浙江医院
心血管内科
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心脏像拳头，每个人心脏就是拳头在左侧胸前，有非常低比例是心脏长在右侧，绝大部分在左侧。心脏前壁就是心脏前面侧壁，心脏前壁发生心肌缺血危害性可能会比其它部位发生危害更大，因为心脏前壁是心脏泵血功能心肌，如果发生缺血很容易形成室壁瘤、心脏破裂，猝死发生率较高。
不论哪一侧心肌缺血都需引起重视，要做综合评估缺血原因，有无可纠正因素，比如血压、血糖、血脂控制和缺血严重程度，是否需介入治疗或搭桥治疗，还有药物治疗是否够用。所以需专科医生正确评估，根据每个患者信息或疾病状态制定不同治疗方案。
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"心脏前壁心肌缺血如何治疗，主要取决于导致心肌缺血的病因是什么。如果为X综合征所导致的前壁心肌缺血，建议患者可以口服喜格迈，一次一片，一天3次，同时还可以联合应用复方丹参滴丸等药物，也有助于改善微循环。如果是由于冠状动脉粥样硬化所导致的，建议患者可以服用拜阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物，还有万爽力、β受体阻断剂，这些药物都可以改善心肌缺血。如果患者心脏的前壁心肌缺血，是由于变异型心绞痛所导致的，首选的药物为钙通道阻滞剂，比如硝苯地平片或者地尔硫卓，这些都有助于改善心肌缺血的情况，有些患者发作时还可以结合吸氧治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/20收听(16943)
前壁心肌缺血相对比较严重，心脏有三条动脉血管，即前降支、回旋支、右冠状动脉。在三条冠状动脉血管... 张辉│郑州大学第二附属医院 2020/02/20播放(68032)
前壁心肌缺血相对比较严重，心脏有三条动脉血管，即前降支、回旋支、右冠状动脉。在三条冠状动脉血管...
张辉│郑州大学第二附属医院
2020/02/20播放(68032)
"前壁心肌缺血是非常严重的，因为支配前壁的血管是左侧的前降支，前降支又被称为心肌桥，它是主要的支配血管，而前壁一旦心肌缺血，非常容易造成心肌梗死，甚至危害患者的生命。所以，一旦出现前臂的心肌缺血，应该立即前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影等检查，评估心肌缺血的范围、程度，以及是否发生心肌梗死。另外，在治疗方案上有药物的保守治疗、溶栓的治疗，以及冠脉支架植入手术的治疗，甚至外科开胸搭桥手术的治疗，都能够缓解心肌缺血的症状，使患者重新回归健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/14收听(75288)
"前壁心肌缺血往往是比较严重的状态。前壁心肌缺血往往提示冠状动脉左前降支狭窄的情况，对于冠心病患者可出现心绞痛、心肌梗死等多种类型。对于前壁的心肌缺血，当出现心绞痛乃至心肌梗死类型时可造成心肌细胞的损伤、坏死而出现心功能的降低。前壁心肌缺血的患者往往会出现心源性休克等严重的状态，甚至诱发恶性心律失常导致猝死。另外对于前壁大面积的缺血，往往会造成相应并发症的发生，包括室壁瘤形成、室间隔穿孔、乳头肌功能不全等等。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/24收听(54413)
"如果患者存在前壁心肌缺血，这种情况首先可以考虑结合口服拜阿司匹林以及阿托伐他汀这两种药物治疗。如果患者心前区或者后背部不舒服的症状较为明显，还可以结合口服β受体阻断剂以及硝酸酯类药物，相对这两个药物对于改善心肌缺血、治疗心绞痛具有协同作用，代表性药物有比索洛尔、单硝酸异山梨酯等。如果服用以上四类药物，患者仍然有不舒服的症状，还可以联合服用万爽力，建议患者可以再联合服用沙坦类或者普利类药物，因为这类药物可以预防左室重构、改善心肌缺血，是非常不错的二级预防用药。至于存在心肌缺血的患者，除了应用口服药物治疗之外，必要的时候也可以通过静脉给药的方式改善心肌缺血，比如可以静点硝酸甘油或者硝酸异山梨酯等。还可以联合辅助用中成药物，比如丹红注射液、参芎葡萄糖、舒血宁等，效果也是比较不错的。"
2019/02/27收听(12046)
前壁心肌缺血也就是指心脏的前壁发生供血不足，要分几种情况，最严重的情况就是前壁的心肌梗塞，血管完全堵塞之后引起心脏肌肉的坏死，表现为前臂ST段的压低或者ST段弓背的向上抬高、T波倒置，普通心电图就能看到。如果是血管没有完全堵塞，心脏并没有发生坏死，还没有到心肌梗死，要判断心肌缺血可能需要做诱发试验，比如运动心电图。在患者跑步的时候做心电图出现ST段的改变，是前壁的ST段改变，还有动态心电图，还有心脏超声，打一个负荷的药物之后心超上看到前壁的异常，还有一些可能通过做心脏的ECT可以看到前壁的心肌缺血，这些都是确诊的手段。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/13收听(23466)
