滨州医学院烟台附属医院
运动医学科
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股骨头坏死疼痛部位存在较大变异，部分患者首先感觉腰痛，按照椎间盘突出治疗多年最后发现为股骨头坏死，部分患者表现为髋部隐痛和钝痛。股骨头坏死属于常见病，是由于不同原因引起股骨头缺血，进而导致股骨头修复、骨质破坏，最终股骨头塌陷引起髋关节破坏性疾病。
随时间延长骨头坏死疼痛逐渐加重并出现功能障碍，晚期只能进行髋关节置换手术。部分股骨头坏死患者从早期到晚期完全没有疼痛，可以继续保守治疗。
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股骨头坏死常表现为髋关节疼痛，通常是在负重行走时髋关节深部比较内在的疼痛，腹股沟中点深方即股骨... 施学东│北京大学第一医院 2020/03/18播放(67713)
股骨头坏死常表现为髋关节疼痛，通常是在负重行走时髋关节深部比较内在的疼痛，腹股沟中点深方即股骨...
施学东│北京大学第一医院
2020/03/18播放(67713)
"股骨头坏死的情况，最常见于大腿根部的疼痛，大腿根部在解剖学上，正好对应着股骨颈和股骨头的部位。股骨头坏死，在髋关节负重的时候，才可能出现疼痛，比如站立、行走，休息的时候会减轻。偶尔有一些病人，在休息的时候也会出现髋关节疼痛，可能是由于髓内压增加造成，早期的髓内压增加，可以通过减压缓解；也有一些病人，可能初步通过服用某些药物，减少股骨头坏死的程度。因此，如果出现骨头、髋部的不适，最好的办法是去医院，由医生进行查体，看看有没有可能是股骨头坏死。"
晁爱军│天津医院
2018/12/13收听(76347)
"股骨头坏死是一种逐渐进展性的疾病，从疾病分期有股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，但是在疾病进展过程中并不是疼痛也会越来越严重。在股骨头坏死Ⅱ期，疼痛也会逐渐减轻甚至是消失，此时并不代表股骨头坏死恢复或者不再加重。即使疼痛已经没有了，也应该要拄拐保护，避免股骨头进一步受到压力负重的情况，影响股骨头部位的血运，否则坏死会进一步加快，疼痛就会在短时间之内出现。此时有可能提示股骨头坏死已经达到Ⅲ期，甚至Ⅳ期出现股骨头塌陷、髋臼骨质增生、骨性关节炎的阶段，到这种程度下只能考虑进行关节置换手术。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/12收听(45878)
"股骨头坏死的患者，其临床症状也就是疼痛的部位，常以腹股沟区、髋外侧以及臀部疼痛为主。有少数患者表现为下腰部或者大腿疼痛，一般股骨头坏死疼痛范围不会超过小腿，也不会到达下腰椎的部位。除非坏死严重造成继发肢体短缩等等，引起更为广泛的疼痛，否则股骨头坏死的疼痛主要集中在髋部区域。一但确诊有股骨头坏死，患者就要采取积极的治疗措施。早期的保守治疗包括减轻体重、减少长距离的步行和剧烈运动，同时加强髋部肌肉的锻炼，吃一些活血、扩血管的药物，晚期的股骨头坏死采取关节置换是最佳的治疗方式。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/10/27收听(83247)
股骨头坏死开始疼痛的部位是腹股沟处，腹股沟的位置在腹部最下端...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/07/01播放(60615)
"股骨头出现缺血坏死疼痛部位多位于腹股沟区、大腿内侧、臀后侧，并且可能向膝内侧放散。股骨头坏死初期疼痛表现为间歇性或者持续性疼痛，行走时疼痛加重，严重的股骨头坏死会出现静息痛，疼痛多为针刺样、钝痛或者酸痛不适。对于早期的股骨头缺血坏死疼痛，可以口服非甾体抗炎药物进行镇痛治疗，例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛胶囊、塞来昔布胶囊等。还可以做局部的理疗，同时患者应尽量避免患肢负重，防止股骨头出现塌陷变形。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/06收听(32584)
股骨头坏死疼痛的主要原因，是由于股骨头本身各方面的病因造成局部的血运障碍，出现股骨头内部的压力... 王伟│西安交通大学第二附属医院 2020/05/14播放(63497)
股骨头坏死疼痛的主要原因，是由于股骨头本身各方面的病因造成局部的血运障碍，出现股骨头内部的压力...
