40天先兆流产要清宫吗_有来医生

王军
主治医师

郑州人民医院

妇科

40天先兆流产要清宫吗

2020-01-13 18:22播放 :

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视频内容

先兆流产是指妊娠28周前先出现少量的阴道出血或者腹痛，此时出血颜色比较暗或者是血性白带，伴腹痛、不适，以上症状主要出现在12周以后和12周以前。12周之前首先出现出血，12周以后首先出现腹痛，此时彩超提示停经时间和月份不符合。经过姑息治疗，及时的治疗之后症状可以消失，可以继续妊娠。如果阴道流血量比较多或者出现腹痛加剧，可发展为难免流产。

因此对先兆流产患者需要积极保胎治疗，如果发展为难免流产的情况下，可以及时清宫。做完流产之后出血不多，可以复查彩超，明确宫腔里有无明显的残留、积血，如果情况较好可以不做清宫。

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"40天先兆流产需要看超声等影像学下，有无宫腔内大块的出血、血块或者血团，大多数都会伴随阴道较多量的出血。如果阴道的出血量明显的超过平时月经量，这种情况下需要进行清宫。还有一部分人可能是仅仅有轻微的下腹痛，或者阴道有少许的出血，超声结果提示宫内的孕囊依然在缓慢的增长中，绝大多数妇女通过休息，减少意外的刺激，都可以正常继续妊娠，是否需要进行清宫，需要相应的检查才能够进行正确的处理。"

语音时长01:06''

程娇影│中日友好医院

2020/04/12收听(12657)

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种轶文│北京大学第三医院

2021/02/02播放(91085)

先兆流产要清宫吗

"先兆流产需要清宫，先兆流产指女性怀孕以后出现少量的阴道出血，并且伴有小腹胀痛。此种情况说明有流产的先兆，但是还没有完全流产，如果患者不想要孩子就直接到医院做清宫手术。因为不知道胚胎什么时候能自己流产，而且会不会完全的流产还很难说。如果此种情况下需要这个孩子，则需要在医生的指导下进行保胎治疗，可以服用黄体酮药物的同时注意卧床休息，只有这样才能够保胎成功。如果不想要小孩，需要尽快前往医院做清宫手术，以防止发生不全流产。"

语音时长01:12''

乐华│扬州市妇幼保健院

2020/04/13收听(30134)

先兆流产需要清宫吗

"先兆流产不需要清宫，如果出现难免流产需要做清宫手术。先兆流产是指怀孕28周之前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，没有妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查时会发现宫颈口没有开大，胎膜未破，子宫大小和停经周数相符。大多数情况下，先兆流产经过休息和治疗后症状就会消失，可以继续妊娠，因此不必做清宫手术。如果阴道流血量增多或者下腹痛加剧，可发展为难免流产，难免流产的时候就需要做清宫手术。另外，有一些患者出现流产之后，胚胎会自行完整娩出，这种情况下也不需要做清宫手术。如果先兆流产保胎失败，建议做盆腔三维彩超检查，注意宫腔内是否有残留，如果有比较多的残留，建议尽快做清宫手术，避免死胎在宫腔内停留时间过长。如果有少量的残留，并且位于子宫下段，不需要做清宫手术，建议孕妇口服益母草并且下地多活动，大多数可以自然流出，不需要做清宫手术。"

语音时长01:41''

杨秀华│中国医科大学附属第一医院

2021/09/01收听(48129)

怀孕40天药流要清宫吗

"怀孕40天如果做了药物流产，出现不全流产的现象，就必须要清宫。正常情况下，药物流产后流血一般在10天以内就会结束，如果超过10天仍然还有阴道流血，并且药物流产初期的时候出血量比较多，如果超过月经量，需要立即继续清宫。如果超过10天仍然还有阴道流血，做B超的时候宫腔残留物超过1cm，这个时候也必须要清宫。如果药物流产出血在10天以内干净了，做B超的时候宫腔里也没有残留物，就不需要清宫。如果残留物小于1cm，没有阴道流血，可以口服米非司酮或者补佳乐，同时吃消炎的药物和活血祛瘀的药物，一般应用一周以后，这些小的残留物也会排出来，可于再次来月经干净的时候做B超检查。如果宫腔干净了，就没问题了，如果宫腔里仍然还有残留物，也必须要清宫。"

语音时长01:46''

李顺华│莒县中医医院

2019/03/29收听(91675)

