手上长黑点即黑色斑点，可能有以下几种原因：

1、黑素细胞痣：黑素细胞痣的痣细胞，来源于胚胎时期神经嵴的色素细胞。随着胚胎发育，神经嵴的黑素细胞向表皮移走，在表皮的某一部位偶然聚集，形成黑素细胞痣。随着胎儿发育，表皮内的痣细胞向真皮移动，形成交界痣、混合痣和复合痣。黑素细胞痣是临床上常见的良性色素性肿瘤，可以发生在皮肤的任何部位，也可以发生在手部皮肤；

2、脂溢性角化：常发生在手背部，与太阳照射和皮肤老化有关，可以表现为淡褐色或深褐色的色素沉着性斑丘疹；

3、手部瘀血：手部皮肤外伤，局部瘀血可以导致出现色素性斑点。

若患者的手上皮肤出现黑色斑点，应该到正规医院的皮肤科，由皮肤科医生的详细检查，明确原因和诊断。