王伟│西安交通大学第二附属医院
2020/05/14播放(63497)
"股骨头坏死早期主要是出现髋关节周围的酸胀疼痛，特别是在活动以后疼痛格外明显，但是休息后疼痛会有缓解。随着疾病的发展，股骨头内部的压力增高，会出现明显的腹股沟区疼痛，并且疼痛还会向大腿内侧、膝关节内侧放射，病人往往不敢站立活动，站立活动时疼痛会有明显的加重，并且伴有臀部和腰部的疼痛。后期会出现明显髋关节周围的疼痛，并且病人活动会出现受限，活动髋关节时会有发皱、僵硬的情况。在股骨头软骨面塌陷以后，会导致髋关节周围组织的粘连，从而导致髋关节、腹股沟及臀部、腰部有明显的疼痛，并且会导致髋关节活动受限和肢体短缩的情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/12/13收听(11577)
股骨头坏死通常都是走路时候疼，而且越走越疼，具体疼痛最常见的部位在腹股沟中点，即胯骨的最高点到... 王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/11/04播放(52651)
股骨头坏死通常都是走路时候疼，而且越走越疼，具体疼痛最常见的部位在腹股沟中点，即胯骨的最高点到...
王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/11/04播放(52651)
股骨头坏死顾名思义，病变位于髋关节区域，所以股骨头坏死早期疼痛一般都在髋关节体表投射位点，即腹... 孙铁铮│北京大学人民医院 2020/02/28播放(91746)
股骨头坏死顾名思义，病变位于髋关节区域，所以股骨头坏死早期疼痛一般都在髋关节体表投射位点，即腹...
孙铁铮│北京大学人民医院
2020/02/28播放(91746)
"一般股骨头坏死先表现是腹股沟的地方出现疼痛的感觉，另外出现的一般都是走路的时候，髋关节的部位会有疼痛的情况，后期比较厉害，一般大腿、小腿会出现持续的肌肉紧张、劳累，从而引起肌肉、整条腿的疼痛情况。对于治疗方面，如果是单纯的股骨头坏死，没有塌陷的情况，这种情况一般还是可以选择保守治疗的，拄拐杖下地活动，减少负重，应用活血化瘀药物治疗，钻孔减压手术治疗或者是高压氧治疗。如果是后期塌陷了，影响正常功能了，单纯的保守治疗就没有太大的实际意义，这种情况就需要手术治疗，手术一般还是需要考虑全髋关节置换手术治疗的。"
程斌│济南市中西医结合医院
2018/03/08收听(90958)
"股骨头坏死以后，疼痛比较明显，特别是在股骨头坏死的初期，会有明显的髋关节周围酸胀、疼痛。但是，这种疼痛在活动后有明显的加重，休息后疼痛会有缓解。随着疾病的发展，会出现明显的髋关节内部积液，及股骨头软骨面下骨质囊变以后，导致股骨头内部的压力增加，疼痛会有明显加重。后期随着股骨头软骨面的塌陷，会导致髋关节内部髋臼的软骨面，与股骨头软骨面下的骨质出现摩擦，从而就会引起髋关节明显的疼痛，并会导致髋关节部位活动的受限。"
2018/12/13收听(85020)
"骨头坏死有很多种原因：第一种是创伤性股骨颈骨折，破坏股骨头血运，造成股骨头坏死。第二种是长期服用激素导致的缺血，股骨头无菌性坏死。第三种是特发性股骨头坏死，也就是原因不明的股骨头坏死。股骨头坏死早期可有轻度疼痛，但是，随着疾病进展，股骨头塌陷、关节消失、关节间隙消失，疼痛非常严重。可以通过手术减压，吃非甾体消炎药对症治疗。但是，到股骨头后期，这些治疗效果都不是很好。不要听一些广告，可以治疗股骨头坏死，都是没用的，最好的方法还是做关节置换，手术创伤比较大，不建议早期做，可以到中期做手术，晚期做手术，恢复效果也不是很好。"
田康松│淄博市中心医院
2019/01/16收听(59003)
股骨头坏死可表现为疼痛，但疾病不同时期，疼痛特点不一，具体症状如下：1、早期：表... 黄永明│广东省中医院 2018/02/06播放(65531)
股骨头坏死可表现为疼痛，但疾病不同时期，疼痛特点不一，具体症状如下：
1、早期：表...
