浙江大学医学院附属第二医院
神经外科
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神经吻合术后恢复时间较长,通常临床需要半年左右,神经功能恢复较慢。临床上神经断后需进行吻合,吻合轴突需10-14天才会通过断裂处逐渐生长。同时神经鞘也要进行增长,增长速度很慢,生长速度1天1-2mm。
神经吻合术后恢复时间漫长,恢复过程中需要注意功能保护,比如石膏固定,避免神经牵扯等。此外,还可选择综合治疗方案,如针灸理疗措施,促进神经恢复药物治疗,即使用神经营养药物。所以,神经吻合术后恢复时间较长,需注意耐心、坚持,否则可能前功尽弃。治疗方案间断,如神经肢体功能保护不到位,运动把神经扯断,神经断掉后即不能再进行吻合。神经吻合术后坚持到6个月左右时间,功能恢复基本定型,到6个月后神经功能恢复较慢,可能恢复但不如前6个月恢复快。
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"神经吻合手术恢复的时间来讲,一般情况下都需要2-3个月的时间。第一点本身神经吻合手术手术难度相对比较大,并不仅仅是2个神经吻合在一起就可以,而更应该是感觉神经、运动神经更加良好的在一起吻合生长、修复的过程。第二点神经吻合这方面的生长也非常慢,有的时候经过统计学研究,一天只能生长1mm,对于整体来讲相对比较慢。第三点并不是长在一起就很好,后期通过相应的康复功能锻炼,更加有利于支配肌肉组织的运动,才能到后期有一个非常好的恢复过程。1、对于手术一定要稳和准确;2、一定要在术后预防并发症的发生;3、积极进行康复功能锻炼,所以黄金时间一般都是在神经吻合手术之后3个月以内。"
高亦深│威海市中心医院
2019/05/16收听(76624)
"神经断裂恢复一般需要3个月的时间,但需具体情况具体分析。如果是神经束损伤断裂,包括轴突、神经内膜、神经束膜,仅神经外膜完整,神经干的连续性仅靠神经外膜来维持,这种情况下如果不采取外科手术治疗,运动、感觉功能不可能恢复。如果是神经干断裂,神经束与神经外膜均断裂,神经干完全破坏失去连续性,这种损伤是最严重的,必须进行手术。对于闭合性的神经损伤,程度轻的可以观察1-3个月,3个月左右可以恢复,神经断裂的患者一般在6周就要开始进行康复治疗,包括神经所支配肌肉的运动功能的恢复,延缓肌肉萎缩的程度,以及辅以针灸、理疗、热疗等方式,促进神经功能尽快恢复。神经断裂术后需要用营养神经的药物治疗,还需要进行抗炎治疗,切口定期换药预防感染。患者要经常进行一些锻炼性动作,促进伤口愈合。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/14收听(68372)
"神经吻合术的成功率目前并不是特别的高,而且往往会产生一定的不适表现。因为神经吻合术必然会产生疤痕,当然这种疤痕有可能大有可能小,所以会阻止一些神经传递,减少一些神经功能的改变。因为神经需要传导的不仅仅是运动,更可能是感觉,运动可以通过后期的康复功能训练,增加一部分的肌肉记忆能力,这样可以恢复一部分的运动,但是感觉没有办法通过肌肉的训练进行改善,所以有可能在吻合之后出现末端肢体的麻木、冷热感消失等。所以神经吻合术成功率不算高,大约80%左右,而且往往后期还残留一定的后遗症,比如一定感觉缺失的情况。"
2019/04/23收听(45441)
胆肠吻合术也是比较大的手术,恢复的时间相对会比较长。吻合口瘘常见发生时间为3-6天,在6天以后... 张竝│浙江省立同德医院 2020/04/07播放(99500)
胆肠吻合术也是比较大的手术,恢复的时间相对会比较长。吻合口瘘常见发生时间为3-6天,在6天以后...
