中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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肛门流血是痔疮最常见的症状，痔疮早期的症状是在大便以后会有滴血、喷血或者手纸擦拭时会带血。另外，肛门流血还可以见于肛裂、直肠息肉、肛乳头炎、直肠炎症等，这些都可以使肛门带血。
另外，还可以见于恶性肿瘤，如肛管直肠癌、肉瘤等也可以出现肛门便血的症状。在临床上要根据血的时间、量以及发病的持续情况，伴没伴有疼痛，还有血的颜色是暗红还是鲜红等诸多方面进行临床鉴别，必要时可以做肛门镜或结肠镜进一步观察病变性质，也可以取活检做组织学检查进一步确定病变性质，做相关处理。
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从肛门流血的原因特别多：第一、可能是上消化道出血；第二、可能是下消化道出血。如果便血的颜色比较黑，考虑出血部位距离肛门比较远，可以做结肠镜检查，明确是不是上消化道出血。如果便血颜色比较新鲜，提示出血的部位距离肛门比较近，原因很多，有可能是痔疮，比如内痔主要表现为无痛性进行性的滴血或者喷血。有可能是直肠息肉和直肠腺瘤，在大便的刺激下，息肉的表面黏膜血管破裂而导致便血。有可能是直肠恶性肿瘤，随着病情的进展，肿瘤会侵犯黏膜和黏膜下的血管而导致大便带血。所以，从肛门流血的原因很多，应当结合病史、查体，必要时行肠镜、胃镜明确出血的部位还有原因。
董典博│聊城市人民医院
2018/11/19收听(44973)
"肛门出血，出现这种情况不要紧张，有以下原因：第一、有可能患有肛裂，长期的大便干结容易导致肛管皮肤裂伤，从而在擦拭粪便时表面带血，有时可以呈点状或滴射状，颜色为鲜红色。第二、如果患有异物损伤的病史，比如异物侵入肛门直肠，会导致便血，肛周视诊可以明确诊断。第三、如果既往有痔疮，在饮食大量刺激的食物比如辣椒，大量饮酒后痔核容易淤积肿胀，痔核破裂从而导致出血，便血呈鲜红色。肛门流血的原因很多，应当分析病因结合直肠指诊，必要时置入肛门镜检查明确诊断。"
2019/09/07收听(88414)
肛门流血主要有四种可能：1、痔疮，主要临床表现为便后肛门滴血和大便混有新鲜血液，不伴有肛门的剧烈疼痛。2、肛裂，见于长期便秘或卧床患者，可出现便后滴血，多伴有有肛门的剧烈疼痛，同时有前哨痔的形成。3、直肠恶性肿瘤，早期多无明显的临床表现，当疾病进展至晚期时，可出现便血或黑便，并伴有腹泻、大便不成形等。4、直肠腺瘤或息肉，多为直肠腺瘤或息肉黏膜血管破裂，可出现便血，但出血量不大，可自行停止，不需要特殊治疗。因此当出现肛门流血时，应及时至正规医疗机构行纤维结直肠镜检查，明确出血病因，做到疾病的早发现、早治疗。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/15收听(10034)
"肛门流血有可能是内痔引起的症状，也可能是肛裂或者直肠息肉，以及直肠癌等疾病都容易出现肛门流血。如果大便的时候出现肛门流血症状，需要及时去医院肛肠科就诊，配合医生做相关具体检查，确诊什么因素引起。具体检查确诊后，配合医生，积极对症治疗。不同的疾病，治疗方式不同。如果是痔疮引起的流血，可以在医生指导下使用痔疮膏等药物局部涂擦治疗，同时需要每天晚上用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，达到消炎、止痛等效果。如果是直肠息肉引起肛门流血，需要配合医生采用肠镜进行息肉摘除等。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/27收听(38988)
