湖北省第三人民医院
泌尿外科
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患者后半夜小肚子最下边疼痛，要注意是偶尔出现，还是经常出现。如果是偶尔出现，一般不需要处理。如果经常出现，要到泌尿外科就诊，检查膀胱的容量是否正常，是否并发尿道炎、膀胱炎，是否有输尿管结石、膀胱过度活动症等疾病，主要分析有以下几点：
1、膀胱过度活动症：患者在后半夜膀胱内储存的尿量明显增加，此情况会有膀胱收缩现象，表现在后半夜有小腹胀痛，此时需要排尿；
2、泌尿系统结石：结石在后半夜蠕动，会刺激引起下腹部有胀痛的表现。出现此情况，患者同时会有尿频，也可能会出现恶心、呕吐等；
3、膀胱炎、尿道炎：膀胱在后半夜充盈比较多，也会出现刺激症状加重，患者表现为胀痛。因此要找到引起的疾病，再做出有效的治疗。
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对于小肚子底下疼怎么办，小肚子底下疼要分性别。如果是女性，要排除盆腔的妇科疾病、泌尿系统疾病，以及消化科的结直肠疾病，因此要详细询问病史，如是否有白带的异常、异常阴道出血，以及是否在疼痛的时候伴有排尿不适，或疼痛的时候出现便血和里急后重等伴发症状。如果出现这种情况，建议病人前往医院进行相应的妇科检查、泌尿系统的超声，必要的时候可以进行肠镜检查，排除到底是哪个系统的疾病。如果疼痛不严重，也没有过多的伴发症状，病人可以从饮食上停止进食生冷、刺激的食物，同时进行下腹部的保暖，对症缓解症状。如果对症处理效果不明显，要前往医院救治。
赵严│上海市第十人民医院
2020/03/24收听(53387)
"背痛一般都是因为长期的劳累，引起一些肌肉疲劳性损伤，这种情况下吃抗炎镇痛类药物，配合休息能够缓解。如果不是因为这种原因，而是因为风湿类这种脊柱炎，也会出现背痛的情况，这种需要进行风湿免疫科的专科治疗，包括吃药，进行系统的治疗。如果是椎间盘突出引起的背痛，同样评估是进行手术也好，吃药也好，都是对症的一些治疗。因此，首先得弄清楚背痛的原因是什么，无论是哪种疾病，都应该是相对应的治疗方法。因为背痛的原因有很多，无论是骨性结构的改变引起的背痛，还是因为软组织原因引起的背痛，甚至是因全身疾病引起的背痛，这种情况下都建议是去医院，先弄清楚背痛的原因，然后进行对症的下药。因为本身因为背痛的发病率非常高，各种原因引起的背痛都应该进行不同的针对性治疗方案，也就是个体治疗方案。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2020/04/30收听(91472)
"一般后背痛的原因可能有以下几种：1、较常见的是颈椎病引起的后背痛，并且伴有头晕、手指发麻等症状。2、肩周炎也是一种常见的疾病，如果不注意肩周炎就会越来越重，背部就会越来越疼。3、强直性脊柱炎、结核、肾下垂、盆腔疾病、前列腺疾病也会引起背部疼痛。背部疼痛可能是疾病导致，也可能是由于日常不良习惯导致，所以背部疼痛不要自我诊断就进行拔罐、针灸、刮痧等治疗。可以首先采用运动的方法，如伸懒腰进行自我调节。如果没有好转，需要到医院进一步检查诊断，配合医生进行康复治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/29收听(65939)
后半夜总是醒，是一种睡眠障碍，可能是由于神经衰弱所引起，也可见于抑郁症，更年期的患者也可能会出现。如果患者神经衰弱时，可以出现入睡困难，也可能会出现睡眠时容易醒。有些患者可以表现为睡眠时做梦较多，同时患者也可能会出现心悸、胸闷、气短和出汗较多，上述症状也可见于更年期的患者。主要是给予调节植物神经治疗，常用的药物包括谷维素、安神补脑液，也可以口服心神宁片和酸枣仁口服液，也可以口服养血清脑颗粒。如果患者有抑郁症时，主要表现为睡眠时容易醒。患者有可能会出现心理症状，可以表现为对任何事物不感兴趣、情绪低落。有些患者可以出现轻生的欲望，主要是口服西酞普兰进行抗抑郁治疗，也可以口服黛力新进行治疗。黛力新是一种双向调节的药物，既适用于抑郁症的患者，也适用于焦虑症的患者。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/16收听(68839)
