老人脑子有积水如何治疗_有来医生

许政
副主任医师

上海长征医院

神经外科

老人脑子有积水如何治疗

2020-12-17 18:17播放 :

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视频内容

正常人颅内脑脊液每天有400-500mL，经过循环，可以跟血液循环达到平衡，所产生的水和吸收的水是平衡状态。当吸收功能出现障碍或通路循环障碍，可继发颅内脑积水。

老年人脑积水自身特点不能一概而论，治疗方法也不一致。主要发病原因是颅内炎症或外伤等因素诱发急性或慢性脑积水，病程进展不同，分为高颅压性和正常压力性脑积水。早期可应用脱水药物，甚至抑制脑脊液分泌药物进行治疗，动态的观察脑室形态变化。如果能够使症状稳定或症状有改善可以继续保守治疗；如果症状明显，在保守治疗过程中出现症状加重等，可以行外科手术治疗。最常见的手术方式是脑室腹腔分流手术，以减轻脑积水对脑功能的损害。

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"老人肺部积水的治疗方案要根据具体的病因来选择，老人肺积水的常见原因有肺部肿瘤、结核性胸膜炎、低蛋白血症、肺水肿、心衰等，需要根据临床症状、具体检查结果来进行判断。可以检查胸部CT、心脏彩超，而且可以抽取肺部的积水进行细胞学检查或者痰找结核菌以确定病因。如果是肺部肿瘤引起的肺积水，根据病理结果进行放、化疗。如果是低蛋白血症引起的要进一步查找低蛋白的原因，必要的时候静脉输入人血白蛋白。如果是肺结核、结核性胸膜炎引起的肺积水需要抗结核治疗，如果是心衰、肺水肿引起的，需要针对原发病治疗心力衰竭。"

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"临床上治疗体内积水的方法一般包括以下两种：第一、药物治疗，患者出现积水，多是由于白蛋白指标较低，导致了血浆胶体渗透压下降，血管内的水分渗入组织间隙，此时通过大量的补充人血白蛋白，提高血浆胶体渗透压，可有效地减少血管内的水分，继续外渗，同时静脉给予呋塞米静推，加强利尿，可减轻体内多余的水分。第二、对于机体内积水症状明显的患者，此时单纯补充白蛋白、利尿效果并不明显，可以行局部穿刺引流，将积水排出可有效减轻积水的症状。但是一定要注意加强白蛋白的补充，以免积水反复出现，无法缓解。"

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