北京大学第三医院
皮肤科
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如果患者夜间皮肤出现瘙痒、皮疹症状而白天症状自行消失，此种情况较常见于荨麻疹。治疗时需寻找过敏原并避免可疑因素，同时给予患者抗过敏治疗，如口服抗组胺药物即抗过敏药物，必要时可使用免疫调节剂等进行治疗。患者出现相应症状后建议及时就诊，请医生进行判断并给予合适治疗。
荨麻疹属于较常见过敏性疾病，发病原因较为复杂，常见于过敏性因素，如食物过敏、药物过敏所致。此外，可能为急性感染等感染因素，以及自身免疫性相关因素，或由于自身体质以及神经精神因素等导致。
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"一到晚上全身痒起疙瘩，临床多考虑荨麻疹。荨麻疹的基本损害是风团，也就是疙瘩。患者常常先有皮肤瘙痒，随之出现红色或苍白色风团。风团形状不一、大小不等，突然发作，常于24小时内消退，不留痕迹，反复发作、此起彼伏。也可累及呼吸道消化道及心血管系统，而表现相应的临床症状。本病多是变态反应因素，患者一到晚上全身皮肤瘙痒，继之起风疙瘩，多考虑与温度变化过敏，属于物理性荨麻疹。物理性荨麻疹是由于物理因素如压力、热、冷、光、水、温度等过敏，患者皮肤瘙痒及出现风疙瘩。患者首先应仔细寻找导致皮肤瘙痒的原因，例如脱衣服的时候温度变化、自己搔抓或者热水烫，皮肤干燥、痒等物理性刺激。患者不要用热水、香皂、浴液洗澡，避免各种刺激，可以口服抗组胺药，严重的可以两种抗过敏药联合应用，如表现有内科症状的配合类固醇激素治疗，外用炉甘石洗剂或各种类固醇激素的药膏止痒。"
汪晨│中日友好医院
2020/04/16收听(55737)
"一到晚上睡觉全身都痒，很有可能是瘙痒症或者荨麻疹导致。如果是瘙痒症或者是荨麻疹，可以口服抗过敏止痒的药物，可以选择第二代抗组胺药物，选择氯雷他定或者依巴斯汀，都是1天1颗。如果一种抗组胺药物作用不太明显，可以使用两种抗组胺药物配合使用，一般的是使用第一代抗组胺药物和第二代抗组胺药物联合使用，如可以使用依巴斯汀，同时口服扑尔敏或者是口服赛庚啶，这样的配合方法。可以外涂尿素乳膏来保护皮肤。"
许光仓│镇江市中医院
2018/06/27收听(96053)
"晚上外阴瘙痒或阴道瘙痒比较明显，可能是单纯的外阴炎或是阴道炎症导致，最好做白带常规和妇科检查，明确诊断后再对症用药，效果更好。可能白天专注工作，或干其他的事情，所以不太注意，晚上睡觉时可能比较安静，专注力减轻就会觉得下面会痒得更难受。若外阴白斑也，外阴瘙痒晚上更明显，这种情况需要中药熏洗，或是氢化可的松软膏涂擦，若治疗效果没有明显改变，需要激光或物理治疗。"
王璐│江西省妇幼保健院
2019/05/14收听(30800)
"患者一到晚上就起疙瘩，而且疙瘩还比较痒，但是白天的时候这个疙瘩就消退，消退以后还不留什么痕迹，这个现象往往说明患者是得荨麻疹。荨麻疹的原因非常多，最常见的原因是过敏。如果出现这样的情况，患者就需要在生活中去寻找为什么会得荨麻疹，最近有没有接触到一些什么容易过敏的东西，比如家里头有没有添新的家具，有没有新的植物在家里头，最近有没有吃什么新的药物，或者有没有吃什么一些特殊的食物等，要去寻找过敏原，同时也可以吃一些抗组胺药物来治疗。"
陈喜雪│北京大学第一医院
2020/05/04收听(71667)
