北京协和医院
泌尿外科
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一般男性尿红细胞高的原因，主要是有血进入男性的尿液，主要有一些内科疾病，比如有肾小球肾炎、肾病，这些病实际上都是内科的肾病。这些病就可以表现为男性尿液当中红细胞增高，尿红细胞增高的特点，比如男性尿液中的红细胞做沉渣镜检时，是以异常形态的红细胞为主。
此外，男性如果有泌尿外科的相关疾病，比如泌尿系感染、泌尿系结核；比如结石，肾结石、输尿管结石、膀胱结石；或者是泌尿系肿瘤，肾癌、输尿管癌、膀胱癌等都可以引起镜下血尿，严重时还可以有肉眼血尿。少见的畸形，像胡桃夹综合征也可以导致镜下红细胞增多。
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尿红细胞高有很多原因，尿红细胞高也成为镜下血尿或者尿潜血阳性。其原因较多，具体如下：<...
尿红细胞高有很多原因，尿红细胞高也成为镜下血尿或者尿潜血阳性。其原因较多，具体如下：
黄钟明│北京协和医院
2020/12/24播放(58363)
"尿液中红细胞增高，就是经常说的镜下血尿的问题，镜下血尿首先要判断血尿的来源，通常情况下以肾脏的肾小球过滤器为分界点。如果红细胞血尿的来源是过滤器以下部位，认为它是外科性血尿；如果红细胞的来源是滤过器之前的部位，认为它是肾内科的血尿。如何鉴别主要是看尿酸渣里红细胞的结构、形态、破损的状态，以及红细胞的位相。当它符合一定的标准的时候，就认为是泌尿系统的外科性的镜下血尿，这个时候就可以考虑患者是不是有泌尿系感染、结石，甚至于会不会有早期肿瘤的问题。但是对于符合标准能够判断是肾前性血尿的患者，建议去肾内科门诊就诊，通常肾内科医生会进一步的判断，到底是肾小球肾炎还是其他的问题。通过内科的诊断比如穿刺活检，进一步确认肾小球肾炎的病理类型，结合病理的检测结果，给患者进行专科的、不同的、个性化的治疗方案。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/16收听(55967)
"尿液中红细胞高，通常说明存在血尿的可能，正常成年人一般尿液中不含有红细胞。当尿液中红细胞明显增高时，往往提示存在泌尿系统疾病。常见的引起尿红细胞增高的疾病有以下几种：泌尿系统炎症，如急性的膀胱炎，由于膀胱黏膜存在炎症引起出血，造成尿检时尿液中红细胞增高。泌尿系的结石，如肾、输尿管结石，由于结石对尿路黏膜刺激破坏局部毛细血管引起出血，也会造成尿液中红细胞增高。泌尿系肿瘤性疾病，如膀胱癌、肾癌等癌组织破溃出血会使尿液中的红细胞明显增高，出现典型的肉眼血尿的症状。其他的造成尿红细胞高的原因常见于严重的前列腺增生症、泌尿系结核、泌尿系损伤等疾病。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/03/29收听(72246)
正常人尿中看不到或者偶见红细胞，尿红细胞高时要注意红细胞数量和形态，可以利用相差显微镜观察尿液... 谢华波│浏阳市人民医院 2020/09/07播放(55868)
正常人尿中看不到或者偶见红细胞，尿红细胞高时要注意红细胞数量和形态，可以利用相差显微镜观察尿液...
