视神经炎视力恢复过程_有来医生

杨格强
副主任医师

西安市中心医院

眼科

视神经炎视力恢复过程

2021-09-28 10:31播放 :

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视频内容

视神经炎视力恢复，通常是逐渐缓慢的过程，视力恢复的过程可能需要3个月，也可能需要半年的时间。视神经炎在治疗的过程中，病情可能出现反复发作，所以治疗过程中，激素的用量要逐渐减量，不能突然停药，防止病情复发。同时视神经炎需要规范治疗，根据患者病情的发展情况，调整合适的治疗方案。

视神经炎有多种病因，如特发性视神经炎、感染性视神经炎、自身免疫性视神经炎，以及其他原因引起的视神经炎。视神经炎通常是急性发病，会导致患者出现双眼视力下降，伴随眼眶头痛和眼球转动头痛。青少年如果出现视神经炎，可以通过全身的激素进行冲击治疗，随后根据视力恢复情况，进行针对性处理。如果对激素比较敏感，患者视力可以较快得到改善。

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语音时长00:36''

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语音时长01:06''

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什么是视神经炎

"视神经炎泛指累及视神经的各种炎性病变，是神经眼科最常见的视神经疾病之一，也是青中年人最容易患的视神经疾病。视神经炎仅是一个统称的医学术语，包括各种感染累及视神经后引起的视神经本身的感染性炎症，比如化脓性脑膜炎的细菌感染，沿蛛网膜下腔、软脑膜蔓延到视神经鞘膜，或副鼻窦感染性炎症侵袭视神经等，均可促发视神经炎。但随着现代卫生条件、生活水平的改善和医疗技术的提高，感染性炎症的发生逐渐减少。更多见的是和免疫相关或者和中枢神经系统脱髓鞘病变相关的非感染性炎性视神经病变。视神经炎的病因和发病机制很复杂，国际上仍缺乏统一的分型标准。目前常用的视神经炎的分型，有如下仅供参考：1、特发性视神经炎，其中分为特发性脱髓鞘性视神经炎、视神经脊髓炎相关性视神经炎，以及其他中枢神经系统脱髓鞘疾病相关性视神经炎。2、感染性和感染相关性视神经炎。3、自身免疫性视神经病变。4、其他无法归类的视神经炎。"

语音时长02:02''

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语音时长01:25''

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语音时长01:10''

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视神经炎怎么治疗？

"视神经炎目前来讲，如果是在急性期，我们还是有一定的治疗方法的。首先要看看它的原因是什么，有的病人视神经炎是一种急性的炎症期，像我们在这时候可以给他全身和局部应用激素，吃激素，还有眼睛球后可以打一些激素，这样可以把急性期的炎症控制下来。另外，如果视神经炎持续的时间长，造成视神经的萎缩了，如果到达这种程度时我们的治疗效果就会差得很多。急性视神经炎它一般的发病的症状就是眼球转动的时候，会感觉到疼痛，因为它对视神经造成了一种牵拉，另外还有视野的损伤，像视神经炎它很有可能中心视野或者周边视野都受到损伤。所以像这种情况，我们在急性期发病的时候，要马上到医院来进行治疗，很多病人对激素的反应还是很明显的。除了激素以外，我们还会配合一些增加微循环、改善微循环的药物来帮助视神经炎的恢复。但是对于视神经炎，如果发病时间太长了，造成视神经萎缩，治疗效果就会差得多。"

语音时长01:31''

宋红欣│首都医科大学附属北京同仁医院

2017/12/14收听(21589)

视神经炎的治疗

"对于视神经炎的急性发作期，用大剂量的激素静脉冲击治疗，而后口服激素，续贯减量、维持治疗。在急性期的时候，还可以应用血浆置换和丙种球蛋白的静脉注射等治疗。对于多发性硬化相关的视神经炎缓解期的治疗，应该联合神经科的医生对病人进行β干扰素、米托蒽醌、那他珠单抗等治疗。对于视神经脊髓炎相关的视神经炎，在急性期大剂量的激素静脉冲击治疗之后，在口服激素逐渐减量的时候，要缓慢地减量，并维持在中小的剂量。同时给病人应用免疫抑制剂来预防复发，比如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等等。近年来，利妥昔单抗作为一种CD20单抗，在欧洲已经作为治疗视神经脊髓炎的一线药物。"

语音时长01:19''

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视神经炎是什么引起的

"球内段视神经的炎症称视盘炎；球后的眶内段和颅内段的视神经炎症，称为球后视神经炎，多发性硬化是视神经最常见的原因。脑膜、眼眶和鼻窦旁的炎症，如单核细胞增多症，带状疱疹病毒感染、脑炎等可引起视神经炎。肉芽肿性的炎症结核、梅毒、类肉瘤病、隐球菌病也可以引起视神经炎。眼内的炎症，儿童期的传染性疾病和注射过疫苗，如麻疹、腮腺炎、水痘等疫苗也能引起。还有一种查不到原因称特发性的视神经炎。"

语音时长01:13''

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语音时长01:14''

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