"前壁心肌缺血是心电图诊断，心电图表现为V1-V3导联ST段压低。心电图诊断心肌缺血有一定的定位性，II、III、AVF导联ST段压低，提示下壁心肌缺血，I导连、AVL导联ST段的压低，提示高侧壁心肌缺血。V1-V6导联ST段均有压低，提示广泛前壁心肌缺血。V7-V9导联ST段压低，对应的是后壁心肌缺血。心电图相应导联反映的心肌缺血的部位，与冠状动脉血管狭窄的部位有一定的相关性。一般情况下，前壁心肌缺血对应的是前降支血管狭窄，下壁、后壁心肌缺血，对应的是右侧冠状动脉血管狭窄。而下壁和侧壁对应的心肌缺血，往往是回旋支的问题。但是也不是绝对的一致，少数人血管分布区域有变异。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(51231)
"前壁心肌缺血患者能活多久，其实很难一概而论。因为前壁心肌缺血可能是很多种疾病或者病因所导致的，比如患者是由于最近工作压力比较大、时常熬夜导致前壁出现心肌缺血的情况，只要患者能够及早改善不良的生活方式，多放松心情、规律作息，并不影响患者的远期寿命。但是，如果是发生前壁的心肌梗死，这种问题相对就会危及患者的生命。但是，随着目前介入治疗的不断开展，已经将急性心肌梗死的死亡率降至4%左右，所以，如果能够得到及时有效的治疗，患者的存活时间并不会有非常明显的影响，所以，很难一概而论的评估患者大概能活多长时间。"
2019/02/22收听(49744)
心肌缺血是给心脏供血的冠状动脉出现狭窄，甚至是闭塞，导致供血区域供血减少。左心室可以分为前壁、... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/07/26播放(75477)
心肌缺血是给心脏供血的冠状动脉出现狭窄，甚至是闭塞，导致供血区域供血减少。左心室可以分为前壁、...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/07/26播放(75477)
"前壁心肌缺血的患者可能会出现胸闷、胸痛、上腹部疼痛，还有些人可能表现为恶心、呕吐、心慌、心悸、肢体发麻或者出现心前区的紧缩感，有些人还会出现胸骨后压榨性的疼痛，每个前壁心肌缺血的患者的症状有可能都不完全相同。如果目前患者的前壁心肌缺血情况不是很严重，往往在剧烈运动后或者情绪激动的时候，不舒服的症状会诱发出现。如果目前前壁心肌缺血已经很严重，有可能在静息状态下，心脏不舒服的症状会出现，严重的甚至在休息后或者含服硝酸甘油后不见明显的缓解。对于存在前壁心肌缺血，如果疼痛或者不舒服的症状频繁发生，并且每次发作持续时间较长，建议应当及时地行冠脉造影的检查，有助于进一步的明确诊断。"
2019/02/28收听(84298)
如果一旦前壁发生心肌缺血的情况，患者首先会有呼吸困难、胸闷、胸痛。还可以在胸骨后以及后背有紧缩压榨感，这种感觉可以放射至左肩、左臂，甚至小指和无名指。如果持续胸痛，可能会出现心肌梗死的情况。一旦出现这些症状，要立即前往医院，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影检查，明确冠脉管腔狭窄的程度以及是否发生心肌梗死，再通过检查结果评估下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗、冠脉支架植入手术治疗，都可以缓解前壁心肌缺血的症状。
2018/12/15收听(10809)
"前壁心肌缺血的主要原因是冠状动脉粥样硬化，在治疗上，根据病情不同可分为药物治疗、介入治疗、手术治疗三种方式。早期病症不是很严重的时候，可以通过口服阿司匹林、美托洛尔、硝苯地平、阿托伐他汀等药物进行干预，必要的时候可以给予一定的溶栓药物。如果病症比较严重，药物治疗达不到理想和预期的效果，建议做冠状动脉相关造影检查，可以在检查的时候同时放入支架。如果心脏功能不全、心肌缺血的症状得不到控制，出现严重的急症，建议选择手术的方式对心脏进行搭桥。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/20收听(94587)
在临床工作中经常有心电图的显示前壁心肌缺血，前壁心肌缺血是由于左侧冠状动脉中的前降支以及回旋支的一部分堵塞，造成整个心室前壁以左心室为主的心肌坏死。一旦出现这种情况，首先要根据心电图诊断，在心电图上可以看到V1-V6导联有ST段的压低或者弓背抬高，T波倒置或者高尖。如果是陈旧性的心肌梗死，还有可能出现病理性Q波的情况，通过心电图的检查可以明确心肌缺血的部位给予下一步的治疗，比如药物的保守或者冠脉支架植入手术的治疗，都能够改善心肌缺血的情况。
2019/01/05收听(28046)
前壁心肌缺血是由于冠状动脉粥样硬化发生狭窄，导致心肌供血不足而产生，不能达到100%完全根治，... 周恒│武汉大学人民医院 2023/06/05播放(90101)
前壁心肌缺血是由于冠状动脉粥样硬化发生狭窄，导致心肌供血不足而产生，不能达到100%完全根治，...
