患者的右眼裸眼视力为4.5，仅通过这个数据，医生无法推测患者的度数。医生仅通过这一个数据也无法判断患者是由于近视、远视还是散光导致的视力下降，只有通过标准的验光流程，才能明确患者的屈光状态，确认患者的屈光度数。如果排除其它原因导致患者视力下降，仅由于近视使患者右眼视力下降到4.5，由于人眼调节力的存在，医生也难以明确患者的度数。如果是调节力强的患者，裸眼视力是4.5，可能需要200度的矫正镜片矫正到正常，对于调节力比较弱的患者，4.5的裸眼视力可能需要300度的矫正镜片矫正到正常。由于人具有调节力，因此患者的裸眼视力与近视度数并不存在对应关系，仅知道患者右眼裸眼视力，无法推测患者近视度数。

临床导致患者视力下降的原因较多，除了屈光不正的因素外，患者可能存在眼内疾患，例如白内障、眼内出血等，都可能导致患者视力下降到4.5。这种视力下降，通过多大度数的镜片都无法进行矫正。除了眼内疾患因素以外，如果出现屈光不正、远视、近视、散光等，都可能使患者视力降到4.5。