循环当...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/02/22播放(55253)
"急性心肌梗死就是指短时间内快速的冠状血管闭塞，造成相应灌注区域心肌的缺血、坏死，这个过程就叫做急性心肌梗死。急性心肌梗死都有症状，症状的主要表现为胸闷、憋气、心前区压榨样痛，这个疼痛是非常剧烈、难以忍受的，经常会伴有出汗，含化硝酸甘油也不缓解。出现这个症状的时候，病人要到医院做心电图和心肌酶的检测，心电图会有相应的变化。如果去的早，能够看到超级期的变化，能够看到T波高尖，能够看到ST-T的动态演变，能够看到ST抬高，就叫做ST抬高性心肌梗死。如果不能够看到ST抬高，只能看到ST压低，就叫做非ST抬高性的心肌梗死。心梗的时候，基本上都能看到心肌酶的异常，心肌酶的异常是不同心肌酶出现在不同的时段，最早出现的心肌酶，包括有TNT、TNI、肌红蛋白，而后有CK和CK-MB的增加。时间窗比较长的就是肌钙蛋白，特异性比较强的也是肌钙蛋白，所以肌钙蛋白的增加，以及动态的演变过程，在心肌梗死的确认当中是非常重要的。"
2020/03/24收听(43866)
急性心肌梗塞的患者最早出现的症状就是胸痛，心肌梗塞的胸痛多发生在清晨，其部位和性质与心绞痛相似。胸痛的诱因多不明显，常常发生在安静状态下，其程度较重，持续时间长，有时可以达到数小时或者更长时间，舌下含服硝酸甘油并不能使胸痛得到缓解。胸痛发作时患者还常常伴有烦躁、恐惧、胸闷、出汗，有的患者会伴有濒死感。少数急性心肌梗塞的患者没有明显的胸痛，一开始就表现为休克或者急性心力衰竭，有些心肌梗塞的患者胸痛位于上腹部，常常误诊为消化系统的疾病，有些胸痛还可以放射到下颌、颈部，甚至背部。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/29收听(30373)
心肌梗死发病率逐渐上升，典型的心肌梗死可出现胸痛，位于心前区，呈压榨性疼痛。但是心肌梗死仍会有其他的症状，比如胸闷，牙痛，颈部不是，左上肢麻木，上腹部不适等表...
王权鹏│南京鼓楼医院
2022/05/16阅读(4129)
大多数急性心肌梗死病人是以胸痛为首发表现，当然不只是胸痛，有的表现为胸闷、气促，然后疼痛，胸闷... 向羿│湖南省人民医院 2018/12/26播放(69133)
大多数急性心肌梗死病人是以胸痛为首发表现，当然不只是胸痛，有的表现为胸闷、气促，然后疼痛，胸闷...
向羿│湖南省人民医院
2018/12/26播放(69133)
"急性心梗的并发症可见有各种类型的心律失常，多发生在发病早期，以室性多见，如室性心动过速、心室颤动，可导致心跳骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞，多见于下壁心肌梗死患者，多数可恢复，少数需要放置永久性起搏器。心力衰竭和心源性休克，可见于发病早期，也可见于发病数日后，可导致心源性肺水肿或心排血量下降，动脉系统供血不足，组织细胞缺血、缺氧、器官功能障碍。心脏破裂是急性心肌梗死最严重的机械并发症，通常发生在心肌梗死后1到2周内，好发于左心室前壁下1/3处，心室壁破裂后，血液进入心包可造成心包填塞，引起猝死。另外室间隔破裂，血液由左室流入右室，可引起心源性休克和急性心力衰竭，而左心室乳头肌断裂则可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰。室壁瘤的形成常常发生在梗死灶纤维化的愈合期，抑或梗死早期。室壁瘤的形成是由于梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力的作用下，向外局限性膨隆而形成室壁瘤，在此基础上可继发附壁血栓、心律失常和心功能不全。附壁血栓多形成于左室内，由于梗死区域内内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因诱发了血栓的形成，而血栓可因心脏的收缩而脱落，引起动脉系统的栓塞。心肌梗死后综合征，一般在急性心肌梗死后2到3周或数月内发生，可表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。临床中，心肌梗死并发症发生率最高的是各种类型的心律失常，是心肌梗死后监测与治疗的重点。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/13收听(22662)
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