脑梗塞服用何种药物最佳，要根据不同类型的脑梗塞选择不同的治疗药物，具体如下：

1、动脉粥样硬化性脑梗：必备药物有抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，他汀类药物除降低血脂外，还可以避免动脉发生进一步粥样硬化。还可以配合使用其他药物，比如急性期服用营养脑神经药物中的丁基苯酞，抗自由基药物中的依达拉奉，还可以服用B族维生素，如维生素B12促进髓鞘再生。还要控制好血压、血糖、血脂，比如控制血压的药物有苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片等；

2、心源性脑梗塞：心房颤动引起的脑梗塞，此时主要服用抗凝药物，例如华法林、利伐沙班等。