首都医科大学北京妇产医院
产科
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胎盘粘连具体原因目前尚未明确，但是可能有一些因素会使胎盘粘连的发生率增加，叫做危险因素，具体如下：
1、最常见的危险因素是子宫蜕膜缺陷，怀孕后的子宫内膜为子宫蜕膜，其原因包括多次流产，不仅仅指人流，也包括药流，还有反复刮宫、清宫，都可导致子宫内膜缺陷；
2、子宫的各种手术史，比如子宫肌瘤剔除手术、多次子宫内膜息肉切除手术或者子宫内膜消融术等；
3、子宫各种炎症：比如急性、慢性炎症或者盆腔放射治疗，都可能会使子宫内膜变薄、形成不良、功能缺陷，可能是胎盘粘连发生的原因。
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"引起胎盘粘连的原因比较多，多次的人工流产、刮宫以及子宫内膜的手术，还有子宫中隔的手术，以及黏膜下的子宫肌瘤切除以后，还有慢性的子宫内膜炎症，这些都会损伤到子宫内膜的基底层，在怀孕的时候就很容易引起胎盘粘连。只要是有宫腔手术操作的病史，就有胎盘粘连的可能。如果是要预防胎盘粘连，首先要做好有效的避孕措施，如果没有生育要求，最好不要造成意外的怀孕，因为不管是药物流产还是人工流产，对子宫内膜的伤害都是非常大的。"
李顺华│莒县中医医院
2019/04/15收听(65572)
"胎盘粘连的原因比较多，比较公认的原因有以下几种：一、孕妇做过多次宫腔操作，比如做过多次人流会导致内膜有一定的损伤，如果胎盘种植在损伤的内膜上就容易导致粘连。二、跟胎盘的种植部位相关，如果胎盘种植部位很低，尤其是前置胎盘，胎盘覆盖宫颈内口，很容易形成粘连。三、也可能与用药相关，现在越来越多的相关报道提示，保胎药应用过多会导致胎盘种植较深，增加胎盘粘连的概率。"
赵晓东│北京医院
2019/09/15收听(77459)
"胎盘粘连就是胎儿娩出后，娩胎盘的时候发生困难，胎盘不能自主的剥离，需要医生徒手娩胎盘，而且娩胎盘的时候，胎盘粘连在子宫壁上，需要钝性分离才可以将胎盘剥离，这就叫胎盘粘连。胎盘粘连常常引起产后出血，有时需要填宫纱压迫止血才可以达到止血效果。胎盘粘连常常与子宫内膜损伤相关，比如多次流产以后怀孕，子宫内膜受损有时就会产生胎盘粘连。胎盘粘连有时也与保胎药使用过度相关，保胎药使用过度，胎盘种植的比较深，有时会造成胎盘粘连。"
2019/09/12收听(19311)
胎盘粘连是产科分娩常见的一种现象。主要表现在孕妇分娩胎儿后，胎盘无法自主的分离开来，需要医生进行人为干涉才能分离开，而且分娩胎盘时，胎盘会粘连在子宫内壁上，需要使用钝性分离才能将胎盘完全剥离，这就是临床上所谓的胎盘粘连。胎盘粘连是引起产后出血和产褥期感染的重要原因之一，如果不能及时妥善处理，甚至会危害孕妇的生命。胎盘粘连与子宫内膜的损伤息息相关，比如孕妇之前多次流产以后又再次怀孕，子宫内膜就会受损就会有产生胎盘粘连的危险，胎盘粘连有时也与保胎药服用过多有关系。保胎药吃的过多，胎盘种植就会比较深，容易引发胎盘粘连的情况。
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/03/25收听(90441)
"胎盘粘连是产科病症，是指胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层，因为多次刮宫或者宫腔感染，使局部子宫内膜生长不良发生的。部分胎盘粘连因胎盘部分脱落，部分未剥离，导致子宫收缩不良，剥离面血窦开放，发生出血。胎盘粘连主要的原因是有宫腔操作后马上妊娠，如果流产、刮宫或者宫腔造影等，也有孕卵着床深，还有不明的原因，一般在孕期超声检查时无法发现，只有在分娩时胎盘娩出困难，检查时才会发现。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/09/10收听(27483)
胎盘粘连与宫腔内操作或手术有明显相关性，当患者进行过人工流产、清宫手术、诊断性刮宫手术后，子宫... 程娇影│中日友好医院 2021/03/25播放(79620)
胎盘粘连与宫腔内操作或手术有明显相关性，当患者进行过人工流产、清宫手术、诊断性刮宫手术后，子宫...
