上海市第四人民医院
妇产科
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女性在取环后，出现不孕的几率较低。取环后直接影响怀孕的因素是输卵管和子宫内膜，因为宫内节育环放在宫腔后，会对子宫内膜造成潜在的慢性炎症。取环后炎症如果持续存在，很可能会出现宫腔粘连的情况。
此外，如果炎症进一步向生殖系统蔓延，会引起输卵管炎，甚至出现卵巢炎、盆腔炎。若患者出现输卵管炎后，会直接影响输卵管功能，使输卵管蠕动功能下降，甚至导致输卵管管腔堵塞，从而对怀孕造成一定影响。
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"我国的计划生育政策使很多的生育后的女性朋友选择上环，但目前的二胎政策出来以后，也有很多的女性朋友把环取掉。怀孕对于不同的女性朋友来说，往往情况也不同，取环以后为什么还是不孕。由于避孕环所产生的并发症，比如感染、疼痛、出血导致的输卵管性不孕的发病率也明显的增高。可能是由于无菌操作不够，放置避孕环时细菌进入子宫，或者细菌沿着避孕环的上行感染以及放环以后月经量增多、出血时间延长、宫颈口黏液栓消失等因素，使细菌更容易侵犯和繁殖。避孕环通过影响宫腔的环境以及激素水平，产生并不是短期的避孕效应，在取环以后仍有较长时间影响受孕。如果取环计划怀孕的女性需要到2-3个周期以后来恢复子宫内膜的生理机能，从优生优育的角度，取环以后也不可着急进行怀孕。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/04/11收听(297)
女性带环是为了避孕，带环以后女性可能会出现妇科的疾病，包括炎症或者子宫内环境改变，这类女性有可能取环后会出现不孕的现象。如果取环后没有怀孕，就应该进行不孕症的相关检查，比如监测是否有排卵或者是了解输卵管的情况，通常女性带环以后取出，希望再次怀孕的女性年龄会比较大。还要注意此时男方精液的情况，因为随着年龄的增长，精液的质量也会发生改变，有时由于前列腺炎等情况，会造成精子出现问题，造成男性不孕的发生，所以取环后如果出现不孕，应该进行男女双方的检查来了解不孕的原因。
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/27收听(36352)
取环后如果一直不怀孕需要考虑以下原因：第一、宫颈、宫腔粘连，如果有内膜缺损或者内膜的炎症会导致宫腔粘连，宫腔粘连后受精卵无法着床，精子也无法通过宫颈进入到宫腔内，就会明显的降低受孕的概率。第二、输卵管堵塞或输卵管积水，这是导致女性怀孕困难最常见的原因，输卵管作为运送精子和卵子的通道，堵塞之后就会导致卵子无法进入宫腔，从而引起不孕。第三、除了考虑女性方面的因素，还要考虑男性因素，如果男性的精子质量下降、优质精子质量减少、畸形精子增多，也是引起不孕的原因。第四、女性排卵障碍，如卵巢功能减退、多囊卵巢综合征等疾病导致排卵障碍。第五、免疫系统异常，如不孕四项抗体阳性、甲状腺功能异常等。
桑敏│黄冈市中心医院
2020/04/24收听(41266)
如果想怀孕没有怀上，不管是取环以后没有怀上，还是没有带环也没有怀上，需要不孕不育系统的检查。一... 沈浣│北京大学人民医院 2023/03/23播放(63233)
如果想怀孕没有怀上，不管是取环以后没有怀上，还是没有带环也没有怀上，需要不孕不育系统的检查。一...
