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明天有号简介:沈浣,北京大学人民医院,计划生育与生殖医学科,主任医师,教授,博士研究生导师,医学博士。擅长不孕症的治疗、辅助生殖技术如体外受精胚胎移植、人工授精及单精子卵胞浆注射、习惯性流产、女性内分泌疾病治疗、各种保留生育功能的手术等。毕业于北京协和医科大学,原北大人民医院计划生育与生殖医学科主任,学术带头人。致力于环境污染物对生殖的影响的研究、胚胎干细胞研究以及辅助生殖技术和微创手术的临床研究,承担多项国家及省部级科研课题,发表相关论文70余篇。兼任中华医学会生殖医学分会常委,临床学组副组长,伦理与管理学组委员,中国性学会女性生殖医学分会主任委员,中国优生协会生殖与伦理管理委员会副主任委员,北京妇产学会会长,北京妇产学会京津冀生殖医学分会主任委员,中国医师协会生殖保健学组副主任委员,北京市中西医结合学会妇产科分会委员,北京市计划生育专家指导组成员。现任西城区计划生育专家指导组副组长,中华医学会及北京市医疗事故鉴定委员会专家库成员,北京市辅助生殖技术质量控制中心委员,《生殖医学杂志》、《中国妇产科临床杂志》、《中国计划生育杂志》编委,UpToDate临床顾问。
擅长:不孕症的治疗、辅助生殖技术如体外受精胚胎移植、人工授精及单精子卵胞浆注射、习惯性流产、女性内分泌疾病治疗、各种保留生育功能的手术等。
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沈浣医生的科普内容
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人工授精是什么,做完之后第二天可以上班吗
做完人工授精第二天完全可以上班,人工授精是在女性排卵的时候,无论是自己自然周期排卵,还是用药物诱导排卵,在估计排卵的这一天把丈夫的精子处理了以后,使精子质量更好一些、密度更高一些、活力更强一些等,然后直接注射到子宫腔里。
处理后的精液注射到宫腔里边以后,精子完全可以自己游走,可以自己游向输卵管的壶腹部。卵子排出以后也会进入到壶腹部,然后精子和卵子完成受精。
所以做完人工授精以后一般平卧半个小时,让精子有一个充分游动的时间,之后完全可以自由活动。剩下的就完全依靠精子自主运动,到达输卵管壶腹部去受精,整个过程和自然怀孕完全一样。所以无论是正常的日常活动,还是上班都可以正常进行,不需要卧床休息。
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01月19
卵泡质量和什么有关,吃什么可以提高卵泡质量
卵泡质量的好坏,最重要的是依赖于病人的自身条件,比如年龄大小,年龄大的可能卵泡就不好,或者有没有合并症,比如子宫内膜异位症,可能就会影响到卵泡的质量。其次,最主要依赖的是药物,所用的药物的种类、剂量等。
饮食在卵泡起到的作用并不是非常大,因此用饮食来提高卵泡质量的说法不成立,但是从中医的角度,有一些饮食可以适当去用,比如血蛤、木瓜,或者豆浆含有植物的雌激素,但是吃到把卵泡质量有改善的可能性不是很大。
还有一些辅助用药,比如辅酶Q10,主要是一个营养补充剂,它可能对改善卵泡质量有一点点帮助,但是循证医学上面证据并不是十分充分。病人不必纠结于一定要吃什么,听医生的用药方案即可。如果病人年龄大,建议尽早去住院,因为越年轻卵泡质量越好。
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01月17
取卵后多走路还是卧床
取卵通常是指经人工取卵手术将女性卵巢中的卵子取出。这种手术目前主要是在麻醉状态下,通过B超进行穿刺取卵,术后伤口较小。但是由于卵巢毗邻膀胱、子宫、肠道等组织,因此穿刺后有腹腔感染、出血、膀胱损伤等风险。建议在取卵后1-2天适当休息,观察是否出现手术并发症。但为了身体健康,不可长期卧床,2天后若无明显不适,可以进行下床走路,然后逐渐恢复日常活动,如慢走等,动作幅度不可过大,防止体位突然的变化,导致增大的卵巢发生扭转。术后2周内不要有剧烈运动,禁止盆浴,更要禁止发生同房行为。
由于取卵前需服用相关的促排卵药物,因此可能会造成卵巢过度刺激,进而诱发卵巢过度刺激综合征,取卵后出现腹胀、恶心、呼吸困难等症状的女性,需要及时就医。此外,术后可以适当增加高蛋白食物的摄入,比如牛奶、鸡、虾、鱼、豆类等来减少发生过度刺激的风险,也有助于卵巢恢复。同时还需要补充叶酸、钙等,尽量不要吃辣椒、姜、蒜等辛辣刺激食物。
除适当活动、饮食调理外,取卵后还要保证良好的生活习惯,不要熬夜,保证充足睡眠,平衡心态,避免压力、情绪紧张。同时注意保持外阴清洁,避免感染等。
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12月31