张竝│浙江省立同德医院
2020/04/07播放(99500)
"胆肠吻合术后一般需要恢复7-10天左右。胆肠吻合多用在胆总管下端有梗阻或者是胰头癌压迫胆总管下端,手术时候不能完全切除,需要减黄采取的一种内引流的办法,将胆总管横断以后,胆总管和小肠进行吻合就叫做胆肠内引流。胆肠内引流能够有效的解决黄疸问题,因为胆汁可以直接进入肠道。手术以后前3天要观察患者黄疸消退的情况以及有没有出现发热等体温的变化,有可能会出现腹部疼痛,腹腔内引流液明显增多等情况。等到肠功能恢复以后,一般需要2-3天左右可以进些流食,或者是半流食,比如稀饭、面条等食物。等到术后一周左右,伤口早好了可以拆除缝线,后面就可以考虑出院了。如果是伤口有炎症,或者是腹腔内仍有积液,可能住院时间要偏长一点。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/14收听(85274)
"如果是神经受到了损害需要根据具体的情况选择相应的治疗方案,如果是外周神经因为锐器损伤而引起的神经断裂,可以通过神经吻合的手术治疗,需要早期的良好固定,结合甲钴胺、维生素B1和B12等营养神经的药物进行治疗,也可以进行针灸理疗等综合治疗的方法,后期再进行循序渐进的康复训练;如果是中枢神经受到血肿的压迫或者是肿瘤、外伤等因素引起的脑挫裂伤,在早期会出现明显的肿胀情况,这个时候需要用甘露醇和呋塞米进行脱水降颅压治疗,症状严重的还需要考虑进行血肿清除和去骨瓣减压手术,结合营养神经的药物进行综合治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/09收听(81090)
神经的恢复主要是通过神经本身其组成部分的吸收,然后造成神经髓鞘的恢复、神经细胞的恢复这两个过程... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/10播放(70734)
神经的恢复主要是通过神经本身其组成部分的吸收,然后造成神经髓鞘的恢复、神经细胞的恢复这两个过程...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/10播放(70734)
"恢复神经的方法包括针对病因进行治疗,以及营养神经治疗、各种康复疗法以及手术治疗。针对不同原因的神经损伤需要针对病因进行治疗,比如由于维生素B12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性,需要通过大剂量的静脉补充维生素B12,使神经髓鞘得到恢复,以缓解症状。如果由于免疫方面的原因导致,比如急性格林-巴利综合征,需要给予丙种球蛋白或血浆置换的治疗进行缓解。由于副肿瘤综合征导致的周围神经损伤,需要积极治疗原发肿瘤,缓解症状,进行营养神经治疗,包括给予维生素B1、甲钴胺以及神经生长因子、脑苷肌肽、神经节苷脂等药物治疗,还包括各种康复疗法,比如针灸、推拿、理疗以及神经康复训练等。如果是开放性的神经损伤、神经断裂,需要进行手术缝合修复神经,才能够使神经功能快恢复。"
2020/07/01收听(63573)
"直肠吻合手术是临床上针对肛肠疾病的一种常见治疗方法,在治疗病症、切除病灶的同时,还能很大程度上保留具有排便反射神经的直肠下段前壁,最大限度的保障患者在术后仍能正常的排便和排尿,主要分为两类:一类是针对良性病变的手术,如直肠黏膜环切术,另一类是针对恶性病变的手术,如直肠癌根治切除术。这两种手术在过程中都需要用到吻合器,直肠吻合口的愈合时间大约在一个星期左右。但这个时间并不完全固定,需要结合患者的个人体质、术后的感染情况、是否出现并发症需要再次手术等情况综合确定,建议术后注意创口的护理和饮食的调理。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/20收听(78369)
"输尿管吻合术主要适用于输尿管狭窄或者输尿管外伤的患者,通过手术可以将断裂的输尿管进行吻合,也可以将狭窄段切除,然后进行断端吻合。在手术之后需要在输尿管内留置一条输尿管支架管,在术后3-4周左右拔除支架管。输尿管相关疾病包括输尿管炎症、结石、肿瘤、狭窄、畸形、梗阻等,需要进行血常规、尿常规、彩超、造影等相应的检查来明确诊断。对于是否需要进行输尿管吻合术这种外科操作,要根据病情的需要来进行综合性的判断。"
王世平│济南市人民医院
2020/08/05收听(46478)
"肌腱吻合术主要用于肌腱外伤断裂,一根肌腱吻合需要600元左右,但是总的费用需要3000元左右,还有麻醉费、检查费、住院费以及药费等。肌腱吻合修复以后,局部的地方需要辅助石膏固定4-6周,有助于肌腱的愈合,避免局部过早的用力,可能导致缝合的肌腱再次断裂。肌腱吻合手术以后,可以配合活血化瘀的药物,比如活血止痛胶囊。饮食上可以适当的多吃山药、田七、牛奶、瘦肉等食物,有助于局部的修复。石膏拆除以后锻炼循序渐进,避免过于粗暴,防止肌腱再次断裂。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/23收听(48917)
输尿管吻合术成功率90%以上。对于输尿管肿瘤、输尿管息肉、输尿管狭窄,术前应充分考虑到输尿管切除的长度,是否足够将断端输尿管拉拢、进行吻合,防止输尿管太短、术后张力大,导致吻合口漏尿。对于手术前,医生会做充分的考虑。对于输尿管短,会将输尿管有效的游离,这样吻合口张力就不会大。对于输尿管吻合,目前有可吸收线,非常细、张力也非常好,一般不会出现吻合口漏尿。现在的技术也有改进,医生的操作水平也有明显的提升,吻合成功率很高。
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/05收听(33063)
"肠吻合术后需要禁食、补充体液、预防炎症、对腹腔医疗物进行观察,肠吻合手术之后,患者应当做好术后的护理,以帮助病情康复。术后短期内需要禁止吃任何食物,以避免食物残渣对肠道造成刺激,影响到肠道伤口的恢复,一般需要肠管减压1-2天左右,肠道的蠕动恢复正常之后才能够吃流质或半流质饮食。这段期间可以通过静脉输液的方法补充体液,以避免身体上出现水电解质失衡,术后需要适当地使用一些抗生素类药物,比如氧氟沙星片以预防身体上出现炎症。护理期间还应当对腹腔引流的液体进行观察,一旦发现引流量增多,颜色出现改变,伴随有脓性物质时,应及时通知医生进行处理。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/22收听(59581)
"恢复神经最好的办法是积极处理原发疾病,比如中枢神经系统,如果是颅脑外伤和脑卒中引起的,要积极应用改善循环或止血、清除氧自由基、脱水、降颅压等药物治疗,同时应用营养脑神经的药物。如果是周围神经损伤,由创伤或神经卡压引起,要及时手术治疗,固定骨折的部位以及解除卡压,同时应用营养周围神经的药物。病情稳定后要积极的进行康复治疗,如皮肤的刷擦、触觉以及痛温觉、拍打等刺激,促进神经的恢复,同时可以应用中频和低频脉冲电治疗、针灸以及其他的物理疗法,促进神经恢复。"
张素侠│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/19收听(37362)
恢复神经最好的药物,其实就是针对病因的药物。因为神经损伤造成的原因比较多,有部分是退行性疾病造... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/31播放(88690)
恢复神经最好的药物,其实就是针对病因的药物。因为神经损伤造成的原因比较多,有部分是退行性疾病造...