清宫40天还没来月经怎么回事

"清宫40天后没来月经，有以下几种情况：1、清宫时刮宫过度，子宫内膜没有恢复，所以不来月经。2、清宫后造成了宫腔粘连，内膜破坏过度，所以不来月经。3、清宫后没有避孕，再次怀孕，导致月经不来潮。可以做性六项检查和尿妊娠试验，先排除怀孕，然后再看性六项卵巢功能的情况，看卵巢功能是否恢复，是否有排卵。如果都没有问题，要看是否存在宫腔粘连，如果B超提示宫腔内有积液，判断是宫颈粘连，给予宫颈粘连分离术即可。如果是内膜过薄，可以等待10天或者是给予黄体酮，看是否有撤退性出血。"

语音时长01:18''

胡玉君│牡丹江市妇女儿童医院

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张佐峰│哈尔滨市第一医院

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先兆流产严重吗？

"我认为先兆流产不是很严重，因为一般来说经过休息调停、保胎治疗都可以得到控制。只要她出血控制了，不发展为难免流产或者不全流产，一般来说都没有什么影响，但是如果出血多，有可能对身体造成伤害。"

语音时长00:32''

费志医│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/05收听(88531)

先兆流产会严重吗

"先兆流产是指有流产的征兆，是不是严重主要取决于症状的严重程度，常见的症状包括以下几个方面：1、腹痛。如果先兆流产表现为轻微的腹痛，这种情况一般提示病情不严重。如果先兆流产表现为撕裂性的疼痛，伴有腹部的发紧，这种情况提示病情比较严重。2、阴道流血。如果只是少量的阴道流血或者少量的褐色分泌物，一般提示先兆流产的症状比较轻。如果流大量的鲜血或者有血块的情况，就提示先兆流产的症状比较严重。因此先兆流产是不是严重主要取决于症状的表现，以及后续的病情发展。如果症状很轻微，后续能够得到缓解，一般没有问题。如果症状持续加重，就提示出现自然流产的可能。"

语音时长01:29''

张露│山东省立医院

2019/04/25收听(29491)

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先兆流产是指怀孕以后阴道有少量出血，这种出血量较少，比月经量少，如果做B超检查胚胎发育良好、胎...

沈浣│北京大学人民医院

2020/06/09播放(68669)

先兆流产严重吗

"先兆流产是否严重主要取决于导致先兆流产的原因以及先兆流产的具体检查情况。如果女性只是单纯孕激素偏低而引起的先兆流产，同时先兆流产表现，也只是少量的阴道出血以及轻微的下腹部疼痛，这时一般都不严重。通过积极补充孕激素以后，先兆流产就能自然缓解并恢复正常。但如果女性是由于胚胎质量异常导致的先兆流产，同时阴道出血量也明显增多，一般比较严重，往往都会由先兆流产发展成自然流产，保胎成功的几率特别低。"

语音时长01:09''

王一清│成都市第一人民医院

2019/04/14收听(51447)

先兆流产可以不管吗

"如果出现先兆流产的症状，临床如果不给予干预可能会进一步发展为难免流产，所以如果想继续妊娠就一定要给予相应的治疗，比如：1、要卧床休息。2、在临床上如果胚胎目前发育还良好，积极的给予安胎治疗，可以用药物口服或者肌肉注射，都能达到抑制子宫平滑肌收缩和安胎的目的。先兆流产不能不管，如果不管在临床上一旦造成难免流产，后果就不堪设想，再给予干预为时已晚，所以尽早干预，尽早治疗才能达到安胎的目的。另外，也建议女性在怀孕之后一定要注意适当的休息，在怀孕前3个月不可以有性生活，不可以重体力劳动，以免导致先兆流产。"

语音时长01:12''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2020/01/20收听(47578)

什么是先兆流产？

"先兆流产是指怀孕28周之前，出现阴道有少量的出血或者是肚子下腹部疼痛、隐隐的痛、坠胀的痛都有可能，宫口也没有开，胎膜也没有破，就是胚胎还没有排出来，停经的天数、周数和子宫的大小都很符合。早期的先兆流产一般表现就是有早孕反应。有早孕反应以后，出现阴道少量流血，流血可能是间断性的，也可能是持续性的，持续的时间有几天或者好几周都有，可能肚子痛，也可能肚子不痛，肚子有的轻微的比较胀、腰痛、下腹坠胀。一般先兆流产的主要表现还是怀孕以后阴道少量出血，包括肚子有点痛、腰有点痛的，这都叫先兆流产。中医上面就叫胎漏、胎动不安。"

语音时长01:29''

张迎春│湖北省妇幼保健院

2017/07/18收听(29361)