患者在后半夜睡不着属于睡眠障碍的一种，此情况下可能与患者精神、心理因素有关系。1、如果患者情绪比较焦虑或者抑郁、精神紧张，容易导致患者出现睡眠障碍的问题。此时可以给予患者做抑郁量表的评估，如果能明确可以给予患者口服药物改善，比如口服黛力新改善患者焦虑、抑郁的情绪，患者的睡眠会随之得到好转。2、患者后半夜睡不着可能是不良的生活习惯或者作息规律引起的，比如倒夜班工作会导致患者的生物钟紊乱，患者容易出现后半夜睡不着觉的表现，此情况下患者要调整自身生活方式、调整工作。
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/20收听(59964)
"背部疼痛原因有很多种，如果是偏上的部位，比如肩膀，就是肩胛骨位置的疼痛，很多都是因为颈椎病引起的疼痛，它会牵扯到肩膀酸痛。颈型颈椎病大多以颈部的疼痛、酸胀以及肩部活动受限、酸胀为主。另外，背部疼痛还有可能是胸椎骨折，老人家因为骨质疏松引起胸腰椎的压缩性骨折，引起背部疼痛的原因。另外，老人家比如有骨质疏松的情况，也会有背廓的放射性疼痛，肋间神经的疼痛也是引起背痛的原因。还有比如外伤性的运动之后，引起背部肌肉的拉伤，也是引起背痛的原因。"
杨昊│梧州市中医医院
2018/06/26收听(44755)
背痛的原因是什么？背痛的原因有许多种，最多见的比如说老人家腰背痛、年轻人腰背痛一般是与长期的劳作、工作、坐位等等有关系。老年人背痛最多见的原因是骨质疏松，会导致背部的疼痛、胸椎后弯曲的增加。临床上治疗应该首先搞清楚病因，如果不是什么特殊的疾病，可能治疗比较简单。如果是比较特殊的疾病，比如严重的增生、椎管狭窄、脊柱炎症、脊柱肿瘤，这些都是外科性的疾病，需要进行外科治疗。如果能除外这些严重的疾病，一般通过保守治疗、药物治疗、物理治疗可以缓解临床症状，背痛搞清楚原因非常重要，它是治疗的前提。
张西峰│北京清华长庚医院
2020/04/19收听(34819)
腰上面一点疼可由多种原因所导致，如外伤、肌纤维组织炎、腰椎间盘突出、输尿管出现异常等。...
腰上面一点疼可由多种原因所导致，如外伤、肌纤维组织炎、腰椎间盘突出、输尿管出现异常等。
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/05/25播放(89890)
"腰上面一点疼痛不舒服，考虑是胸腰段的位置。可能是局部的韧带、肌肉拉伤疼痛，也可能是慢性劳损疼痛，还有胸腰段脊柱的退变骨质增生，或者是脊柱结核等引起疼痛。如果是有外伤，可以常规拍片了解有无外伤、骨折或者是局部的骨骼退变。如果只是一般的肌肉、韧带损伤疼痛，主要是理疗为主。局部的地方可以热敷，另外可以涂抹依托芬那酯凝胶止痛。如果疼痛较为明显，可以辅助口服止痛药，比如美洛昔康片。暂时休息一下，避免久站、久坐、反复的弯腰、重体力劳动，有助于缓解疼痛。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/29收听(67426)
" 后半夜失眠属于睡眠维持障碍的表现，如果长期出现这种情况，应当养成良好的睡眠习惯，合理安排睡眠时间，白天尽量少睡，晚上按时上床睡觉，不要熬夜，不要吸烟、饮酒。睡前不要饮用浓茶、咖啡等饮料，可以喝桂圆红枣茶、绿茶、牛奶，以促进睡眠。晚餐不要吃得太饱，少吃油腻、难消化的食物。 睡前可多做体育运动，但临睡前不可做剧烈运动。睡前还可以用艾叶水泡脚，并且可以按摩太阳穴、安眠穴等穴位，还可以借助推拿、针灸、磁疗等手段治疗。严重的患者可借助药物治疗，常用的药物有阿普唑仑、氯硝西泮、右佐匹克隆，以及褪黑素、唑吡坦、谷维素等。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/10收听(83017)
如果睡觉的时候经常后半夜醒来，要考虑是有睡眠时间缩短的情况，此时可以考虑服用一些助眠药物来帮助改善，例如佐匹克隆片。另外，如果经常出现这种后半夜会醒来的情况，要考虑是否是有睡眠环境不合适引起的，或者是有睡眠姿势不良以及有一些睡眠呼吸暂停综合征导致。 例如有一些鼻中隔偏曲、鼻甲肥厚或者肥胖的患者，容易在睡觉的时候有打呼噜的情况，从而导致睡眠呼吸暂停，而出现夜间早醒的现象。另外，如果长期作息不规律，并且会有晚睡、晚起或者熬夜的情况，也有可能会出现这种后半夜经常醒来的情况，所以要针对性的进行相应的改善。
