中国中医科学院西苑医院
心血管科
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儿童心肌炎，症状由轻到重症状不等，具体如下：
1、一过性心肌损伤，此类心肌炎可自愈；
2、心肌造成炎症以后持续较长时间；
3、心肌炎影响心脏结构和功能。
一过性心肌损伤，患者常会出现心悸、心慌，检查会出现心律不齐、早搏、心动过缓、传导阻滞。长期的心肌炎，以上症状会持续存在而且时轻时重。若心肌炎影响到了心脏结构和功能，即心肌炎比较严重的阶段，会引起扩张性心肌病、心力衰竭，患者会出现胸闷、气短、乏力、水肿、喘憋、呼吸困难的症状。如果心肌炎再进一步发展会引起恶性心律失常，患者可能会出现心动过速甚至室速，会有心悸或者濒死感，都是比较严重的心肌炎。心肌炎常见的症状主要是心悸和乏力，活动耐量下降的症状。
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"小孩心肌炎是小孩常见的心脏疾病，其症状因为病情的轻重不一而有所不同。一般在急性期，轻型的症状以乏力为主，多有多汗、胸闷、心悸、头晕、精神不振等。检查的时候可以看到面色苍白，口周可有发绀，心尖部第一心音低钝，可闻及轻柔的吹风样的收缩期杂音，有时有期前收缩，起病较急，除前述症状外，乏力突出。年长儿常诉心前区疼痛，起病较急者可伴恶心、呕吐。检查可见心率的过速或过缓，或心律不齐。患儿一般比较烦躁，口周可出现发绀，手足冷，出冷汗，心脏可略大，心音钝，心尖部有吹风样的收缩杂音，可有奔马律和各种的心律失常、血压低、脉压差低，有的肺部还有闻及啰音。重型比较少见，呈暴发性，起病比较急骤，2天内出现心功能不全或突发性的心源性休克，患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐，心前区疼痛或压迫感也很明显。有的出现呼吸困难，大汗淋漓，皮肤湿冷。小婴儿则拒食，阵阵的烦闹，软弱无力，手足凉，呼吸困难。检查可以看到面色灰白，唇绀，四肢凉，指趾发绀，脉弱或摸不到，血压低或是测不到。心音钝，心尖部第一心音几乎听不到，可出现收缩期杂音，常有奔马律，心动过速、过缓或严重心律失常。肺部可闻及有啰音，肝可迅速增大，有的发生急性的左心衰竭，肺水肿，病情发展比较迅速，如抢救不及时，有生命的危险。在迁延期的时候，临床症状反复出现，病程多在6个月以上。在慢性期有进行性的心脏增大或反复的心力衰竭，病程长达1年以上。慢性期多见于儿童，有的起病隐匿，发现时已呈慢性，有的急性期休息不够，或治疗的不及时，而反复的发作，致成慢性期，常拖延数年而死于感染、心律失常或心力衰竭。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/24收听(10923)
心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变，心肌炎，在冬、春季发病较多，各年龄段均可发病，但以平时身体健康，无基础器质性疾病的青壮年多见。该病发病率无明显性别差异，长时间疲劳者发病率较高。对于心肌炎来说，分为普通急性炎和暴发性心肌炎，小孩心肌炎的症状主要根据心肌炎的不同类型来决定。轻者病情可无明显自觉症状，严重者甚至可以出现心源性休克、心力衰竭、严重心律失常、猝死等等。一般在发病前1-3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠，肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道的症状。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/04收听(18801)
小孩心肌炎的症状取决于小孩心肌炎的严重程度。具体如下：1、暴发性心肌炎：暴发性心... 张清友│北京大学第一医院 2023/04/20播放(56022)
小孩心肌炎的症状取决于小孩心肌炎的严重程度。具体如下：
1、暴发性心肌炎：暴发性心...
张清友│北京大学第一医院
2023/04/20播放(56022)
"小孩心肌炎病情轻重不一，根据起病的年龄、感染的急性和慢性过程，孩子的症状有所不同。大部分患儿起病的前期有病毒性感染史，起病隐匿，多表现出乏力、活动受限、心悸、胸痛等症状。极少数重症的患病儿童可发生心力衰竭，并发严重的心律失常、心源性休克，甚至猝死。有一少部分儿童心肌炎呈慢性进程，逐渐演变成扩张型心肌病。在新生儿时期出现心肌炎，病情常进展迅速，常表现出发热、反应低下、呼吸困难和发绀，可伴有神经系统、肝脏和肺脏的并发症。"
田执梁│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/22收听(90652)
"心肌炎是儿童常见的心脏疾病，心肌炎是指心肌局灶性或者弥漫性炎性病变，其特征为间质细胞侵入，心肌坏死即变性，炎症可累及心肌细胞间质组织、血管成分及心包。可由感染性及其他原因引起，感染性心肌炎，包括了病毒、细菌、立克次体、螺旋体、真菌及寄生虫感染。其中以病毒性心肌炎最多，病情较重，重者可以急性心力衰竭和心律失常死亡。轻者症状不明显，慢性期形成扩张性心肌病，轻型症状以乏力为主，其次有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神不振等，检查可见面色苍白、口周可有发绀、心尖部第1心音低钝，可见轻柔吹风样收缩期杂音，有时有期前收缩，中型较少，起病较急，除前述症状外，乏力突出，年长儿童主诉心前区疼痛。"
张宝红│张家川第二人民医院
2018/05/23收听(52932)
小孩心肌炎最主要的症状，可能是有相应的胸闷、胸痛这些症状，而且相应的这些特殊检查，心电图可能会... 叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/05播放(55536)
小孩心肌炎最主要的症状，可能是有相应的胸闷、胸痛这些症状，而且相应的这些特殊检查，心电图可能会...