谢华波│浏阳市人民医院
2020/09/07播放(55868)
"尿中红细胞升高，如果尿色正常称为镜下血尿，如果尿色为肉眼所见称为肉眼血尿。血尿的原因非常复杂，因为血尿是泌尿系统最常见的疾病。98%的血尿是由泌尿系统疾病引起，2%的血尿是由全身系统疾病或者泌尿系统疾病引起，在泌尿系统疾病当中可有内科性血尿和外科性血尿。内科性血尿多见于急慢性的肾小球肾炎，IgA肾病等，而外科性血尿见于泌尿系统的感染、结石、结核、肿瘤、多囊肾、血管异常，全身性的疾病多见于感染性疾病、血液病、自身免疫病和心血管疾病。此外，尿路邻近器官疾病，包括男性生殖系统疾病和女性生殖系统疾病，可以造成血尿的出现。化学物品和药品对尿路的损害，可以引起血尿的发生。如磺胺药对肾小管的损害，环磷酰胺引起的出血性膀胱炎，抗凝抗血小板制剂过量也可以引起血尿，有一些功能性血尿往往见于运动，运动量如果剧烈可以造成运动性血尿。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/03收听(56185)
"男性尿常规检查中红细胞偏高的原因众多，可能的原因：1、泌尿系统感染，感染以后可以出现泌尿道黏膜的破溃，可以造成出血，就会造成尿液中红细胞数目升高，此时不表现为肉眼血尿，则称之为镜下血尿，伴有尿频、尿急或伴有尿常规检查中白细胞同时升高的改变。2、泌尿道的结石，比如肾脏结石、输尿管结石和尿道结石、膀胱结石等，都可以出现红细胞偏高。可伴有腰痛、腹痛或者可无任何自觉症状，仅表现为尿液中红细胞偏高，需要进一步进行泌尿系统的B超检查排除。3、泌尿道的肿瘤，常见于高龄患者，这时可以有肿瘤自身破溃出血或造成局部黏膜破坏性出血，都可以表现为红细胞数升高。4、肾小球肾炎或者隐匿性肾小球肾炎，都可以出现红细胞数升高，同时可伴有尿液中蛋白含量增高等改变。严重的患者可能会伴有尿量减少，伴有四肢、颜面浮肿等改变。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/05收听(57999)
尿红细胞沉渣数升高的原因：1、泌尿道感染，感染后可以出现黏膜充血、水肿、糜烂等改变。这时红细胞可进入尿液之中，进行沉渣检查可见数目升高。同时可伴有白细胞沉渣数升高，伴有尿频、尿急、排尿疼痛等症状。需要进行尿培养检查，来进一步的鉴别。2、泌尿道存在有结石，可以导致局部黏膜破溃，这时出现红细胞进入尿液中，一般都伴有结石所在部位的疼痛感。如腰痛或者腹痛等症状，需要进行泌尿系统的B超检查来进一步的排除。3、泌尿道的肿瘤，肿瘤自身发生坏死或者造成周围黏膜破坏，这时可以导致出血。血液中的红细胞进入尿液之中，会出现沉渣数升高。早期可能不伴有任何自觉症状，但肿瘤体积较大时，可以出现局部的压迫或者轻度的疼痛感等，需要进行泌尿系统CT检查，来进一步的鉴别。
2019/09/18收听(73174)
"如果查体发现尿液中的红细胞增高，需要鉴别这种红细胞来源于何处。首先要做尿红细胞位相来判断是否是变形红细胞，还是正常红细胞，如果是正常的红细胞，也就是均一性红细胞，有可能来源于肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道、男性前列腺、女性生殖系统，以及全身系统的疾病在肾脏的表现，或者肾脏系统的炎症、感染、结石或者肿瘤，或者机体全身系统，例如血液病造成的尿中红细胞增加，或者病人服用某些抗凝的药物，例如阿司匹林、拜瑞妥等等造成的血中红细胞增加。如果做尿红细胞位相显示尿中的红细胞是非均一性红细胞，就是来源于肾脏，有可能是慢性肾炎或者急性肾炎，需要进一步做相应的尿液、血液，以及影像学检查来进行鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/25收听(64548)
"患者尿红细胞和尿白细胞高的原因，具体如下：一、尿中红细胞高：表明是有镜下的血尿，原因如下：1、肾炎：有肾炎时肾小球内的半透膜会破坏，所以红血球会漏到尿液中。2、泌尿系感染：有泌尿系感染时，整个尿道黏膜除了充血之外，还可能有渗血的情况出现。3、泌尿系结石：尖锐的结石可能会划破泌尿道的黏膜，所以会造成出血的状况。4、泌尿系肿瘤：针对老年人如果出现无痛性血尿，也不能除外是泌尿系肿瘤的可能。二、尿中白细胞高：原因较为单一，因为白细胞是人体的卫士，尿中白细胞高反映有泌尿系感染的可能，需要给予抗生素，进行积极有效的治疗。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/06/16收听(71026)
"尿常规高倍镜视野下红细胞超过三个以上，白细胞超过三个以上，常常提示有泌尿系感染。女性发生单纯性尿路感染时，需要口服抗生素治疗，通常选用有效的抗生素，口服两周以上，病人化验尿常规，尿红细胞和白细胞恢复正常时算痊愈。尿红细胞、白细胞升高，常常提示泌尿系感染，当有复杂性泌尿系感染时，疗程常常需要四周以上。在口服抗生素的同时，还需要口服中成药物治疗。通过口服药物治疗后，多数病人症状消失，化验尿常规恢复正常。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/27收听(77236)