聂志扬│北京医院
2019/12/10收听(11650)
"后半夜容易醒，是一个随着年纪增长而逐渐出现的问题。人到了50-60岁以上，可能后半夜就经常容易醒。再往后70-80岁可能也会有，等到90-100岁的时候睡眠可能又增加了。这个时候有以下几种现象：第一、生理现象，后半夜容易醒。第二、有些男性老年人可能会有前列腺增生，后半夜老是要起夜小便，也是导致后半夜容易醒的原因。第三、有些人白天伴有心烦、起急，总是担心害怕，或者一天到晚高兴不起来，觉得生活中没什么值得高兴的事。这种情况是合并有焦虑、抑郁，焦虑、抑郁的人后半夜也容易出现老醒的情况。这种情况需要到医院，进行一下综合评判，查找一下原因。"
国红│北京医院
2020/03/30收听(93000)
"后半夜失眠是指患者入睡没有困难，睡眠过程也没有问题，但是在后半夜却开始失眠。后半夜是在别人睡眠最香的时候，也是睡得最安静的时候，因为这个时段是深睡眠的阶段，患者出现失眠，醒了以后再睡也睡不着，等到迷迷糊糊想睡的时候，天已经亮，最佳的深睡眠时间已经过去了，这种症状叫早醒症状，给患者敲响警钟，提示患者可能是抑郁症的失眠一种表现。抑郁症的睡眠障碍其中一个特点就是失眠、早醒、醒了以后再也睡不着，后半夜失眠的患者往往存在情感异常，比如抑郁的患者表现明显早醒、易醒、再入睡困难。这些患者由于深睡眠时相缩短，可以出现情绪低落，会出现兴趣的丧失，情感比较压抑，高兴不起来，比较悲伤、沮丧，同时后半夜由于血液粘稠度高、血流速缓慢，会导致脑供血不足、脑组织缺氧、心肌缺氧，也可能是一种严重的器质性病变的前兆。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/21收听(36608)
"到后半夜心脏难受主要考虑如下原因：一、夜间发作的血压升高：也叫做反杓型高血压，有部分患者由于经常休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等不良的生活方式，导致经常出现睡觉的时候引起血压升高，白天的时候血压下降，有可能在后半夜的时候，由于血压升高，导致患者出现心前区的难受症状；二、突然发作的心律失常：比如室上性心动过速发作，也就是房室折返性心动过速，或者房室结折返性心动过速，这些情况都可以导致患者出现突然发作的心跳加快。房室折返性心动过速指的是人体心房和心室之间存在另外一条通道，来自窦房结的冲动，可以不通过房室结，直接通过旁道传导到心室，引起心跳加快。房室结折返性心动过速，是房室结当中存在的路径，一条是快径路，另一条是慢径路，当快、慢径路形成折返冲动的时候，也会导致患者出现心跳加快。另外，患者有心房纤颤时，也会出现后半夜心脏难受；三、心肌缺血：比如由于冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者出现心肌缺血，导致夜间睡眠时心绞痛的症状，也会引起后半夜心脏难受。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(52487)
"打喷嚏时出现小腹部的疼痛，大多与腹压增高有关系，临床出现腹部疼痛的症状时，还需要针对患者的临床表现进行进一步的分析，评估是否合并有其他导致小腹痛的原因。另外一个方面因为打喷嚏时，负压出现明显的升高，需要警惕是否合并有小肠疝气。因此，出现小腹部疼痛，需要到医院就诊，进行系统性的评估，必要时需要进一步完善检查，如腹部CT、腹部B超等等，进一步评估是否有引起小腹部疼痛的其他原因，从而针对病因给予针对性的治疗方案，以免延误病情。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/11收听(99197)
"如果后半夜患者发烧，可能是如下几大类疾病：1、最常见的因素是感染性因素，例如身体被细菌、病毒、真菌或其它非典型微生物，如支原体或衣原体感染的时候，就会出现发烧的情况。而人体的体温有昼夜规律可循，在后半夜时因感染而发烧尤为明显，所以后半夜发烧最常见的因素就是感染性疾病。2、在一些结缔组织疾病和免疫系统疾病中也会出现后半夜发烧的情况，例如患者出现系统性红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征，这种情况也会在后半夜发烧，但是以低度热型为主，体温通常不会超过38℃。3、如果出现内分泌系统的疾病，如甲状腺功能亢进或肾上腺皮质功能亢进，也会在后半夜出现发烧的情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/09收听(88933)