沈浣│北京大学人民医院
2023/03/23播放(63233)
"女性在取环以后发生不孕，这种情况要进一步查找原因。导致女性不孕症的原因有很多，不管是不是之前曾经有过上环以及其他的避孕方式，引起不孕的原因不外乎有以下几种：一、男方的精液异常，如果男方患有少精症、无精症，往往就会影响女性的受孕。二、女性本身的问题，由于卵巢功能异常导致没有排卵，是女性导致不孕非常常见的原因，比如女性患有多囊卵巢综合征，没有排卵发生，就会引起不孕症。三、由于输卵管的运行障碍，或者是输卵管形成粘连、梗阻，这样不能有拾卵的功能，精子和卵子不能在输卵管内相遇，也会导致不孕。比如女性患有慢性盆腔炎、盆腔子宫内膜异位症，由于盆腔的炎症导致局部纤维化、粘连，就会引起双侧输卵管粘连、梗阻。伞端梗阻会引起输卵管积水，局部的梗阻就会影响输卵管运行，导致不孕症。四、子宫畸形也有可能会引起不孕症，取环术后的不孕症有可能与取环以后对于子宫内膜的损伤有关系。有的人取环之后会形成宫腔粘连，也是导致不孕症的原因，需要进行宫腔镜的检查来进一步明确病因。"
毛滢│北京医院
2020/08/31收听(60023)
"取环以后月经量变少，并不一定是取环所造成的。月经量少可能和自身的原因有关系，正常情况下一次月经的出血量大约是60ml左右，低于30ml的就是过少。取环以后月经量少，是比较正常的取环后的症状表现，大多数女性都会出现取环后月经量少的现象。根据临床分析，导致月经量少的原因主要是上环后，由于非炎症刺激导致经量相对较多，如果准备下次怀孕，一定要等到取环半年之后才可以，并且要到医院进行相关的孕前检查。"
2018/05/30收听(211)
"取环后月经少可能是内分泌失调引起，比如雌激素降低容易引起月经量减少。在取环过程中子宫内膜受到损伤，容易引起子宫内膜变薄，也会引起经血减少。可以去医院抽血检查性激素六项，或通过B超检查观察内膜情况，根据具体情况选择合适的治疗方法。另外，月经量减少不一定跟取环有关系，可能是贫血、营养不良、精神压力过大、经常熬夜等情况导致。在经期着凉也会引起月经减少，所以出现月经量少需要进行相关检查，根据具体情况合理调理。内膜薄或者雌激素减少，可以在医生指导下服用药物调理。在经期注意腹部保暖，适当喝红糖水，必要时服用益母草等活血的药物调理，可以改善月经量少的情况。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/11收听(77473)
环属于宫腔异物，取环后宫腔重新作出调整，有时表现为一过性的月经改变，包括经量少，观察几个月就恢复正常。如果几个月之后仍然经量少要除外宫颈管粘连、子宫内膜薄等器质性病变。对于经量少也要检查血尿HCG除外妊娠可能，做B超检查如果提示子宫内膜薄，给予雌孕激素周期替代治疗增厚子宫内膜。如果B超提示子宫内膜正常，月经量少，需要除外宫颈管粘连，宫颈管粘连是取环的手术并发症之一。
赵晓东│北京医院
2020/07/16收听(48096)
" 女性取出节育环后如果有正常性生活并且年限达到1年以上不怀孕，这时要去生殖中心就诊，积极寻找病因。如果女性的月经量在取环后有明显减少还要加做宫腔镜，这时怀疑是否由于取环导致宫腔粘连所引起的不孕，所以重点要检查宫腔的环境。 当宫腔形态正常时要进一步检查女性输卵管是否有堵塞的可能，如果输卵管有堵塞则建议直接做试管助孕，监测排卵之后可以通过促排卵治疗纠正由于排卵而引起的不孕。"
金昌博│上海市第一妇婴保健院
2019/12/11收听(49483)
环即为节育环，又称为宫内节育器，取环后不孕几率，与同龄正常人群并无区别。节育环避孕，是中国使用... 郑兴邦│北京大学人民医院 2023/05/10播放(91686)
环即为节育环，又称为宫内节育器，取环后不孕几率，与同龄正常人群并无区别。节育环避孕，是中国使用...
郑兴邦│北京大学人民医院
2023/05/10播放(91686)
"取环有一定的适应症。主要有以下六方面：第一、计划再生育者，比如生二胎，就可取环。第二、放置的年限已到，取环或者重新换新环。第三、带环以后有副反应或者并发症治疗以后效果不明显，需要考虑取环。第四、有的女性采取结扎手术，也可以把环取掉。第五、绝经半年以上，可以取环。第六、带环怀孕情况下需要取环，取环的时间在月经干净以后3-5天之内，没有性生活白带常规正常下进行取环，常见的梯形环，尾丝的情况在门诊就可以进行取环，并不一定要到门诊手术室进行取环。但是没有尾丝或者本来有尾丝，后来不见尾丝，这种情况需要到手术室进行取环，取环前需要注意常规性，B超是不是正常，正常情况下很方便取出。但如果发现有欠缺或者移位，断裂的情况，取环手术是无法把环取出，一般需要在宫腔镜下进行取环手术。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/06/02收听(96160)
取环需要注意取环的时间，取环最好是在月经干净后，未同房3-7天之间来医院取环。取环之前要做一系... 孙晓光│北京协和医院 2019/07/27播放(95605)
取环需要注意取环的时间，取环最好是在月经干净后，未同房3-7天之间来医院取环。取环之前要做一系...
孙晓光│北京协和医院
2019/07/27播放(95605)
无痛取环和正常取环在取环的... 雷燕│湖北省妇幼保健院 2023/03/16播放(84129)
无痛取环和正常取环在取环的...