"一到晚上全身痒，如果没有皮肤损害，临床考虑皮肤瘙痒症，瘙痒症见于多种炎症性或非炎症性皮肤病，引起皮肤瘙痒的原因有：1、老年性皮肤，皮肤随着年龄的增加而发生相应的老化，皮肤表面水脂乳化物减少，缺乏润泽而变得干燥是老年性皮肤瘙痒症的主要原因之一。过度洗浴、热水烫等明显加重皮肤的干燥和瘙痒，冬天气候干燥，更加加重了皮肤瘙痒。2、内科疾病，如肝脏疾病、胆汁淤积性瘙痒、肾功能不全、尿素潴留皮肤刺激感觉神经末梢而引起皮肤瘙痒。3、恶性皮肤病变和血液系统的肿瘤可以伴有全身瘙痒。4、药物食物及毒品可以引起全身瘙痒。5、生活环境因素，例如季节或温度的变化，风吹日晒、空气干燥或过分潮湿、洗澡太勤、干燥皮肤与化纤或毛料衣物摩擦产生的静电等均可引起皮肤瘙痒。瘙痒常为阵发性尤以夜间安静时为重，瘙痒剧烈者影响患者的睡眠，患者晚上睡觉的时候全身瘙痒，可能与脱衣服以后温度的变化、洗浴以后皮肤干燥，或与环境干燥等因素有关。"
2020/04/22收听(82287)
"一到晚上睡觉就全身瘙痒，有可能是瘙痒症，也有可能是慢性湿疹、慢性荨麻疹。瘙痒症是由于过敏因素引起的，比如食物过敏、呼吸物过敏，也有可能是系统性因素导致的瘙痒，比如糖尿病、肾炎、肝炎、肝功能不全等。湿疹由于过敏或者其他因素，一到晚上就会加重瘙痒。除了这些因素以外，还有可能是神经性皮炎，特别是泛发性神经性皮炎，一到晚上全身瘙痒比较严重。"
2018/07/04收听(32262)
"一到晚上身上就痒，一抓就起疙瘩，这个比较常见的是皮肤过敏，特别是荨麻疹。荨麻疹是一种很常见的过敏性皮肤病，它的临床表现就是皮肤上会出现阵发性的红斑、风团，以及瘙痒。通常风团疙瘩在一些搔抓刺激的时候会明显的发生，但是经过几个小时之后又会自行消退，不留痕迹，这个是荨麻疹的临床特点。至于引起荨麻疹的原因，以食物、药物、环境因子等过敏为主。所以对荨麻疹的处理，首先就是要积极寻找过敏原并加以去除，包括饮食要清淡。严重的可以考虑口服抗组胺药物，比如氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等进行治疗。局部可以外擦炉甘石洗剂，或者做冷敷来控制瘙痒。"
吴剑波│武汉大学中南医院
2021/03/30收听(16121)
一到晚上身上就痒考虑人工性荨麻疹的可能性，也叫做皮肤划痕症，俗称过敏性皮肤反应，原因是皮肤受到外界物理刺激引起的一种变态反应，大多伴明显瘙痒症状，严重的可以影响正常生活，包括睡眠。治疗主要是尽可能找到诱因，找出引起诱发过敏症状客观事物，尽量规避。症状严重时，以抗组胺药物治疗为主，目前临床比较多见的，比如氯雷他定、依巴斯汀、左西替利嗪等，也可以同时配合维生素C、葡萄糖酸钙等进行辅助性治疗。对于症状迁延反复者可以应用免疫调节制剂，比如卡介菌多糖核酸、复方甘草酸苷、白芍总苷、胸腺肽等，在口服药物过程中，切忌症状好转后突然停药，需要按照疗程进行一段时间维持，在停药时也要根据症状逐渐减量。
郭春芳│沈阳市中西医结合医院
2019/11/16收听(56144)
"夜间身上皮肤出现瘙痒，搔抓出现疙瘩，这种情况很符合荨麻疹。荨麻疹主要的临床表现，就是周身皮肤出现红斑风团，搔抓后会加重，风团就比较严重，是呈橘皮样外观，伴有明显的瘙痒。这种情况也采用积极的办法进行治疗，首选药物，脱敏的药物及抗组胺类的药物为西替利嗪，氯雷他定等。效果不明显，配合扑尔敏进行治疗，当出现大面积的皮疹，或者同时伴有呼吸困难憋喘或者是恶心呕吐腹痛等症状时，就要选择糖皮质激素为首选药物，进行抗炎脱敏治疗。一旦出现过敏性休克前兆，或者是出现过敏性休克的情况，要选择肾上腺素药物进行接触治疗。另外外用的可以选择炉甘石洗剂来止痒，饮食上避免辛辣饮食。"
徐学超│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/05/03收听(41407)