黄永明│广东省中医院
2018/02/06播放(65531)
早期股骨头坏死是在劳累、受凉或者运动后，出现腹股沟区的疼痛，在腹股沟的中部或髋关节周围。劳累严重或长期受压后引起髋关节以及臀部、大腿中部和膝关节的疼痛，很少到小腿。股骨头坏死早期会出现劳累后和特殊姿势，比如外展或者内收时出现特殊的疼痛，疼痛与股骨头压力增大、肌肉受到刺激，以及局部缺血等有关系。如果出现疼痛，要注意休息，观察疼痛的性质和变化，如果疼痛加重，出现急性的锐痛或休息后不能缓解，需要去正规医院检查，拍片没有异常但疼痛持续存在，需要检查磁共振确诊是否有股骨头坏死。
李云恺│济南市第四人民医院
2019/12/31收听(42504)
" 股骨头坏死最常见的症状是疼痛、跛行以及关节的受限，疼痛是股骨头坏死早期出现的症状。随着病情的进一步发展，疼痛程度愈加明显。疼痛部位主要处于髋关节周围，股骨头位于大腿根部的中点，所以疼痛最明显的部位也是大腿根部的中点，也就是腹股沟区域，脂肪组织最少、骨性组织最明显的区域。 有的患者还会表现为臀部、骶骼关节、大腿前侧、内侧以及膝关节内侧出现明显的疼痛，少数会表现为腰部疼痛。特别在活动时疼痛程度更加明显，晚期患者也会表现为静息痛。具体疼痛部位与个人病情有关，出现髋关节持续明显疼痛，需要通过拍片或者核磁共振检查明确诊断。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/16收听(38993)
"股骨头坏死从病因上来说应该是股骨头里边的血液循环受到了破坏，导致骨头里边的细胞没有血液供养所出现的问题。这种病多常见于因为长期大量的服用激素或者是长时间酗酒等等所引起的。由于它是血液循环所导致的股骨头里的细胞坏死，多数病人在早期会出现明显的疼痛，甚至这个病人会有静息疼痛，这种疼痛往往是由于在坏死之后局部的炎症以及坏死局部区域的骨内的高压所导致的。这种问题一旦出现之后会持续存在，一旦由于坏死之后骨头出现结构性的破坏，出现塌陷，这种骨内高压的疼痛就会有所缓解，但是由于骨头的轮廓、形状发生了变化，病人在下地行走的时候也会出现疼痛。随着时间的推移，这种疼痛逐渐会有所改善，但随着疼痛的减轻关节的僵硬度会增加，甚至有严重的病人关节完全僵死掉。那时候可能不太疼，但是会出现另外一种问题，就是僵硬。"
曹光磊│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(45306)
"其实股骨头坏死时疼痛的表现不是臀部疼，主要表现是大腿根疼痛，因为股骨头或者髋关节所在的位置实际上是大腿根中间的位置，跟臀部的后方没有关系。臀部的地方主要是臀大肌，是后方的臀大肌、坐骨结节等结构，而髋关节的位置实际上是大腿根，所以股骨头坏死的疼痛主要是大腿根的疼痛，一般大腿中间偏上一点点是髋关节的位置，也是股骨头相对应的体表的位置，股骨头坏死主要是这个地方疼痛。有些股骨头坏死严重了以后会出现严重的髋关节骨关节病、髋关节骨髓增生，会导致髋关节活动受限，可能会带来大腿外展受限，会出现臀部外侧的疼痛，有的时候是腿后伸受限，可能会出现屁股后方的疼痛，都是晚期股骨头坏死继发的一些因素。总之，股骨头坏死最早的主要的疼痛应该是大腿根的疼痛。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/19收听(75381)
"股骨头坏死一般为髋关节疼为主，也有极少部分表现膝关节痛。是什么原因？主要是髋膝关节在神经支配区有交叉部位，部分患者只表现为膝关节痛，而没有髋关节痛，大部分患者都表现为髋关节痛。股骨头的无菌性缺血坏死和外伤造成的股骨颈骨折引起的缺血性坏死，保守治疗无效，都是需要经过手术治疗的。如股骨颈内骨瓣移植、骨髓腔内的减压是保头治疗，手术治疗包括人工单头关节置换及人工全髋关节置换。人工单头关节置换适用年龄偏大的患者，对生活质量要求及预期寿命比较短。全髋置换是比较年轻的患者或骨质比较好的患者，可以采用人工全髋关节置换的治疗。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(28634)
"股骨头坏死后腿疼痛，早期出现在腹股沟周围，和髋关节骨头坏死后的压力增大，活动过多引起的疼痛有关系。后期股骨头塌陷后或关节间隙改变后会影响大腿的上部，甚至引起膝关节的疼痛，内收或外展时疼痛比较明显。疼痛和骨头缺血，压力增大，关节间隙破坏形成关节炎，软骨破坏，关节间隙在负重时明显的摩擦、挤压，股骨头坏死间隙的改变，引起周围肌肉挛缩和关节囊松弛变形等有明显的关系，这时会出现肌肉萎缩甚至韧带的钙化，疼痛比较严重，影响生活和工作，需要及时镇痛或手术治疗。"
2019/12/31收听(91348)
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