雷燕│湖北省妇幼保健院
2023/03/16播放(84129)
人类避孕有很多方法，常用避孕套即屏障避孕以及药物避孕，可以有长效或短效药物、常用避孕即宫内节育... 樊庆泊│北京协和医院 2020/05/28播放(57626)
人类避孕有很多方法，常用避孕套即屏障避孕以及药物避孕，可以有长效或短效药物、常用避孕即宫内节育...
樊庆泊│北京协和医院
2020/05/28播放(57626)
"如果对疼痛没有那么敏感，对取环没有那么恐惧，建议最好是正常取环。取环在临床上只是出现轻微的疼痛，绝大部分都是很快的会缓解，并且取环的时间又很短。无痛取环毕竟是在麻药的作用下才完成的取环，麻药对人体会造成一定的伤害，比如会出现麻药的意外情况，导致严重的临床合并症。有可能会出现麻药过敏，出现过敏性休克，需要积极的抢救才能脱离生命危险。所以，建议最好是正常取环，在月经干净3-7天不同房就可以取环。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/05/17收听(92943)
"宫内节育器取出术应该选择在月经干净后3-7天为宜。取器时常规消毒，如果是由尾丝的节育器，用血管钳夹住尾丝，轻轻牵拉出即可。如果是没有尾丝的节育器需要在手术室进行，按照进宫腔操作的程序来操作，用取环钩或者是取环钳，将宫内节育器取出。如果取环困难，可以在超声下进行，必要时也可以在宫腔镜下取出。值得注意的是，节育器取出前应该做超声检查或者是X线检查，确定节育器是否在宫腔内，同时可以了解节育器的类型。另外，取出节育器时应该小心，不能盲目勾取，避免向宫腔钩取以免损伤子宫内膜。取出节育器后应该检查机器是否完整，必要时做超声或者X线检查，同时应该叮嘱患者注意避孕。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/10/07收听(91999)
"取环是指放在子宫内的节育器已经到了规定的年限，例如有的节育器可以存放20年，有的节育器存放的时间是10-15年，到了规定的年限就要去医院及时的取出，以免在子宫内变形或者失效。那么如何取环？首先，需要知道取环的时间是在月经干净后3-7天内取环，取环前3天禁止性生活。在取环前应该进行骨盆平片的X线检查，了解环在子宫的位置。取环后需要服用适量的抗生素以及适量的止血的药物。当然，在取环后建议禁止性生活至少一个月，禁止盆浴、坐浴一个月，饮食上多吃含铁的食物。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/10/28收听(66200)
"如果打算取节育环，需要在月经干净后3-7天进行，在取环之前三天内不能发生性生活、不能坐浴，以免发生感染。在取节育环之前，要进行一系列检查，比如要化验血常规、院感四项、化验白带常规、做宫颈检查、做B超检查等，如果有急性宫颈炎或者阴道炎，需要先治疗，然后再取节育环，否则有可能会造成上行感染。在取节育环以后，要注意外阴部清洁，两个星期之内不能发生性生活，可以淋浴，但不要坐浴，以免造成感染。取环以后有可能会出现腰酸、腰痛、小腹疼痛等，一定要注意休息，避免受凉和劳累， 手术后可能会出现少量阴道出血的情况，这是正常现象，如果流血多或者持续的时间长，需要做B超复查。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/07/24收听(10909)
"取环手术是医生用取环钩，将宫内的节育环勾出。如果是带有尼龙尾丝的牵拉，留置在阴道内的尼龙尾丝可将环取出。一般取环手术需要10分钟左右，取器困难时可以在B超的操作下进行，必要时也可以在宫腔镜下取出。当女性计划再生育，不需要避孕或者是节育环放置期，已经需要更换的时候，可以进行取环手术。取环可能会有不适感，对大多数的女性，疼痛感不太剧烈，可以忍受的。如果特别怕疼，可以做无痛取环手术。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/08/15收听(83972)
取环的要求，首先就是取环时机，一般如果是没有绝经的女性，建议在月经干净3-7天，并且患者没有性生活的时候来进行宫内节育器取出手术。如果是已经绝经的女性，一般是在绝经之后的一年之内建议取出宫内节育器，不建议在绝经之后的过长时间进行节育器取出。其次，要在不存在妇科炎症的时候进行节育器取出，如果存在阴道炎或者是急性的盆腔炎等，这些时期是不能够进行取环手术的，因为此时进行手术有可能会加重炎症，使炎症扩散，以上是一些常见的取环的要求。
单莉莉│北部战区总医院
2020/04/11收听(50913)
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