扭伤后半夜才疼，其原因包括以下几点：第一、扭伤后局部软组织发生肿胀，肿胀逐渐加重，当肿胀达到最大程度时，可以压迫软组织内神经，引起疼痛症状，因此白天扭伤后，半夜肿胀高峰期时发生疼痛。第二、白天扭伤后立即进行消肿、止痛治疗，疼痛症状往往较轻，正常人都可以耐受，后半夜时药物浓度降低，药效下降，疼痛症状可以再次出现。第三、白天活动时病人注意力较分散，会被环境及他人活动干扰，不会集中在受伤部位，后半夜时没有他人活动及环境干扰，病人注意力常集中到受伤部位，会更关注疼痛，受心理因素影响，感到疼痛症状加重。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/05/20收听(74938)
"首先要知道打喷嚏的目的，打喷嚏的目的就是由于人体的鼻腔受到刺激之后，人体必须使用快速的气流把这些刺激解除掉。打喷嚏的时候由于气流会增加，气流就是通过人体的肺脏排出来，人体打喷嚏的时候腹肌会处于猛烈的收缩状态，与膈肌，包括胸部的呼吸肌，都处于强直、收缩、痉挛的状态。所以当刺激比较大，这些肌肉就是猛的收缩的过程比较短暂，会消耗更多的能量，因为最终的目的主要是为了使胸腔进行压缩，把肺压缩气体喷出来。所以在这个过程当中使用到的肌肉越多，程度越剧烈，肌肉收缩的强度就会越剧烈，而每一次收缩都是需要消耗很多能量的，尤其当人体肌肉处于强制性收缩的时候，它消耗的能量就会特别多。所以有这几种可能。第一种就是频繁的打喷嚏，引起腹肌能量消耗过多，有乳酸的堆积，引起酸痛。另外就是由于打喷嚏，可能引起肌肉强直的痉挛，就会有抽痛，就是在临床上讲相当于是抽筋了，也是可以引起疼痛的感觉。所以说，本身不是大问题，主要还是要去针对于引起打喷嚏的原因，去进行查明和鉴别。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/22收听(79364)
"底下有异味说明外阴部出现异位，这种情况大部分由于阴道炎引起，细菌性阴道炎和滴虫性的阴道炎，外阴部异味比较严重。滴虫性阴道炎，主要表现为脓性的白带，白带量增多，并且有明显的外阴瘙痒，臭味一般是恶臭味，需要用甲硝唑治疗。细菌性的阴道炎，外阴瘙痒并不是很明显，但是白带增多、发黄，有鱼腥臭味，这种阴道炎可用克林霉素或甲硝唑治疗。出现有异味到医院化验白带，根据白带的化验结果进行用药治疗，另外要保持外阴部的清洁，每天晚上用温开水清洗外阴，不要冲洗阴道。过频性生活也容易造成阴道炎，每周2-3次性生活比较合适。"
李顺华│莒县中医医院
2019/05/30收听(38438)
"女性下体瘙痒常见的几个原因：一、霉菌性阴道炎，白带是豆腐渣样，瘙痒可以用克霉唑软膏涂外阴，很快就可以止痒。阴道内再用克霉唑栓，连用一周，重复使用三个月经周期，就可以达到治疗的目的。二、滴虫性阴道炎，白带是灰白色稀薄的泡沫样，在显微镜下可以看到阴道毛滴虫，可以先用甲硝唑洗液洗下体可以快速止痒，阴道再配合使用甲硝唑栓，同样连用一周，重复使用三个月经周期。三、女性外阴白色病变，表现为外阴皮肤色素缺失、皮肤发白、瘙痒是奇痒难忍，使用激素类药物才可以有好的效果。以上疾病都要保持外阴皮肤干燥，可以提高治疗效果。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/09/20收听(73342)
中日医院 施爱群
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北京医院 鲍世威
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北京医院 毛滢
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北京协和医院 黄钟明
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