肺结核胸膜炎积水传染吗

李静虹
副主任医师

江西省胸科医院

结核病临床诊断治疗中心

肺结核胸膜炎积水传染吗

2021-04-21 16:34播放 :

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视频内容

结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体的胸膜导致的一种疾病，属于肺结核的一种，如果是单纯性结核性胸膜炎，因为胸腔是密闭环境，胸水对外界没有很大的传染性。

但有部分肺结核病人胸腔里面可以找到结核杆菌，胸水具有传染性。有一部分病人不是单纯的结核性胸膜炎，是肺结核同时合并结核性胸膜炎，如果是肺结核同时合并结核性胸膜炎的病人，肺部病灶如果通过咳嗽、咳痰会排出结核杆菌，这类病人有传染性。

不管是单纯结核性胸膜炎还是肺结核合并结核性胸膜炎的病人，一旦发现要进行早期治疗，才能减少传染性。结核性胸膜炎病人经过1年的治疗大部分能够痊愈。

肺结核胸膜炎积水怎么办

"肺结核患者有胸膜炎，伴有胸腔积液，需要及时治疗。对于有大量的胸腔积液患者，需要在B超定位下行胸腔穿刺术，及时将胸水抽出，必要的时候可以放一根引流管让胸水持续引流，根据检查结果明确胸腔积液的性质。如果是结核性，正规抗结核治疗即可。如果是炎性的，需要抗感染治疗。对于结核性胸腔积液，如果胸水反复生成，在抗结核治疗的基础上可以适当加激素，减少胸水的渗出。"

语音时长01:10''

邓项俊│六安市人民医院

2019/01/31收听(22390)

肺结核胸膜炎会传染吗

"单纯结核性胸膜炎不具有传染性。但很多结核性胸膜炎患者，都会合并有肺结核，如果是这种情况，具有传染性。对于结核性胸膜炎来说，目前主要的治疗，主要是穿刺抽液以缓解症状，并且明确诊断，一旦诊断明确，就需要进行正规的抗结核治疗。抗结核治疗方案和初治的肺结核患者一样，选用利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，前两个月为强化期，后四个月为巩固期，总疗程半年左右。在结核的治疗过程中，需要定期的复查胸片或胸水B超，来判断胸水的变化情况。在治疗的初期，还可以使用小剂量的激素，以促进胸水的吸收。"

语音时长01:16''

邓项俊│六安市人民医院

2019/06/12收听(64902)

胸膜炎积水怎么引起的

"胸膜的脏层和壁层相互移行，形成左右两个胸膜腔。胸膜是一种比较光滑而薄的浆膜，具有吸收和分泌的作用。胸膜的吸收和分泌功能处于一种动态平衡的状态，当多种原因造成胸膜分泌增加和（或）吸收减少，均可以导致液体在胸膜腔内积聚，叫胸腔积液。胸腔积液的性质可以分为漏出液和渗出液两种。胸膜这种半透性膜在各种致炎因素的作用下产生炎症，胸膜的渗出增加，产生胸膜炎性胸腔积液。最常见的胸膜炎性胸腔积液的原因有肺和胸膜的恶性肿瘤、肺和胸膜腔的感染、结缔组织病、消化道穿孔刺激胸膜渗出积液以及药物性等原因引起的胸膜渗出、积液等情况。"

语音时长01:34''

王孝东│郑州人民医院

2018/11/28收听(92013)

胸膜炎积水严重吗

"胸膜炎积水是否严重，主要是看胸腔积水的量。如果是少量的胸腔积水，诊断明确以后，给予针对病因的药物，如结核性胸膜炎，给予抗结核治疗；感染性胸膜炎，给予头孢菌素类药物治疗。一般少量的胸水可以自行吸收。如果胸水量多，会影响心肺功能，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，这时候应该给予胸腔穿刺抽液，或者胸腔闭式引流。一般情况下，第一天抽取胸水的液量不能超过600ml，以防形成复张性肺水肿，严重的时候会危及生命，然后每日抽取胸的量不要超过1000ml。因此，大量胸腔积液严重的时候会危及生命。"