程娇影│中日友好医院
2021/03/25播放(79620)
"女性在生孩子的过程中随着胎儿的娩出，胎盘也会随之娩出来。一般在胎儿娩出以后半小时以内胎盘娩出，但是如果存在胎盘粘连就会造成胎盘滞留在宫腔以内，引起第三产程的延长。生孩子胎盘粘连的原因包括以下几方面：第一、最常见的原因就是既往多次流产、引产或者分娩病史。这些病史会造成子宫内膜环境比较差，胎盘为了摄取更多的营养，就像大树扎根一样扎得比较深，在这种情况下就容易引起胎盘与宫壁之间关系密切，进而引起胎盘粘连。第二、女性如果既往存在子宫内膜炎症，对于子宫内膜也会造成一定的伤害，也会造成胎盘粘连。第三、女性如果进行过宫腔镜手术或者清宫手术，也会增加胎盘粘连的概率。"
张露│山东省立医院
2020/08/24收听(13226)
患者出现胎盘粘连多，可能是以下原因导致：1、手术：比如剖宫产、子宫肌瘤手术、人工... 程娇影│中日友好医院 2021/05/06播放(95964)
患者出现胎盘粘连多，可能是以下原因导致：
1、手术：比如剖宫产、子宫肌瘤手术、人工...
2021/05/06播放(95964)
胎盘正常附着于子宫体的后壁、前壁和侧壁，孕妇自然分娩，娩出胎儿后，由于子宫容积突然明显缩小，胎盘与子宫壁之间发生错位而剥离，由于剥离形成积血，子宫继续收缩，致使胎盘完整地剥离，最后从阴道娩出体外。所谓的粘连性胎盘是指胎盘线毛附着于子宫肌层表面，临床分为完全性或部分性粘连胎盘，常与前置胎盘并存，胎盘完全性粘连，一般不会引起出血，若部分性粘连，由于部分胎盘剥离，血窦开放，同时部分胎盘滞留影响子宫收缩，可以引起产后出血，胎盘粘连的主要处理方法是人工剥离胎盘。
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/07/29收听(96892)
"胎盘粘连没有很好的预防措施，胎盘粘连往往是由于曾经有过宫腔内的操作，曾经有过子宫内膜炎、绒毛膜羊膜炎等造成的，多次的人工流产术，宫腔镜检查和操作手术，及诊断性刮宫术都可能会增加分娩后胎盘粘连的可能性。另外，曾经有过分娩史或者剖宫史，再次怀孕后胎盘粘连的可能性也会相对较高，曾经患过绒毛膜羊膜炎或者宫内感染，也会增加胎盘粘连的可能性。因此，从预防的角度要尽量减少人工流产，做好避孕，避免发生意外妊娠。妊娠期要定期检查，避免发生妊娠期相关的感染，可以减少胎盘粘连的可能。"
毛滢│北京医院
2019/10/29收听(11528)
胎盘大多在胎儿娩出后15分钟内娩出，如果胎儿娩出后30分钟，胎盘仍然不排出，称为胎盘滞留。胎盘... 王永清│北京大学第三医院 2020/05/14播放(66906)
胎盘大多在胎儿娩出后15分钟内娩出，如果胎儿娩出后30分钟，胎盘仍然不排出，称为胎盘滞留。胎盘...
