没有办法仅仅根据患者的裸眼视力，来推测患者的度数。患者的裸眼视力下降可能的因素有很多，可能是屈光不正的因素，也有可能是眼内疾患的因素。患者左眼4.6、右眼4.5，都低于正常值，可能的原因有白内障、眼底出血，这些眼内疾患可能使患者发生视力下降，左眼4.6、右眼4.5的情况。

如果是白内障，患者无论通过多大度数的镜片，都是没有办法矫正到正常的，只有排除眼内疾患所导致的视力下降，才可能是由于屈光不正的因素所致。屈光不正的因素，又分近视、远视、散光等。在不做仔细验光检查的情况下，也没有办法说清楚左眼4.6、右眼4.5，患者对应的是近视、远视，还是散光，以及度数有多少。

如果排除其他因素，已经明确患者4.6、4.5的视力，就是由于近视所致的。但是由于人的眼睛存在调节力，不同人的调节力不同，同样，仅仅知道裸眼视力，也是没有办法推测患者的矫正度数。

所以，仅仅知道患者的裸眼视力没有办法推测度数，应该到医院的眼科进行详细检查，排除眼内疾患，通过验光来明确患者的屈光状态以及屈光度数。