肛门有点流血是怎么回事，一般要具体分析。首先要分析流血的颜色，一般鲜血可能还是肛管直肠区出血。比如肛裂流血，就是大便干燥的时候，血随着大便一起躺下来。痔疮出血，有的可能是大便之后出血，大便纸擦的时候有血，还有可能是喷射出血。蹲下来腹压增加痔疮，出血点喷射而出。如果是暗血，可能是直肠区，或者是结肠，就是下消化道出血。当然一般上消化道出血是不会流血的。上消化道出血，一般血是跟大便混在一起，是柏油样便黑色。一般流血的情况大多还是发生在肛门直肠区出血，暗血一般也不会流下来。除非做了手术，术后引起的大出血是有可能肠道出血引起流血情况。
康雨龙│苏北人民医院
2018/05/07收听(11460)
肛门里面流血主要是直肠或者肛管的疾病导致的，常见的有直肠息肉、直肠溃疡、痔疮，具体包括内痔和外痔，肛瘘的病人也会表现为肛门流血，并且有脓血性分泌物。痔疮是比较常见的肛肠疾病，发生原因和习惯性便秘相关。另外，有腹腔压力增高的疾病，像肝硬化、良性前列腺增生以及慢性阻塞性肺疾病，反复咳嗽、咳痰，也会影响到肛周的静脉血液回流，反复发作后诱发痔核形成，病人会表现为排便带血，甚至有肛门疼痛，肛门镜检查可以明确诊断。轻度痔疮可以选择保守治疗办法，严重的情况下需要选择手术治疗将痔疮切除。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/17收听(68508)
"肛门流血多数是有诱发因素的，最常见的是病人有习惯性便秘的病史，反复发作会诱发肛裂甚至痔疮的形成，会表现为排便时肛周疼痛，伴有大便带血或者滴血的现象，长时间反复不愈，还会诱发贫血的发生。发生的原因主要是肛垫的下移学说以及静脉曲张的学说。其实这些疾病都是可以预防的，在平时的生活当中，应该多饮水，多吃蔬菜和水果。进行体育功能锻炼，养成按时排便的良好习惯，并且也要注意局部的卫生，预防感染，因为有很多疾病也是局部感染导致的。如果严重的没有好转，或者出现了血栓性外痔，痔黏膜的突出，这种情况下需要进行手术治疗。"
2018/10/22收听(28346)
"可以引起肛门流血的疾病有很多，如果可以排除肛门外伤所引起的流血，主要有以下几种疾病：内痔、肛裂、结直肠息肉、肛管直肠癌、溃疡性结肠炎。内痔便血一般是便时滴血、射血，严重的可以喷射状出血，血色鲜红，量一般比较多。肛裂的便血量比较少，颜色鲜红，一般会伴有剧烈疼痛。结直肠息肉的便血也是血色鲜红，但是不会疼，一般血跟大便是不相混合的。肛管直肠癌的便血颜色一般呈暗红色，多伴有排便习惯的突然改变，比如大便次数突然增多或者减少，大便形状发生变化，同时伴有消瘦、乏力症状。溃疡性结肠炎的便血一般会伴有黏液或者呈脓血便。溃疡性结肠炎和肛管直肠癌需要通过做电子结肠镜检查明确诊断。"
肖萌│邹平市中医院
2019/01/24收听(45979)
"肛门出现流血不止的情况，有可能是直肠下段的黏膜糜烂引起的。此时可以在肛内纳入痔疮类的药膏或者栓剂进行止血，可以选择肛泰软膏或者肛泰栓纳入肛门。如果治疗效果不佳，还可以用生理盐水配合云南白药粉注入肛内进行保留灌肠，也能够起到止血的作用。饮食上尽量清淡，避免食用辛辣刺激的食物以及煎炸的食物。同时，保持大便通畅，大便不能过于干结。因为干结的大便会反复刺激糜烂的直肠下段黏膜，导致出血反复发作。如果通过以上的治疗方案，便血的症状没有得到改善，建议尽早到医院进行手术治疗。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/26收听(13365)