全身起小疙瘩很痒，这种情况最常见的可能是荨麻疹。因为荨麻疹刚刚发生的时候，可能一般是以非常小的疙瘩，像蚊虫叮咬一样的风团。这种情况首先进行抗过敏治疗，局部的可以外用苯海拉明软膏，或者是使用炉甘石洗剂外涂。口服药可以适当的选择抗组胺的药物，比如可以选择氯雷他定，或者是盐酸左西替利嗪等。如果效果不明显，同时可以配合第一代的抗组胺药，通常可以选择酮替芬，或者是苯海拉明等。也可以适当的选择中成药进行口服，比如消风止痒颗粒等。
2018/11/07收听(51553)
"对于全身皮肤瘙痒，起疙瘩，如果疙瘩是像风团样的皮疹，时起时消，消了以后不留痕迹，就要考虑荨麻疹。荨麻疹最常见的因素有两种，包括过敏因素和感染因素。如果是过敏因素引起，可以口服抗过敏的药物，如氯雷他定、依匹斯汀、奥洛他定等，症状很快就会缓解。如果查血常规发现白细胞比较高，中性粒细胞较高，就要考虑感染因素引起的荨麻疹，需要抗感染和抗过敏治疗，3-5天才会达到治疗效果。感染性荨麻疹较重的时候，血象非常高、症状非常重的时候需要住院治疗。"
张鹤│成都市第六人民医院
2019/11/12收听(67497)
"身上一到晚上就痒、起疙瘩，考虑可能是荨麻疹，可能出现隆起性的皮疹、水肿性红斑或者风团，且伴有瘙痒，这主要是由于夜间迷走神经兴奋，而引起疙瘩频繁发作并伴有剧烈的瘙痒。在临床治疗上可以口服枸地氯雷他定胶囊、地氯雷他定干混悬剂或者盐酸非索非那丁片，配合复方甘草酸苷胶囊，局部可以涂抹薄荷炉甘石洗剂。如果瘙痒剧烈者可以配合外用苯海拉明软膏或者苯酚软膏进行止痒、对症处理。治疗期间要避免过度的搔抓，避免食用海鲜、牛、羊肉等发物。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2020/05/22收听(75828)
到了晚上身上痒，抓了之后还起疙瘩，这是比较典型的荨麻疹。这个病是过敏引起的，它的特征是一阵一阵的发作，每次发作的时候非常痒，抓挠之后会起平扁的疙瘩，几小时内通常1-2个小时后就能自行消退。过一段时间还起，晚上的时候因为体内皮质激素分泌量减少，所以很多人是夜间的时候发作频繁。得了荨麻疹也不要紧，经过正规治疗后都可以完全治愈。可以吃复方甘草酸苷片和氯雷他定片。痒的时候身上抹炉甘石洗剂，疗程是1-2周，服药期间即使不发作了，也不可以停药，以免延长病程。通常不用1个月都能治好的。荨麻疹发作期间得注意忌口，不要吃辛辣油腻和牛羊肉、海鲜，最好避免被风给吹倒。同时得注意这个病是不会传染的，发病期间也可以正常的工作学习。
孙晓龙│辽宁省中医药研究院
2018/05/11收听(71218)
"一到晚上全身瘙痒、起包，考虑是过敏引起来的荨麻疹。荨麻疹是一种以周身皮肤反复起红斑、风团伴有明显瘙痒为主要临床表现的过敏性皮肤疾病。患了此病应该忌口辛辣、刺激性食物，比如不能吃海鲜、牛肉、羊肉、麻辣烫等。在具体治疗上可以口服抗组胺药物，如盐酸左西替利嗪片、氯雷他定片或者盐酸奥洛他定片，建议应到正规医院明确诊断之后再予以适当的治疗。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2020/04/30收听(41602)
"痔疮到了夜间出现剧烈瘙痒，首先排除是否存在肠道寄生虫感染，因为肠道寄生虫多在夜间爬出肛门口，导致患者出现夜间瘙痒。排除肠道寄生虫感染后，考虑有可能是内痔急性发作期间分泌物增多，随着患者夜间体位改变流出肛门外，分泌物刺激肛门局部周围皮肤而形成瘙痒。可以选择复方苦参洗剂对肛门局部进行熏洗，肛塞卡波姆凝胶进行消炎治疗，症状严重的患者还可以去医院进行相关的肛门镜检查，切除比较大的痔核。平时注意饮食清淡，不要吃过于辛辣、刺激的食物。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/03/29收听(73660)
荨麻疹一到晚上就痒首先可以对症止痒治疗，其次要积极寻找引起晚上瘙痒的原因。具体如下：<...