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/06/05播放(55536)
"小孩心肌炎大部分是因为病毒感染导致的，多是由于上呼吸道的感染或者胃肠道的病毒感染导致的，所以在症状表现上一般有病毒感染的症状，如果是上呼吸道的感染，患者有可能会出现发热、咳嗽、咽喉肿痛等表现。如果是胃肠道感染，有可能会出现发热、腹痛、腹泻。心脏方面的症状，有可能会出现乏力、活动后的心悸、活动耐力下降，严重患者还有可能会出现胸闷、胸痛。症状进一步发展，有可能出现全心衰竭，导致孩子出现双下肢水肿、肝大、胸水、腹水、颈静脉怒张。如果出现心源性休克，还会导致小孩出现严重的喘憋、精神差，甚至出现意识不清。如果出现恶性的心律失常、室速、室颤，会导致孩子出现晕厥，甚至猝死。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/13收听(32865)
"小孩患有心肌炎，在早期有可能没有任何的不舒服症状，临床表现并不是很明显，有一些患儿临床症状也是轻重不一。有一些患者可以表现为心慌、心悸、胸闷、胸痛、乏力、活动受限，尤其在走路后或者玩耍时出现不舒服的情况。还有一些患者在疾病的早期可以出现呼吸困难、高热、反应低下，甚至可能会产生神经系统以及肝脏和肺部的并发症。有一些患者可能还会出现心力衰竭、心源性休克，尤其重症心肌炎和爆发性心肌炎的患者，相对死亡率较高。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/16收听(28718)
"孩子得了心肌炎症状很不典型而且是非特异性的，不同的年龄阶段表现的症状是不一样的。年龄越小越没有特异性，比如婴儿可能只表现为哭闹、烦躁、拒奶或者是吃奶延迟。有时候吃奶超过半小时，精神弱、吃不饱或者是吃不了多少，孩子容易出汗，有的还表现为末梢循环不好，手脚有点偏凉。对于稍微大一点的孩子能够表述的时候可能会说胸痛、心慌、心悸。来看病的时候要注意观察孩子的精神状况，有的孩子能用语言来表述不舒服、心慌、乏力的情况，这时候可以明确的做出判断。需要大夫主动的观察孩子的情况，如果发现孩子的精神状况不好，孩子述说心痛、乏力、心慌，要及时的给孩子做心电图，查明孩子有没有心肌炎的症状。另外，做心脏的超声和心肌酶的检查，来帮助判断孩子是否有心肌炎的发生。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/04/15收听(17349)
孩子心肌炎早期往往没有明显的特异性症状，同时由于有的孩子年龄偏小，表达能力比较差，往往容易被漏诊，所以在临床上出现心肌炎的早期症状，主要包括非特异性的感染以及不典型的心脏症状。非特异性的感染症状主要包括孩子受到病毒或者细菌感染，伴随着发烧、乏力或者是肌肉酸痛等症状，再大的孩子可以表现为说胸口疼、胸闷等症状，大孩子说胸闷、胸痛的同时表现为特殊的体位，比如弯腰或者活动量减少。另外，孩子因为心肌灌注不足，可以出现皮肤面色的苍白，有多汗的情况，小的孩子可以发现精神状态比较差、吃奶少、面色发青或者面色发白。这时候都要注意警惕心肌炎的发生，可以及早的给孩子做心电图、抽心肌酶，及时的检查，作出明确的诊断，以免漏诊。
2020/04/20收听(73036)
"小孩心肌炎的早期症状并没有很多的特异性，但是一般来说，我们见到比较多的暴发性心肌炎的早期症状，往往是以消化道症状为主，比如呕吐、腹痛、恶心。这一类占了大概1\/3-1\/2的比例，大概一半的比例是消化道症状为主。还有大概1\/3的比例是以胸闷、胸痛这样的症状为主。但是还有很大一部分，他早期并没有特异性的症状，只是有感冒的病史。还有部分早期发作可能就是心律失常、室性早搏、房性早搏、心脏传导阻滞，或者更严重的就是晕厥，发作这样的症状，这是心肌炎一些早期的症状。"
谢利剑│上海市儿童医院
2020/09/03收听(91209)
小孩得了心肌炎，早期症状具体如下：1、乏力：孩子患病1-2个月之后，感觉没有劲，... 张清友│北京大学第一医院 2021/09/06播放(62235)
小孩得了心肌炎，早期症状具体如下：
1、乏力：孩子患病1-2个月之后，感觉没有劲，...