"男性病人表现为肛门流血，考虑是痔疮所导致的，主要是发生于齿状线上方的内痔。尤其是在便秘之后或者禁进食辛辣、刺激性的食品，会导致痔核的扩张，也会导致痔黏膜局部破损，所以会表现为流血的现象，而严重的还会表现为便后喷血。在急性期可以选择用痔疮栓剂来外用，局部黏膜吸收，有止血和消肿的作用。另外也可以配合抗感染治疗，在平时也应该注意养成按时排便的良好习惯，注意局部的卫生，避免反复的刺激而导致肛周软组织的感染。不能暴饮暴食，多吃清淡的食品，多饮水，能够促进肠道的蠕动，多吃富含粗纤维的蔬菜和水果。"
2019/05/04收听(22484)
"肛门流血且疼痛常常是由于以下原因所引起：1、痔疮：当痔疮较重时就会出现肛门部疼痛，同时会有出血，有时还会有肿物脱出，可以去医院的普外科，或者是肛肠外科进行明确。如果为该疾病，可以先进行保守治疗，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜等，同时可配合药物坐浴治疗，坐浴液一般选用稀释过的温高锰酸钾水，或者是中药制剂。如果保守治疗效果较差，可以手术治疗。2、肛裂：患者在排便时会有明显的疼痛，同时可有出血，可以去医院进行明确。急性肛裂可以行保守治疗来得到治愈，而慢性肛裂则需要行手术治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/23收听(34942)
"便血考虑是便秘所导致的痔疮，痔疮一般是由于久坐或久站，比如胃肠道蠕动慢、大便干燥、大便时间过长都有可能导致。出现便秘，主要进行饮食调理，多吃温热易消化的食物比如各种热汤类、挂面汤、面片汤、疙瘩汤及时为身体补充水分，可以缓解大便干燥的情况。另外不要吃太过精细的食物，多吃五谷杂粮，特别是山药、红薯、菠菜、芹菜、玉米这些能够促进排便的促进肠道蠕动的食物，必要时可以使用开塞露，或者出现便血，肛门瘙痒的情况，可以使用马应龙痔疮膏。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/05/19收听(43305)
"肛门如果发生流血而没有任何疼痛，可能性最大的就是发生内痔出血，早期内痔主要是以出血为主，不会有疼痛的症状。内痔出血的颜色是鲜红色，主要是伴随大便出血或者在排便后发生出血，在排便后出血就会自行的停止。如果肛门位置有流血，流血的颜色是暗红色，就要排除是不是结肠的位置发生病变，尤其是要排除是不是有肠炎、有没有肠息肉或者肠道肿瘤的可能，就要建议做电子大肠镜的检查进行明确诊断。如果只是单纯痔疮的出血，早期可以使用药物进行保守治疗，可以使用复方角菜酸酯乳膏配合九华痔疮栓进行治疗。如果是肠炎的出血可以进行中药的保留灌肠，如果是息肉或肠道肿瘤的出血，就需要通过手术的方法进行治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/10/12收听(78450)
"肛门不拉屎也流血，应首先考虑是痔疮所引发的临床症状。一些严重的痔疮，特别是Ⅳ期内痔或者混合痔，由于痔核长期脱在肛门外面，即使将其回纳进肛门内，短期内也会自行脱出，所以严重的会导致患者在下蹲、小便，甚至运动时都可能会引发痔疮出现出血症状。对于类似伴有严重脱出症状以及便血症状的痔疮，在临床上应首选手术治疗，平时还需要注意饮食，避免辛辣、刺激性的食物，以清淡饮食为主，避免饮酒，保持排便通畅，便后注意肛门局部清洁卫生。"
朱飞│衢州市中医院
2021/06/11收听(20435)
肛门轻微流血，它的原因特别多。应当分析它的原因，第一、有可能是受到外伤，应当询问有没有外伤史，有没有击打或者蹲坐的病史，这些有可能会导致肛门口周围有裂伤，从而导致出血。第二、有可能是肛裂，比如大便粪结比较干燥，容易刺伤肛管周围的皮肤导致出血，这种肛裂引起的出血量一般不会很大，多数是在擦拭大便时粪便带血。第三、混合痔也会导致出血，混合痔就是曲张的静脉血管团，如果在腹压增加、便秘、排便习惯改变的情况下，容易使痔核肿胀、淤血，容易破裂而形成便血。所以，肛门口轻微流血原因特别多，应当结合病史，并且行肛门指检，必要时行肛镜检查来明确它的原因。