荨麻疹一到晚上就痒首先可以对症止痒治疗，其次要积极寻找引起晚上瘙痒的原因。具体如下：
2021/03/18播放(60204)
"外阴一到晚上就痒，可能是外阴的皮肤病变，也有可能是阴道炎引起。如果是单纯的外阴瘙痒，白带正常也没有异味，就是外阴皮肤病变，最常见的是外阴的硬化性苔藓，需要到医院让医生面诊，尽快的进行治疗。因为这种疾病主要表现为夜间瘙痒严重，影响睡眠时间，长了比较难以治愈，有时候还会出现癌前病变。如果是阴道炎引起，主要表现为白带发黄、有异味，可以做白带的化验检查，根据白带的检查结果进行用药治疗。平常一定要注意外阴部的卫生，穿纯棉透气的内裤。"
李顺华│莒县中医医院
2018/11/28收听(91766)
"孩子一到晚上身上就起疙瘩、痒可能是儿童由于对被褥、床单，或者因为进食含过敏的食物导致的过敏性皮炎，也就是荨麻疹，通常要给予抗过敏处理，脱敏、抗过敏治疗，局部可以外搽炉甘石洗剂，达到止痒的目的，还可以用抗过敏药物，像扑尔敏口服或者氯雷他定糖浆都可以达到抗过敏的作用。通过1-2天治疗皮肤的疙瘩和痒，症状就会消失，前提要避免重复再接触过敏原，所以防止过敏原再次接触可以避免皮肤荨麻疹的再度发生。"
艾方红│鄂州市中心医院
2019/11/13收听(42384)
女性出现晚上外阴部瘙痒剧烈，瘙痒为阵发性，晚上明显加重，多是由于外阴炎所引起，由于经血长期刺激或者阴道分泌物长期堆积，导致外阴部出现不同程度的痒感。营养不良的女性在晚间出现严重瘙痒，同时也会出现外阴皮肤颜色浅、阴道分泌物少，女性阴道有瘙痒感，建议去医院进行白带常规检查。如果是由于外阴炎症感染可以采取抗炎药物治疗，例如口服甲硝唑颗粒。在日常生活中注意外阴部卫生，及时将分泌物清除干净，月经期间勤换卫生巾，瘙痒时避免抓挠，防止出现出血症状。
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/11/21收听(44259)
腿一到晚上出现瘙痒，如果近期才出现，考虑皮肤过敏的可能性很大。皮肤过敏除了有局部的皮肤瘙痒之外，还可能会伴有局部风团样表现，严重的话可以蔓延至全身，一般有自行消退，但反复发作的特点。治疗上可以用曲安奈德软膏和炉甘石洗剂外涂，痒得厉害可以口服氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏、依巴斯汀片等抗过敏药物进行治疗。如果外涂和口服的药物都不能起到很好的作用，可以去医院静滴葡萄糖酸钙以及地塞米松之类的药物进行抗过敏治疗。治疗期间不能吃辛辣刺激性的食物和海鲜，不能抽烟、喝酒、熬夜。
闫素│日照市中医医院
2019/01/10收听(81965)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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