语音时长01:22''

万清廉│郑州人民医院

2018/11/20收听(82649)

胸膜炎是肺结核吗

"胸膜炎有很多的原因可以引起来，肺结核是最常见的原因之一。其他的原因，比如肿瘤转移引起胸腔积液，这时候会出现胸疼、胸水的情况。还有一种情况就是一些感染，像病毒性感染或者比较重的细菌性感染，部位接近胸膜，引起了胸膜炎，会出现比较明显的胸痛、胸腔积液的情况。总之，感染是一部分，结核也是常见的原因，还有一些原因是非感染因素，有一些非特异性的，如心脏术后，还有心梗后综合征会出现胸膜炎，这种属于非特异性炎症刺激引起的。"

语音时长01:27''

王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/14收听(12326)

01:27

胸膜炎是肺结核吗

胸膜炎不是肺结核。胸膜炎可由真菌、细菌、衣原体感染引起，而肺结核只由结核杆菌引起。胸膜炎包括急...

陈京宇│中日友好医院

2021/07/05播放(75671)

01:38

胸膜炎是肺结核吗

胸膜炎并非肺结核，但肺结核是导致胸膜炎的常见原因。人体肺部外被胸膜包裹，其中脏层胸膜紧贴肺组织...

汤渝玲│长沙市第一医院

2021/04/19播放(81277)

胸膜炎和肺结核一样吗

"结核病是由结核杆菌侵入人体后，引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，可以累及全身多个脏器。结核病的分类包括原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎和其它肺外结核，因此胸膜炎和肺结核是不一样的，因为胸膜炎既可以是结核性胸膜炎，也可以是由其它病原菌导致的胸膜炎，包括细菌、病毒等造成的胸膜炎。如果是结核性胸膜炎，只是结核感染的部位累及了胸膜，从机理上说引起结核性胸膜炎的途径有：1、肺门淋巴结核的细菌，经淋巴管逆行至胸膜。2、邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核分枝杆菌或结核感染的产物，直接进入胸膜腔内。3、急性或亚急性血行播散性结核引起胸膜炎。4、机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。5、胸椎结核和肋骨结核，向胸膜腔溃破导致，所以胸膜炎跟肺结核是不一样的，发生的机理和病变的部位都有一定的差别，但结核性胸膜炎和肺结核是有相关性的，病原菌一致，可以由肺结核病灶破溃导致，因此胸膜炎和肺结核不能完全划等号，结核性胸膜炎跟肺结核是有相关性，而其它原因导致的胸膜炎跟肺结核没有任何关系。"

语音时长02:48''

何洁│中日友好医院

2020/05/06收听(60243)

01:48

胸膜炎传染吗

胸膜围成了一个密闭的腔，所以胸膜炎本身是不存在传染的可能性。但是继发性的胸膜炎会合并其他脏器的...

陈亮│北京京煤集团总医院

2018/09/29播放(77595)

胸膜炎传染吗？

胸膜是肺和胸腔之间的一层膜性的结构，是封闭的结构，并不与外界相通。比如有结核性胸膜炎，它与感染结合，但不与外界相通，所以并不传染。当然，细菌性和病毒性的更不会传染，所以胸膜炎是不会传染的。如果结核性胸膜炎伴有了肺部的结合病灶，有可能会排出结核杆菌，会引起传染。所以说胸膜炎能否传染，需要看胸膜的原发疾病，尤其是结核性胸膜炎。所以，如果发现有胸膜炎，还有肺部的病灶的话，一定要进一步检查是否具有传染性。

语音时长01:04''

刘国梁│中日友好医院

2017/10/18收听(14578)

01:31

胸膜炎会传染吗

胸膜炎传染与否主要依据感染病原体，如结核性胸膜炎，可能传染。因为结核性胸膜炎常合并肺结核，肺结...

丁翠敏│河北医科大学第四医院

2020/03/06播放(64876)

01:51

胸膜炎传染吗

胸膜炎通常不传染，胸膜炎是胸膜的炎性改变，病原体有病毒、细菌、结核菌，常见的表现为胸痛。正常人...

