做完支架心脏疼是怎么回事_有来医生

王钦贤
主任医师

浙江省立同德医院

心血管内科

做完支架心脏疼是怎么回事

2020-12-14 13:15播放 :

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视频内容

患者做完心脏支架以后一般没有胸痛，但由于不是所有血管都已经处理好，或者残余部分血管有小问题，但是不需要放支架，个别患者可能会有心绞痛症状。

假如植入支架以后患者明显感到胸痛，特别是胸骨后的压榨性疼痛，要到医院随诊，通过专科医生详细询问病史、查体、做心电图超声等检查，确定是不是有问题，或者支架内产生再狭窄或者新的缺血情况。假如考虑此方面问题，患者可能要采取积极办法，通过药物或者甚至冠脉造影检查决定。假如患者感觉到轻微不适，通过客观检查、辅助检查没有明显异常发生，可能是伴随症状，继续药物治疗观察即可。

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做完心脏支架多久出院

做完支架手术之后多久可以出院，主要取决于患者目前的病情是否平稳。如果患者是急性心肌梗死入院行支架手术治疗后，建议最好可以观察5-7天左右，如果病情没有任何恶化的迹象，比较平稳，就可以出院。如果患者是由于住院之后做冠脉CT发现血管重度狭窄，即使安装冠脉支架，一般在行冠脉支架手术之后的2-3天之后就可以出院，前提是患者病情平稳，没有任何的并发症出现。如果患者安完支架之后，还是有频繁的心前区不适或者呼吸困难、喘憋、心衰症状出现，建议还是应当留院观察5-7天左右，待病情平稳后再出院。

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做完心脏支架后吃什么食物好

"患者心脏支架植入以后，不需要吃什么特殊的食物或者是补品，让心脏恢复得快，心脏会逐渐恢复，它有一个恢复的程序。要注意的是心脏支架是金属构成，把支架放到血管里面之后，支架应该逐渐被血管内皮所覆盖，也就是支架放到血管里面后，血管细胞会逐渐爬到支架表面上把支架覆盖，最后把支架变成血管骨架的一部分，就好像在血管里面植入一样物质，但是表面上爬的都是自己的内皮细胞，这样支架放进去之后，慢慢就不容易长血栓了。所以支架变成血管的一部分，最重要的是当支架刚放进去的时候，血管内皮还没有完全覆盖支架，这时候金属支架会暴露在血液里面，跟血液细胞直接接触就容易形成血栓。在刚放完支架的一年之内，患者要注意进行双联抗血小板治疗，一定要吃阿司匹林加硫酸氢氯吡格雷，或者是阿司匹林加替格瑞洛，这就是对支架最好的呵护，让支架里面不容易长血栓。一年之后内皮逐渐的覆盖，不同的人的覆盖速度不一样，但是绝大多数人在一年的时候都能覆盖，这时候就可以停掉一种抗血小板药，保留一种长期服用。大部分人是常年吃阿司匹林，有的人吃不了，所以就常年吃硫酸氢氯吡格雷或者是替格瑞洛，来预防支架内的血栓形成。用抗血小板的药是对支架最好的呵护，患者要坚持服用他汀类的药物，因为支架放进去之后，仍然有可能会长斑块。如果把支架呵护好，不再长斑块，不再出现再狭窄，要注意长期服用他汀类药物，把血脂尤其是低密度脂蛋白维持在比较低的水平。"

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做完支架后心脏隐隐作痛怎么办

"做完支架以后，如果心脏隐隐作痛，要考虑患者的原发病，是冠心病心绞痛，还是冠心病急性心肌梗塞。若是冠心病心绞痛，则心脏的血管堵塞较为轻，出现做完手术以后，胸闷、胸痛不好转，甚至反复地出现心脏隐隐作痛，应该及时进行心电图检查，以判断是否为手术，导致的血管闭塞，或者血管痉挛，引起的心肌加重缺血。出现上述的表现，应该紧急再行急诊PCI手术，来开通狭窄或者痉挛的血管。此外，如果是急性心肌梗塞，术前往往是剧烈的胸痛，进行手术以后，其胸痛大多会有明显的好转，但不会完全消失，因为有部分坏死的心肌细胞功能，得不到立刻代偿，就会引起心功能下降。大部分患者会出现胸闷、气喘、乏力等症状，这种症状，要持续很长一段时间，甚至会终生持续。但是是否能够恢复，主要是根据患者的心功能，如果能够坚持服药、定期到医院进行随诊、听从医生的医嘱，改善药物的治疗方案以及剂量，有可能会在复查心脏彩超时，发现心功能有所好转。随着患者心功能的好转，心脏隐隐作痛的感觉，也会明显的好转甚至消失。"

语音时长01:53''

万鹏│常州市第一人民医院

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