2018/11/14收听(30172)
"肛门排便流血主要见于两种疾病：第一、痔疮是由于各种原因导致肛垫病理性下移，和肛门齿状线远端皮下血管迂曲并扩张成团，其典型的临床表现为便后滴血或大便表面带血，伴有肛门瘙痒和坠胀感，一般不伴有肛门疼痛，但当痔疮脱出肛门外嵌顿且不能还纳时，可形成血栓性外痔合并肛门剧烈疼痛。第二、肛裂为长期便秘引起大便干结，排便时导致肛管表面黏膜撕裂而形成慢性溃疡，在排便时可出现便后出血并伴有肛门的剧烈疼痛，一经确诊需要手术治疗。因此当排便出现肛门出血时，应至正规医院肛肠外科或普外科就诊，行肛门指检或肛门镜检查来明确诊断并针对性治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/10/21收听(24454)
不排便也流血的原因很多，第一个，应当首先询问是否有外伤或者蹲坐击打的病史，如果有异物侵入的病史，会导致直肠黏膜下的血管破裂，从而导致便血，便血一般呈鲜红色，直肠指诊或者肛门镜检查可以明确诊断。第二个，如果患者有痔疮，痔疮是曲张的静脉血管团，一般在大量饮酒或者饮食刺激的食物以后，会导致痔静脉淤积肿胀，痔静脉破裂从而导致出血，便血一般呈鲜红色，血液不与粪便相混，行肛门镜检查可以明确诊断。第三个，如果患者有直肠息肉、直肠腺瘤或者其他肠道恶性肿瘤，也会导致大便时带血，有时不大便也会侵蚀黏膜下的血管，从而导致滴射状出血，便血一般呈鲜红色，肛门镜或者结肠镜检查可以明确诊断。
2019/04/11收听(21925)
"排大便之后表现为肛门流血，考虑是直肠或者肛管黏膜局部有破损而出现的，常见的就是出现了痔疮。痔疮的发生和腹腔压力增高相关，也是由于局部形成曲张的静脉团、静脉窦，在每次排便的时候因为局部的损伤出现出血的现象，严重情况下也会出现痔核的嵌顿，病人也会表现为局部的疼痛，甚至发热。平时应该注意肛门周围的卫生，养成按时排便的良好习惯，注意饮食结构的调理，积极治疗便秘。严重的痔疮也需要通过手术治疗的办法解决，传统的手术方式可以选择内痔结扎，外痔切除，在手术以后应该间断进行切口的换药，促进愈合，并且要注意便后及时进行熏洗、坐浴。"
2019/04/11收听(68113)
"肛门一直流血，首先应当分析原因：第一、应当询问病史，是否有异物插入或者损伤直肠肛门，如果有刀枪等锐器侵入直肠，及时地行直肠指诊，必要时置入肛门镜明确创口，根据感染时间决定是否一期缝合，还是行直肠造瘘，二期进行彻底缝合。第二、肛门一直流血可能是混合痔，混合痔是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加便秘时，导致痔核淤积肿胀，痔静脉破裂引起出血。如果出血不能停止，则应积极行手术治疗，可以行痔疮切除术，混合痔外剥内扎术，从根本上切除痔疮起到止血的作用。所以肛门一直流血原因很多，积极前往医院行直肠指诊，置入肛门镜明确病因对症治疗。"
2019/05/16收听(99491)
"肛门流血的原因有许多种，主要包括以下几个方面：1、可能是由于得了痔疮而导致的出血，当患有痔疮时，患者在排便之后会有滴血或者喷血，一般是鲜红色的血液。2、可能是患者肛裂而导致的流血，一般是由于患者大便过于干燥，反复摩擦肛门引起的流血，可以通过使用痔疮膏进行缓解。3、也可能是因为患者肠道出现了炎症导致的出血，比如细菌性痢疾、直肠癌等病症。以上这些原因都可以导致患者肛门出现流血的情况。4、如果患者有血液病或者缺乏维生素，以及静脉曲张破裂等情况，也会出现肛门流血的现象。"
2020/01/21收听(75911)
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