尿液白细胞高说明什么

2021-03-23 15:26播放 :

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尿液里白细胞高,往往提示患者整个泌尿系统有感染,但不一定能反映出感染的部位在哪。通常尿液里有白细胞以后,最常见的是膀胱里有炎症,容易出现白细胞升高,即膀胱炎,医学术语为下尿路感染。无论是膀胱还是尿道,出现较多白细胞以后,可以让患者多喝水。如果还是较多,可以考虑经验性的用抗生素。

如果还是无效,可以做尿液培养。尿液里有白细胞,但患者感染部位不在膀胱,而在输尿管,甚至在肾盂等上尿路感染,患者往往有腰疼、腰酸等临床表现,还会出现发烧,甚至寒战等严重的临床表现。如果合并尿里有较多的白细胞,考虑患者是不是有上尿路感染,上尿路感染的患者一定要做影像学检查,比如泌尿系统超声检查,判断有无梗阻的情况。

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尿液白细胞高怎么办

"尿液中的白细胞增多,首先一定要确认这是一个炎性的改变或者叫做感染性的病变。在临床上,感染性病变也分很多种情况,具体如下:第一种,细菌性的感染,把它叫做细菌性的膀胱炎。这样的病人往往治疗上还是以大量的喝水,注意性生活卫生,同时也可以口服抗生素,比较常用的主要包括头孢类的、喹诺酮类的抗生素以及磷霉素类抗生素。第二种,对于特殊的病人,还要考虑有没有机械性炎症的可能,比如有些病人刚做完手术,前列腺电切手术,或者膀胱肿瘤电切手术,或者膀胱结石的激光碎石手术等等。手术后的病人在短时间内由于膀胱黏膜或者后尿道的黏膜会出现一个手术形成的创面,这样的创面在完全愈合之前一定会有大量白细胞析出的现象,这时候也是感染性的问题,但是我们把这样的白细胞增多、感染性的症状叫做机械性炎症。所以机械性炎症不主张口服抗生素,大量的喝水就行了,等伤口的愈合,机械性炎症会自行恢复和缓解。第三种,一定要注意到有一些特殊的病变,可以导致反复的、多次的细菌性炎症问题,比如前列腺增生、泌尿系结石、尿道狭窄、膀胱出口梗阻的病变。也有个别情况下,有一些肿瘤的病人或者间质性膀胱炎、腺性膀胱炎的患者也会出现反复多次细菌性炎症的问题。所以对于反复多发的细菌性炎症病人,一定要重视对原发病的病因分析和排查,在此基础上才能给予有效的专科治疗。"

语音时长02:30''

罗勇首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/03收听(36284)

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