什么是先兆流产？

先兆流产，就是妊娠不足28周，或者是baby的体重不到1000g，出现下腹坠胀疼或者是阴道少量出血的这两种情况，叫先兆流产。分早期先兆流产和晚期先兆流产。12周以前出现上面所说的阴道出血或者腹痛的早期先兆流产，12周以后的我们又叫晚期先兆流产。

语音时长00:39''

李家福│武汉大学中南医院

2017/10/18收听(36095)

为什么会先兆流产

"先兆流产是自然流产的表现，如果不及时进行处理，进一步发展就会出现难免流产。导致先兆流产的原因一般都是由于各种原因使胚胎的发育异常造成的。常见于：染色体异常引起胚胎发育异常，母体患有子宫病变，甲状腺功能低下，黄体功能不足，或者是严重的贫血，高血压，肾功能衰竭等疾病是影响了胎儿的正常发育出现流产症状。先兆流产主要表现为阴道内有少量的出血，伴有轻微的腹部疼痛或腰痛，但是经检查后子宫口没有扩开，妊娠组织没有排出。一旦发现有先兆流产的症状，应当尽快到正规公立医院产科就诊，进行系统的保胎治疗，绝对卧床休息，严格禁止性生活。"

语音时长01:16''

何艳│新疆医科大学第一附属医院

2019/03/22收听(31385)

先兆流产的特点

"在怀孕的早期如果出现先兆流产，可以出现少量的阴道流血或者是下腹部的疼痛，如果通过积极的治疗不能得到改善，下腹部疼痛会逐渐加重，阴道流血会逐渐增多并且出现鲜红色，做B超的时候孕囊下降或者是孕囊排出体外，这是难免流产。如果是怀孕的中晚期出现先兆流产，可能会表现为下腹部的疼痛，也就是宫缩的现象比较有规律，大约20分钟到半小时一次，也可能会出现阴道流血。在先兆流产的时候，如果胎儿发育很正常，一定要进行保胎治疗，如果保胎成功这些症状会消失。"

语音时长01:31''

李顺华│莒县中医医院

2019/03/06收听(42584)

先兆流产怎么处理

"　　先兆流产是指怀孕后到怀孕二十八周之前出现的下腹部疼痛、阴道流血等症状，称为先兆流产。对于早期的先兆流产，比如怀孕三个月之前的先兆流产，要卧床给予休息，避免由于活动刺激子宫而引起收缩，加重先兆流产的症状。建议口服黄体酮胶丸，肌肉注射黄体酮或绒毛膜促性腺激素，抑制子宫收缩，减少先兆流产的症状。　　对于三个月以后到二十八周之前的先兆流产，除了卧床休息之外，也建议口服硫酸舒喘灵抑制子宫收缩，可以用硫酸镁抑制子宫收缩，根据具体情况再给予止血药物治疗等等。"

语音时长01:13''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/12/12收听(89047)

什么是先兆流产

先兆流产是怀孕后，可能会有肚子痛、阴道流血，但肚子痛也不是非常的剧烈，阴道流血也不是很多，比月...

沈浣│北京大学人民医院

2018/10/31播放(96154)

什么是先兆流产

"先兆流产是指怀孕时间在28周以下，宝宝的体重也达不到一千克，妈妈出现腹痛、阴道流血或者是宫颈管的进行性缩短，属于一种异常的妊娠状态。先兆流产发生的时候孕周有多大，都有不同的处理方法。先兆流产当中有一部分妈妈是因为宝宝本身的问题，比如说有些妈妈在很小的孕周，在12周以下发生的先兆流产，这一部分流产的病例当中有一些是宝宝本身的染色体，也就是遗传物质有问题，这一种多半都会难以再继续发育下去，这种流产通常是无可挽回的，而且也不会建议刻意的去保胎。因为质量不好的胚胎它可能在孕周更大一点，也会停止发育，或者发育成不健康的宝宝。这是大自然的优胜劣汰的机制，所以早孕期的流产一般来讲不会建议刻意的保胎。在中孕期以上也要看导致先兆流产的原因，比如说有些妈妈是因为宫颈机能不全，可以考虑进行宫颈环扎来延长孕周，有一些妈妈可能是跟感染有关系，导致宫颈变松软，宫颈管进行性的缩短，就需要进行抗感染的治疗。治疗的效果如何，要看妈妈们对药物的反应怎么样，如果先兆流产的孕周越接近28周，存活下来的机会就越大，比如26周就生出来的宝宝，需要进行气管插管维持呼吸，还要进行静脉的营养，才能够维持他自己本身的需要能够存活下去，到了28周以上就不定义为流产，而是早产。"

语音时长02:34''

林琳│中山大学附属第六医院

2018/04/20收听(38469)

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