王永清│北京大学第三医院
2020/05/14播放(66906)
"胎盘粘连一般有多种原因，首先就是子宫内膜受过损伤，比如多次的人工流产术，或者人工流产术后出现宫腔感染的情况，还有就是胎盘附着部位的异常，正常胎盘应该附着在子宫体部或者子宫底部的位置。如果胎盘附着于子宫下段、子宫颈或者子宫角，由于此处的内膜比较薄弱，使绒毛容易侵入到子宫肌层。子宫手术的时候，比如剖宫产，或者子宫肌瘤剔除术、子宫整形术，尤其是多次的剖宫产术发生前置胎盘，并发胎盘植入粘连的几率非常高，所以孕妇要注意避孕，一般的情况下，胎盘在胎儿娩出后15分钟就可以娩出了。如果胎儿娩出后30分钟胎盘仍然排不出来，就诊断为胎盘滞留，胎盘滞留很大的一部分因素是因为胎盘粘连，胎盘附着的位置与子宫肌层粘连紧密，这种情况下就会导致胎儿娩出以后胎盘不娩出。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/12/23收听(57120)
"头胎就出现胎盘粘连考虑与以下因素有关系：1、在妊娠早期可能有先兆流产，宫腔内有出血，胎盘与子宫壁之间出血以后，血液吸收、机化以后发生胎盘与子宫壁粘连。2、可能既往有盆腔炎的病史，在盆腔炎时子宫的内环境比较差，有炎性渗液也可能会导致胎盘组织与子宫壁之间有水肿，出现炎症和粘连。胎盘粘连在徒手剥离胎盘的时候，有时候可能会引起大量阴道流血，子宫收缩欠佳，所以在徒手剥离胎盘的时候要有充分的准备，必要时要备血。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/12/28收听(99761)
所谓的胎盘粘连，通常是指胎盘与子宫壁相连，导致不能正常剥离。而要检查是否有胎盘粘连，一般在孕期没办法确诊，也没有任何检查，可以确定女性有胎盘粘连。只有在生产过程中出现胎盘不能正常剥离，而需要人工剥离胎盘时，才会发现有胎盘粘连。如果是剖腹产的女性，在胎儿娩出以后进行人工剥离胎盘，检查后会发现胎盘与子宫壁粘连比较紧，很难剥离下来，或者在胎盘剥离以后，引起明显的出血表现。而在怀孕期间，既不需要做任何检查，也不需要做任何处理，而是顺其自然等到生产即可。
王一清│成都市第一人民医院
2019/04/24收听(41681)
"胎盘粘连是产后出血的原因之一，在胎儿娩出后十分钟之内胎盘仍然未娩出同时出现阴道大量出血，要考虑由于胎盘因素引起的产后出血，比如胎盘部分剥离、胎盘嵌顿以及胎盘部分粘连、胎盘植入、胎盘残留，这都是引起产后出血常见的胎盘原因。因此胎盘娩出后要常规检查胎盘和胎膜是否完整，确定有无粘连以及有无残留。胎盘粘连往往是由于炎症的影响，既往如果曾经做过多次的人工流产手术，或者曾经出现宫腔感染以及曾经有过子宫畸形，比如子宫纵隔等等的宫腔畸形，都可能会引起胎盘粘连，因此在产后要仔细检查胎盘避免胎盘粘连和胎盘残留。"
2019/08/29收听(89713)
"生孩子的过程，对于准妈妈们来说，就是一种既幸福甜蜜，又危险并存的过程。如果在生孩子的过程中出现了胎盘粘连，则是一种可能会危及到妈妈们生命安全的严重并发症。胎盘粘连的发生，与经常进行宫腔内手术操作，而导致子宫内膜受损，或者有宫腔内感染性疾病有关。胎盘粘连通常在产后才发现，对于胎盘粘连的治疗方法，包括了手术治疗和保守治疗。如果粘连的面积不大，粘连的不是很紧密，可以在严密观察下进行人工胎盘剥离。如果在人工剥离的过程中，发现胎盘粘连非常紧密或面积大，出血量较多的情况下，就需要进行手术。"