试管婴儿取卵的方法
目前试管婴儿取卵的方法大部分或者99.999%,都是通过B超引导下穿刺取卵。在B超引导之下用较长的一根针经过阴道,然后经过后穹隆直接到达卵巢内部,在B超下看到卵泡,然后进行卵泡穿刺,将卵泡液、卵细胞吸出,接着再穿下个卵泡。总体损伤较小,一侧卵巢一般穿刺一次就可将整个卵巢里的卵泡吸干净,取出卵子,然后再换个方向穿刺另一侧卵巢。个别情况下卵巢位置不好或者卵巢过大,有时需要穿刺2-3次,有时甚至可能会穿透子宫肌壁才能到达卵巢。
个别病人在做穿刺时,即便是较细的针,也可能会损伤到膀胱、血管造成出血,但是这种发生率较低。此方法效果较好,损伤较小,会有疼痛。有些生殖中心能采取无痛取卵,有些生殖中心还做不到每个人都无痛,所以会有镇痛的方法。
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12月28
囊胚移植几天能测出来
囊胚移植在5天左右即可测到血HCG增高,因为囊胚进入到宫腔里,首先要和子宫内膜进行黏附,黏附以后就会孵出。即囊胚里的内细胞团、细胞成分就会从透明带出来,然后胚胎就会侵蚀子宫内膜,一直侵蚀到把子宫母体的血管都侵蚀破,自此胚胎和母体的血管建立联系。胚胎和母体血管建立联系以后,胚胎分泌的HCG就能进到孕妇的血液里,抽血就可以测出。1-3天就能测到,慢的需要到4-6天,需要根据胚胎在体内着床的情况而定。
所以并不希望女性在孕早期就测HCG,如果做试管婴儿,一般在囊胚移植以后第10天左右测HCG。如果测量时间较早,阴性的结果除了造成烦恼之外,并没有好处。
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12月27
人工授精如何筛选精子
人工授精不是筛选精子,而是优化精子。精液的处理有两种方法,具体如下:
1、上游法:把精液和培养液混匀后离心,离心后所有精子沉淀到试管最底层,静置一段时间后跑得快的精子慢慢从精子堆中游出,而死精子或者不动的精子则留在试管底层,将精液在培养箱里培养一段时间,再把培养液上方的精子吸出来,这时吸出来的都是存活的、活力很好的精子,而下边底层的渣渣就去掉不用。这种情况下能优选出跑得最快的精子,从底层游上来的精子都是活力很好的精子。同时因为培养液在二氧化碳箱里孵化,这种环境下能够使得精子获能,在培养液里及在适合温度、适合湿度的二氧化碳箱里培养的精子更容易有活力。把上清液吸出后再离心,让精子再沉到底里边,爬上后的上清液再给吸出来,这样重复2-3次,得到的都是最好的精子,也就是优化的精子;
2、密度梯度离心:有些特定密度梯度的离心管离心后只有活的精子才能到底层,死精子都留在上边,把底层精子吸出来,就是最好的精子。
两种方法都是能帮助优化到更好的精液,或者筛选到更好的精子,大概有0.5ml直接注射到宫腔里即可。
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12月25
女性排卵期是什么时候
女性的排卵期在正常月经周期的妇女当中,大概是在下一次来月经前的两个星期左右。
如果是28天的月经周期,大概是在14天的时候排卵。
如果是35天的月经周期的,大概在21天左右的时候排卵。
也可以通过其他办法来判断排卵期,如测基础体温,排完卵以后基础体温会比排卵前升高0.3℃-0.5℃,如果有双向体温变化,差不多是排卵期;
也可以通过测排卵试纸,试纸显示阳性后24-36个小时排卵,可以在临近排卵期前,如月经周期的11天、12天开始测。
还可以到医院里做B超的监测,卵泡长到1.8mm、2.0mm可能就会发生排卵。这些方法都可以用来预测排卵,计算排卵期。
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12月24
绝经能做试管婴儿吗
绝经是指卵巢功能已经消失,卵巢没有卵细胞,也没有卵泡生长,既不会排卵也没有雌激素分泌,临床表现为没有月经来潮,即绝经。因为没有卵子发生,所以其没有怀孕机会。绝经以后如果想有自己的遗传学上相关的后代,基本是不可能的,做试管婴儿也没有可能。
但是有一种情况是可以怀孕的,即用卵子捐赠的方法,可以用别人的卵子和自己的丈夫的精子受精,形成胚胎以后移植到自己的子宫里。所以绝经以后如果做供卵试管婴儿是可以的。
如果绝经者较年轻,比如20多岁、30多岁因肿瘤化疗导致的绝经,这种方法非常可行。但对于年龄较大的女性,从伦理以及对于后代的抚养等角度而言,反对其进行卵子捐赠的试管婴儿。
8.08万
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12月21
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