2021/09/06播放(62235)
"引起小孩心肌炎发生的原因，主要是由于各种感染引起的。如果儿童患有了肠道病毒的感染，比如柯萨奇病毒或者EV71病毒就会侵袭儿童的心肌，会引起心肌细胞的损伤，心肌细胞损伤以后就会出现心肌炎的症状。比如会出现胸闷、心慌、面色苍白，甚至心律失常等等都是心肌炎的症状，也要给儿童及时做心脏彩超评估心脏的功能。由于感染了细菌引起的，如果儿童患有重症的细菌感染，也会引起中毒性的心肌炎。如果儿童感染了肺炎支原体等，也会引起心肌炎的发生。综上可知，儿童的心肌炎主要是由于各种感染性因素造成的。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/08收听(31786)
"心肌炎是由于细菌或者病毒侵犯的身体，而影响的心脏而出现心脏的炎症叫心肌炎。心肌炎在临床上表现从轻到重，差别非常大，轻的患者只表现为胸闷、轻微胸痛或者乏力等等心慌的表现。但重的心肌炎就会表现为由于心肌炎产生的并发症，最主要的就是出现严重的心功能减退。如果要是出现心功能的严重受损可以出现血压下降，出现胸闷、气短、呼吸困难，以及水肿这样的表现，所以心肌炎的症状表现各不相同，但是如果要是出现由于心肌炎而出现心功能衰竭，比如呼吸困难、劳力性的呼吸困难，或者端坐不能平卧，或者夜间阵发性的呼吸困难或者出现头晕眼黑、恶性的心律失常等等这样的表现，需要特别的积极治疗，因为严重的心肌炎是会危及生命的。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(36809)
心肌炎所表现出的症状与心肌被侵犯严重程度有关，具体表现多种多样，可分为以下几种情况：<...
心肌炎所表现出的症状与心肌被侵犯严重程度有关，具体表现多种多样，可分为以下几种情况：
李彩华│南方医科大学顺德医院
2018/03/21播放(65992)
心肌炎主要是多种病因引起的心肌炎性损伤所导致的心脏功能障碍。最严重的心肌炎为暴发性心肌炎。暴发... 洪晓华│惠州市中医医院 2018/12/06播放(71356)
心肌炎主要是多种病因引起的心肌炎性损伤所导致的心脏功能障碍。最严重的心肌炎为暴发性心肌炎。暴发...
洪晓华│惠州市中医医院
2018/12/06播放(71356)
心肌炎的症状有：1、病毒感染症状：呼吸道感染，患者会有发热、喉咙痛、咳嗽症状；肠... 于涛│江门市五邑中医院 2018/08/27播放(61496)
心肌炎的症状有：
1、病毒感染症状：呼吸道感染，患者会有发热、喉咙痛、咳嗽症状；肠...
于涛│江门市五邑中医院
2018/08/27播放(61496)
心肌炎临床表现，主要取决于心肌受损部位及广泛程度。不同原因的心肌炎，前期表现并不完全相同。心肌... 张晏│北京医院 2021/03/21播放(88143)
心肌炎临床表现，主要取决于心肌受损部位及广泛程度。不同原因的心肌炎，前期表现并不完全相同。心肌...
张晏│北京医院
2021/03/21播放(88143)
"心肌炎的症状主要包括全身炎症反应，以及心脏特异性症状两种类型。在心肌炎早期，患者会出现全身非特异性感染症状，患者往往会合并比较明显的发热、乏力、头疼等感染症状。随着病程演变，会出现胸痛、胸闷，以及活动量下降等特异性症状。心肌炎的治疗和感染微生物种类有关，如果是病毒性心肌炎，需要在医生指导下给予抗病毒治疗，以及一般支持治疗。如果是细菌性心肌炎，需要根据细菌药敏培养结果，选择有效抗生素进行抗感染治疗。如果患者已经合并明显心肌受损所导致的心功能衰竭，还需要给予营养心肌以及改善心功能治疗。心肌炎病情进展快，需住院治疗观察，以静脉输液治疗为主。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/13收听(84826)
"轻度的心肌炎可以没有任何临床症状，而重症心肌炎有可能直接导致心源性休克甚至猝死，而其他心肌病的病人常见的临床症状主要是前驱感染症状，比如有发热、体温升高。因为会有炎性介质释放，如果有发热的话，可能会伴有乏力、头晕、头痛等症状。随后可以出现的症状是胸闷、胸痛，胸痛的部位为胸骨后、剑突下或者心前区；还可能继发肺部感染，症状如咳嗽、咳痰，痰为白痰或者黄痰，还可能出现气急、呼吸困难的症状；还可能出现心悸、心慌的症状，提示已经出现了心律失常。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/16收听(95914)
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