对出血量较少，无进行性意识恶化，血肿厚度小于10mm，中线移位小于5mm的急性硬膜下血肿，可暂时行非手术治疗，动态观察；若出血增加，需要手术治疗，主要表现为以下几方面：
1、颅内压增高：急性者表现为意识障碍加深、生命体征变化突出，同时较早会出现小脑幕切迹疝的征象。亚急性者则往往表现为头痛、呕吐加剧、躁动不安及意识进行性恶化，至脑疝形成时即转入昏迷状态；
2、局灶性体征：伤后早期可以脑挫裂伤累及某些脑功能区，伤后即有相应的体征，如偏瘫、失语、癫痫等。若是在观察过程中有新的体征发现，多系伤后早期所没有的或是原有的阳性体征明显加重者，均应考虑颅内继发出血的可能。
小儿硬膜下出血的手术多采用骨瓣开颅血肿清除或去骨瓣减压术。硬膜下血肿量＞30ml、幕上超过60ml是绝对的适应症。颞部血肿量＞20ml、血肿厚度＞10mm或者中线移位＞5mm需要手术。硬膜下血肿血液可渗透至蛛网膜，出血量会存在偏差，故有时可以依据临床症状来进行评估是否手术。
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