周恒│武汉大学人民医院
2023/06/05播放(90101)
可能是前壁心肌缺血也就是还没有完全确定，这种情况下建议及时就医，做进一步的心脏、血管等方面的检查，确定是否是确定的前壁心肌缺血。如果确定是前壁的心肌缺血，还需要看前壁心肌缺血的范围以及缺血的程度。一般有两种方法评估心肌缺血：第一、通过一些运动负荷试验或者是核素心肌成像，一般通过运动心电图或者负荷超声心动图、心脏的ECT，看前壁缺血的范围、ST段压低的程度等。第二、通过冠脉造影或者冠脉的CT增强检查，检查供应前壁的血管是否存在严重的狭窄、堵塞，评估之后再看其严重程度，一般缺血是有轻有重的。
2020/04/30收听(12901)
"患者前壁心肌缺血，可以通过积极的治疗尽可能缓解，一旦出现前壁心肌缺血，不能完全治愈。前壁心肌缺血属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种，患者存在冠心病、不稳定型心绞痛或者稳定型心绞痛时，可以导致冠状动脉出现狭窄，就会导致冠状动脉向人体心肌供血减少，引起心肌缺血，也就是心肌缺血导致的缺血性心脏病。这种情况下，冠状动脉已经出现明显的狭窄，也就是已经出现粥样硬化，即使进行积极的治疗，比如应用他汀类的调脂药物，应用硝酸酯类的药物，患者可能依然存在症状。临床中建议患者如果存在前壁心肌缺血，一定要积极的进行治疗，在早期进行干预，可以有效避免心肌缺血对心脏和其他器官带来的伤害。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/21收听(32421)
可疑前壁心肌缺血是一种心电图的诊断，并不代表存在心肌缺血。前壁心肌缺血通常是通过心电图上出现S... 刘巍│北京积水潭医院 2023/05/25播放(53267)
可疑前壁心肌缺血是一种心电图的诊断，并不代表存在心肌缺血。前壁心肌缺血通常是通过心电图上出现S...
刘巍│北京积水潭医院
2023/05/25播放(53267)
"前壁、下壁心肌缺血的心电图表现为在心电图V1-V6导联以及Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现T波低平或者T波对称性倒置，也有可能出现ST段下斜型下移或者水平型下移，往往代表着患者存在前壁以及下壁的心肌缺血。心电图的诊断还要结合患者的实际临床症状以及既往有没有其他的病史，才可以更加可靠提供更加好的信息。必要时建议患者可以做冠脉CT的检查，有助于评估目前患者的心脏血管是否存在比较严重的病变。如果患者并没有不舒服的症状，目前也没有绝经，往往考虑问题并不是很大，有可能是由于最近没有休息好或者更年期状态所导致的。"
2019/02/14收听(69379)
"电轴左偏，往往是器质性心脏病病人常具有的一种情况。电轴左偏的患者，要进一步检查有没有冠心病、心肌病、心肌炎以及有无高血压等病史。对于电轴左偏合并有前壁心肌缺血的患者，往往可以看到心电图导联V1-V6导联中，有多个相邻近的导联出现ST段下斜型压低，且压低幅度超过1-2个小格，伴或者不伴有T波的低平或者倒置。由此可以得出，电轴左偏伴有前壁导联ST段压低，考虑出现了前壁的心肌缺血。此类患者应该积极到医院心内科就诊，遵医嘱口服抗血小板药物、调脂稳斑类药物以及扩冠药物，进行心脏彩超检查，观察心脏有无明显的扩大，心肌细胞有无变得菲薄或者肥厚、室间隔有无增宽、射血分数（即EF值）有没有明显的下降。若患者生活中反复出现活动后的胸闷、胸痛，程度比较重，必要时可以住院治疗，进行择期的冠状动脉造影术。若血管狭窄超过70%-75%，可以进行支架植入术，开通狭窄的血管。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/11收听(19476)
"前壁心肌缺血心电图的表现，主要可以出现ST段或者是T波的异常表现。前壁往往是指前间壁或者是局限前壁、前侧壁，也有可能是广泛前壁，在这些对应的导联上可以出现T波低平、T波对称性的倒置，相对而言，T波对称性倒置的越深，代表患者心肌缺血越严重。除此之外，像ST段水平型下移，也提示患者存在心肌缺血，并且这种类型的心肌缺血相对较为严重，ST段水平型下移的越严重，也代表心肌缺血的程度越严重，比如在前壁导联上出现ST段弓背向上抬高，考虑患者发生了急性的前壁心肌梗死。"
2019/03/06收听(67286)
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