朱海燕│济南市中西医结合医院
2019/05/05收听(53186)
"剖腹产胎盘粘连，首先，可能会导致子宫收缩不良，部分已经剥离，部分没有剥离，没有剥离的部分可能会长在子宫上，已剥离的部分可能会导致出血量增多。如果在剖腹产的过程当中出现胎盘粘连，可以通过手术的方式将其分开。但是，如果剖腹产之后出现胎盘粘连，需要及时到医院进行B超检查，因为胎盘粘连如果没有及时治疗，可能会导致子宫收缩和感染，进而出现阴道出血增多的现象，还有可能出现大出血，导致孕妇发生感染、休克，甚至是昏迷、发烧等症状，还有可能导致败血症，危及产妇的生命。所以，一旦出现胎盘粘连，必须及时进行治疗，避免发生危险。"
范阿童│盘锦市中心医院
2019/01/31收听(94277)
"胎盘粘连不会影响选择顺产或剖腹产，胎盘粘连可以顺产也可以剖腹产，影响顺产还是剖腹产的主要因素是产力、产道、胎儿和精神心理因素，产力主要指的是子宫收缩力，是主要的产力，如果子宫收缩力不行，就有可能需要剖腹产，宫缩过强或宫缩过弱，都不能够正常的阴道分娩，会导致难产，甚至于剖腹产，产力里面也包括腹肌和膈肌的收缩力，或者肛提肌的收缩力。产道主要指的是骨产道和软产道，其中影响阴道分娩的主要是骨产道，也就是母体的骨盆，如果骨盆有畸形，或者骨盆狭小，胎儿过大，就不能够正常顺产，必须要剖腹产。胎儿的大小也会影响顺产，如果胎位不正，比如横位，也不能够阴道分娩，或者是比较大的胎儿，巨大儿可能也不能够顺产。产妇的精神心理因素，产妇恐惧顺产，都有可能会导致难产，最终剖腹产。胎盘粘连可以顺产也可以剖腹产，在顺产和剖腹产的过程当中，如果发现胎盘粘连，顺产的时候可以人工剥离胎盘，剖腹产粘连的胎盘也可以用手来进行处理。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/05/11收听(16299)
"胎盘粘连一般仅仅表示本次妊娠的情况，对下次妊娠没有预判作用，下次妊娠一般也不受到影响，所以胎盘粘连孕妇可以生二胎，没有必要过于担心。胎盘粘连的原因很多，有时与孕早期服用过量的保胎药有关，保胎药物可以促进胎盘的种植，有利有弊，我们要权衡利弊使用。胎盘粘连有时与子宫内膜受损相关，比如多次流产、刮宫的病人，在怀孕时容易有胎盘粘连，胎盘粘连有时与宫内感染相关。"
2019/09/12收听(20070)
"分娩后发现胎盘跟子宫壁之间出现了粘连，绝大部分采用徒手剥离胎盘的方法剥离，使胎盘娩出，避免大量出血的可能性。如果胎盘部分出现了植入的情况，很难把胎盘剥离掉，暂时不剥离胎盘，用些活血化瘀的药物给予密切的观察，绝大部分通过相应的系统性治疗，可以使胎盘组织慢慢的坏死、机化，最后吸收，也会达到完全治愈的目的。但是一定在有条件的医院以及有经验的医生指导下才可以这样做，否则有可能会造成感染的症状。另外保守治疗过程中保持外阴局部清洁，避免感染，并且加强营养。如果保守治疗不成功，等待胎盘坏死的过程中会出现大量出血危及病人生命，只能把子宫切除。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/01/08收听(18787)
浙医二院 戴国亮
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