陈玉琴│河北医科大学第三医院

2021/09/02播放(85627)

01:27

胸膜炎传染吗

胸膜炎能否传染与引起胸膜炎的原发疾病有关系。胸膜属于封闭结构，并不与外界相通，一般情况下结核性...

刘国梁│中日友好医院

2017/06/19播放(93115)

01:41

胸膜炎传染吗

胸膜炎是指由病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症。一般由细菌或病毒引起的胸膜炎不会传染，但结核性胸...

张晓伦│首都儿科研究所附属儿童医院

2018/07/28播放(92612)

01:35

胸膜炎传染吗

胸膜炎是否传染根据原发疾病的类型决定。结核性胸膜炎会出现传染，主要是由于结核菌感染所致。结核性...

孙光辉│银川市第一人民医院

2019/05/21播放(94671)

胸膜炎会传染吗

"胸膜炎不会传染。结核性胸膜炎是指在胸膜腔内发生结核感染，引起的结核性胸膜炎，患者会出现发热、咳嗽、胸疼，继之会出现胸闷等症状，但是和外界是不相通的，不会出现结核菌扩散到周围的环境中。结核的传染主要是通过飞沫传播的，比如患肺结核以后痰菌是阳性的，结核杆菌在痰液干燥以后，会通过灰尘传播到空气中，然后进入健康人的呼吸道，当健康人抵抗力降低的时候，结核杆菌就会复活，引起传染。"

语音时长01:17''

万清廉│郑州人民医院

2019/03/11收听(91886)

胸膜炎传染吗

"胸膜炎一般不具有传染性，胸膜炎是由于感染、肿瘤、变态反应、心血管疾病和胸外伤等引起的脏壁两层胸膜的炎症性疾病。常见的病因有肺炎、肺栓塞、癌症、结核病、类风湿、寄生虫、损伤、过敏等，由于肺栓塞、癌症、类风湿、寄生虫病、过敏等引起的胸膜炎不具有传染性。对于结核性胸膜炎，当为单纯性结核性胸膜炎时不伴有肺内结核，因胸膜腔为密闭的腔隙，与气管、支气管不相通，痰菌为阴性，所以不具有传染性。当结核性胸膜炎合并有肺内结核时，痰菌可为阳性，此时才具有传染性。"

语音时长01:12''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/30收听(21079)

01:58

肺结核积水严重吗

肺结核属于通俗说法，因肺结核只是结核病中的一个类型。结核病包括六个临床分型，结核性胸膜炎临床分...

邓永明│滨州医学院烟台附属医院

2020/08/17播放(71346)

肺结核积水严重吗

肺结核、结核性胸膜炎可以出现胸腔积液，临床可以表现为少量胸腔积液，以至于大量的胸腔积液。少量的胸腔积液患者可出现与呼吸相关的胸痛，而随着积液量明显的增多，患者的胸痛减轻，反而会出现胸闷、气短的症状。如果患者出现了大量的胸腔积液，我们可以考虑胸腔穿刺引流，缓解临床症状，并局部胸腔给药，促进疾病的恢复。无论是大量的胸腔积液还是少量的胸腔积液，我们均需要抗结核的治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。在应用抗结核药物治疗过程中，需要注意监测药物的副反应，并作出相应的处理。

语音时长01:11''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(48595)

肺结核胸膜炎怎么治疗

"结核性胸膜炎的治疗主要分两个方面：第一个是对病因治疗，对于诊断了结核性胸膜炎的患者，需要及时进行抗结核治疗，抗结核治疗的疗程需要6-9个月，在抗结核治疗的过程中需要注意监测药物的不良反应。第二个方面是对症治疗，结核性胸膜炎主要是胸水生成，所以需要做胸腔穿刺，要将胸水引流出来以缓解症状，并且做相关检查排除合并有其他疾病的可能。如果患者胸水呈分隔状或蜂窝状，穿刺引流会比较困难，在抗结核治疗的基础上可以适当加用激素对症处理。"

语音时长01:15''

邓项俊│六安市人民医院

2019/03/15收听(58619)

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