斜视手术原理_有来医生

常敏
主任医师

山西省眼科医院

斜视与小儿眼科

斜视手术原理

2019-11-13 16:25播放 :

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视频内容

斜视手术原理即使两只眼睛眼位平衡，这样两个眼睛看东西方向一致不会发生斜视，如外斜视时要通过手术把眼睛上外直肌即负责眼球向外转动肌肉减弱，把内直肌即负责眼睛向内转动肌肉加强，外面力量减弱里面力量加强，这样眼睛就不往外偏斜，从而矫正外斜。
内斜也是同样道理，即将负责眼球向内转动肌肉也即内直肌减弱，把负责眼球向外转动肌肉外直肌加强，向内转动力量减弱向外转动力量加强，这样能矫正内斜视。同样有特殊斜视如上下斜视，眼睛上斜视将眼睛下斜肌减弱后，把向上力量减弱，这样眼睛就不再会出现上飘情况，若出现下斜视，可把下直肌减弱，下方力量减弱眼球自然就会向上，通过改变肌肉力量来进行矫正斜视。

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斜视怎么手术

出现斜视的情况原因很多，比如由于先天性因素出现斜视的情况，大多数患者都需要进行手术。手术的方法一般是调整肌肉的长度或者是位置，原则上一次手术是不能动超过两条的肌肉。对于调节性斜视的患者，是佩戴合适度数的眼镜就可以纠正，是比较简便而且易行，但是一定要注意全程佩戴。另外一些复杂类型斜视，比如上斜肌肌鞘综合征、DVD、眼球后退综合征等。在治疗方面都会存在有比较大的难度，有可能需要进行多次手术。手术之前需要进行仔细的相关的评估，来确定具体可能进行的方式，避免之后出现过度矫正等。

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斜视手术麻醉打哪里

"斜视手术麻醉剂打到哪里，主要看病人的条件以及医生的经验和习惯。一般大龄儿童和成人配合使用局部麻醉即可，可以在眼表面使用表麻滴眼剂，同时在结膜下局部注射浸润麻醉，这些麻醉主要是有利于开放结膜组织，暴露眼外肌。眼表面麻醉不能够针对眼外肌起到麻痹作用，还需要在球后注射利多卡因，针对睫状神经节进行麻痹。幼小儿童以及不能配合的成人需要在全麻下进行手术，全麻主要是从口腔插入气管导管，然后接上麻醉机，由麻醉医师进行麻醉。"

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斜视手术成功率

"眼睛的调节功能和运动功能出现异常，就会产生斜视。斜视手术矫正量并没有统一的标准，只有经验总结出来的大致手术矫正量化指标，不同的手术方式以及不同的手术者进行同一种手术，或者同一手术者对不同的人进行手术，手术矫正量都不尽相同，可能存在一定的差别。斜视手术通常是一边进行手术，一边根据手术中的眼位情况进行调整，很难达到完全的正位，即使当时手术成功，随着日后发育或者屈光状态的改变，斜视又会有可能复发。因此斜视手术以后需要定期进行复查，根据复查情况进行及时调整处理，防止斜视复发。"

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斜视手术风险

"斜视手术也属于有创操作，所以有可能带来少见的并发症，比如常见的：第一、过矫或者欠矫，主要与手术前检查的情况以及手术方案的设计有一定关系。第二、肌肉迷失，是指在手术过程中剪断肌肉以后，由于没有快速的拉住肌肉，所以导致肌肉回缩，这样就导致了肌肉迷失。第三、术中的出血，因为眼外肌含有丰富的血管，所以有可能会形成局部的血肿。第四、感染的发生，这种情况是在手术以后一段时间，比如一周以内。不过这些并发症总体而言出现的几率都不太高，所以如果眼睛存在斜视，需要及早到医院进行相关的检查，具备手术指征，需要及早手术矫正，避免对视功能的发育造成影响。"

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"静脉曲张的手术原理，主要是将曲张的静脉完全破坏掉，这样血液不会通过曲张的静脉，病人的临床症状会消失。当然方法也会多种多样，传统的治疗方法是大隐静脉高位结扎、分段剥脱手术，也就是将血管切出来，去除曲张的静脉，这种方法创伤比较大，病人恢复比较慢。目前微创的方法也是多种多样的，比如硬化剂的注射，它是利用化学药物破坏血管内膜，使血管形成致密的纤维条索，能够解除曲张的静脉。还有激光、射频等采用物理的方法，在血管内产生一定的热量，血管会完全的闭合，从而扩张消失。这两种方法都是在把血管留在体内，但是血管闭合了，血液不会通过闭合的血管。"

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"近视眼的手术分为两大类，原理略有不同：第一类，是角膜屈光手术，包括准分子激光手术、飞秒激光手术。这一类手术的原理，是指通过准分子激光、飞秒激光这些手段，切削角膜的表层或者基质层，通过这种方式可以改变角膜的屈光状态，通俗的讲是将角膜打薄或者把眼镜做到角膜里面去，这样改变眼睛的屈光状态，矫正近视。第二类，是眼内屈光手术，也就是有晶体眼的人工晶体植入术，这种手术的原理是指在眼睛内部重新植入一枚含有度数的人工晶体，通过这种方式改变眼睛的屈光状态，达到矫正近视的目的。"

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