系统性血管炎是风湿免疫科相对比较疑难的一组疾病，主要包括大血管炎、中等血管炎以及安卡相关性血管炎等，系统性血管炎确诊手段需要根据不同的疾病采取不同的方法，具体如下：

1、大血管炎：包含的巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛的确诊，更多依赖于影像学或者病理手段。如巨细胞动脉炎的血管受累需要依靠彩超甚至造影、CT、CTA、核磁共振以及PET-CT等检查，帮助明确或者排除相似的疾病，才能够诊断风湿性多肌痛或者巨细胞动脉炎。还有抽血项目主要是为用药和病情评估做准备；

2、中等血管炎：如结节性多动脉炎，有抽血检查、影像学检查如CTA等。必要的时候需要病理活检的依据证明；

3、安卡相关性血管炎：风湿免疫科比较常见的安卡相关性血管炎这类疾病。安卡相关性血管炎也是通过抽血中的重要检查，如抗中性粒细胞胞浆抗体安卡辅助诊断安卡相关血管炎。有部分血管炎确诊依赖于病理检测，如安卡相关性血管炎累及到肾脏，可能需要做肾脏穿刺术取得病理学依据明确和评估疾病。

所以系统性血管炎的检查，主要是根据不同的疾病选择不同的检查方法，从而更可能明确血管炎疾病，明确后再进行疾病评估和治疗。