2023/05/31播放(88690)
"神经恢复需要去除引起使神经损害的病因,比如中枢神经,有可能会因为脑出血或者是肿瘤压迫而导致的损伤。这种情况需要及时的将血肿清除,或者是通过甘露醇和呋塞米脱水降颅压,控制神经的损害。对于肿瘤,可以考虑通过手术切除的方法治疗,去除病因之后再结合营养神经的药物治疗。一般常用的药物是神经节苷脂、胞二磷胆碱以及维生素B1、B12等药物。如果是神经自身免疫性损害,早期还需要使用大剂量的激素冲击治疗。对于锐器损伤而引起的神经断裂,还需要进行显微镜下微创手术吻合治疗,后期需要注意康复训练,结合针灸理疗等综合治疗的方法,加强营养支持,有助于神经的快速康复。"
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/06/19收听(38519)
神经损伤恢复的黄金时间是发生损伤后的三个月之内,神经损伤的恢复时间与神经受损的程度以及受损的部分有关系。如果是不完全性损伤,一般神经恢复需要1-3个月左右,如果是特别严重的神经断裂等可能需要半年甚至1-2年的时间能够恢复。如果是神经离断而不进行手术治疗,有可能是完全不能恢复的。不同病因导致的神经损伤的修复时间也是不相同的。如果是由于炎症脱髓鞘等原因导致的神经损伤,一般修复需要1-3个月。如果是由于外伤造成的神经部分或完全断裂,损伤的修复时间要1-2年左右。因此,为了避免神经损伤导致严重的后遗症,应该在神经损伤后立即采取措施进行急救和神经修复,防止时间过长神经恢复起来非常困难。
2020/06/22收听(92325)
"促进神经恢复的药物,在病因治疗的基础上,可给予针对神经恢复的药物,神经的组成部分包括神经营养因子,有鼠神经生长因子、神经节苷脂、脑蛋白水解物等,都可以促进神经的恢复,还有周围神经促进恢复的,维生素类的,如维生素B1、维生素B6、维生素B12,都可以促进神经的恢复。还有一种是通过血管,改善血液循环,祛除氧自由基,起到保护神经作用的药物,包括丁苯酞,还有就是依达拉奉等,它可以改善血供,祛除氧自由基,起到保护神经,促进神经恢复。这些药物是神经保护药物,同时可以促进神经的修复。"
2020/12/15收听(41330)
神经的拉伤不会发生神断裂,但有可能会导致神经的轴突发生损伤,产生一过性的神经麻痹。神经支配的感觉和运动功能会产生影响,治疗上以保守治疗为主,包括对营养神经的治疗,可以肌肉注射腺苷钴胺或者口服甲钴胺进行治疗,同时对于神经损伤的远端的肢体要进行主动和被动的关节活动,避免出现关节僵硬。神经损伤之后恢复的时间快慢不太一样,要对远端的肌肉进行电刺激治疗,并且密切观察神经损伤恢复的进展,如果有必要可以在每个月复查一次肌电图,来判断神经恢复是否顺利。神经恢复顺利的可以继续上述治疗,如果神经恢复不顺利或者停滞在某一个阶段,有可能需要进行神经的松解手术,解除局部的压迫神经恢复才能够继续进展。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(45991)
如果伤到神经想要恢复正常,首先需要根据神经损伤的程度,做下一步治疗方案。神经损伤通常分为钝挫伤和开放伤,如果是钝挫伤,可以考虑使用保守治疗方案,口服外周神经营养药物,比如甲钴胺片剂或者静脉输注维生素B12,大多数的神经损伤都可以恢复到正常,只不过恢复的时间相对要较长。如果观察3个月仍然没有恢复到正常,可以考虑手术探查做神经的松解术,如果是神经的开放性损伤,多半已经断裂,不经过显微镜下的手术缝合是没有办法恢复到正常的。当然,即使是经过积极的手术治疗,如果是神经断裂,也有可能没有办法恢复到正常,因为神经细胞不可再生,有一些混合神经恢复相对较差。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/06收听(17099)
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