耳朵里面有脓而且疼，一般有两大来源，分析如下：

1、外耳道来源：如果疼痛比较明显，一般都是外耳道来源比较多。外耳道的皮肤就跟全身皮肤一样，有皮下、有毛囊，当毛囊出口阻塞时，就可能继发毛囊炎，出现一些小囊肿、小脓肿。如果小脓肿破溃，就可能出现外耳道脓液蓄积。因为外耳道比较小，洞比较深，有时脓液不像皮肤其他地方表面容易排出，有可能在里面蓄积，造成的外耳道皮肤感染、外耳道炎，所以就会有脓，而且会比较疼痛；

2、中耳来源：另外，外耳道深方鼓膜发生破裂，或者原先就有中耳炎，鼓膜有穿孔的情况下，可能是中耳的脓液流到外耳道，然后引起外耳道积脓和疼痛。但一般中耳炎的疼痛不像外耳道的疼痛那么剧烈，都是闷闷的钝痛，同时听力下降会比较明显。

因此，如果外耳道里面有脓，而且比较疼，可以进行简单的判断。如果疼痛比较明显，尤其是晚上蹦一蹦，疼得比较明显，外耳道来源的可能性比较大。如果是疼痛不是很明显，但听力下降比较明显，有脓而且疼，是中耳来源的可能性比较大。

外耳道来源的疼痛有脓，应用广谱的抗生素滴耳液，2-3天会有比较明显的好转。如果2-3天之内没有明显好转，还是应该到医院去进行检查，让大夫判断到底是哪个来源，同时进行相应的对症治疗。