"IgA肾病的病人尿红细胞高，说明肾小球滤过屏障出现了问题。IgA肾病的病人主要是以IgA在肾脏的肾小球系膜区沉积为特征，主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，另外一部分病人会有肾功能不全的表现。血尿的原因主要和肾小球滤过膜出现问题有关系，肾小球滤过膜出现问题以后，病人尿中就会出现红细胞。红细胞滤过到原尿以后，会沿着各级小管，然后到达膀胱，从尿液排出，这种红细胞通常会要求病人做尿红细胞形态。尿红细胞形态如果是以多形为主，通常考虑红细胞是肾脏来源。如果是以均一为主，除了IgA肾病以外，还应该考虑一些外科性原因，包括结石、结核、肿瘤、炎症等等。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/25收听(29130)
"尿红细胞、白细胞都高，常常提示泌尿系统感染，当病人发生泌尿系统感染时，会出现致病微生物刺激膀胱颈部和尿道黏膜，会出现尿频、尿急、尿痛症状。部分病人在早期没有症状，随着病程进展，会逐渐出现尿道不适、排尿不尽症状。当病人出现尿红细胞、白细胞升高时，需及时口服药物治疗，通过选择有效的抗生素，如阿奇霉素分散片、头孢克洛缓释片、呋喃妥因肠溶片、磷霉素氨丁三醇散，序贯治疗四周左右，多数病人尿红细胞、白细胞会恢复正常。"
2020/07/14收听(74818)
"尿红细胞高时，需要到肾内科做红细胞尿相差检查。通过红细胞尿相差检查，常常会发现红细胞是否有变形。如果红细胞变形百分比较多时，提示血尿来源于肾脏。由于急性肾炎或IgA肾病，导致肾脏基底膜损害，当血细胞经过肾脏基底膜后，会发生变形现象。发生红细胞变形时，需要到肾内科规范的治疗。如尿红细胞呈正常形态，常常提示有泌尿系炎症、结石或肿瘤。可以做泌尿系B超检查，可以除外有无泌尿系结石和泌尿系肿瘤。"
2020/07/03收听(81094)
"一般情况下患者尿液当中血红细胞不会明显增高，如果患者经过尿液常规检查，发现血红细胞明显偏高，首先考虑可能是泌尿系结石引起，因为这时主要是因为结石磨损泌尿系黏膜从而导致出血，可以引起尿红细胞偏高，建议一定要及时采用药物排石，或者手术排石的方式进行治疗。另外，也有可能是由于重度尿路感染而引起黏膜损伤，也可以导致尿红细胞偏高，建议及时采用抗感染的药物进行治疗，比如采用左氧氟沙星胶囊配合热速清颗粒进行治疗，可以达到很好的效果。还有可能是由于泌尿系统恶性肿瘤引起，也可以导致患者出现尿红细胞增高，主要治疗方式就是手术治疗，术后进行放疗和化疗，可以改善病情。"
顾炜│上海市公共卫生临床中心
2020/07/28收听(56826)
正常尿里红细胞是每高倍视野3个以下正常，如果超过3个/HP以上代表尿红细胞升高。尿红细胞升高，... 刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2019/11/21播放(60971)
正常尿里红细胞是每高倍视野3个以下正常，如果超过3个/HP以上代表尿红细胞升高。尿红细胞升高，...
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2019/11/21播放(60971)
尿红细胞高，临床称为镜下血尿，也就是通过显微镜做尿沉渣的镜检，发现尿液内红细胞超过了标准范围，... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/05播放(84077)
尿红细胞高，临床称为镜下血尿，也就是通过显微镜做尿沉渣的镜检，发现尿液内红细胞超过了标准范围，...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/05播放(84077)
"在进行尿常规检查时，如果红细胞和白细胞这两个指标都偏高，说明泌尿系统存在相关炎症。这种炎症可以是病原微生物的感染造成，比如细菌、真菌、阴道毛滴虫等，也可以是非病原微生物感染造成，比如放射性因素、化学性因素等。炎症可以使毛细血管破裂形成出血，也可以使白细胞增高，需要进行相应的检查，比如血常规、尿常规、彩超等明确诊断，然后进行针对性的处理，处理的方法包括以下几个方面：第一、对症处理。第二、抗菌消炎治疗。第三、保护膀胱黏膜治疗。第四、注意休息，多饮水、多排尿等等。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(10295)
正常人尿中不见或偶见红细胞，如尿液外观未见红色，但离心尿中红细胞超过3个/高倍镜视野，则称为镜... 黎启利│浏阳市人民医院 2020/01/19播放(54345)
正常人尿中不见或偶见红细胞，如尿液外观未见红色，但离心尿中红细胞超过3个/高倍镜视野，则称为镜...
黎启利│浏阳市人民医院
2020/01/19播放(54345)
尿中红细胞高属于尿潜血阳性或血尿，即尿中出血量较多，但单纯根据尿红细胞增多，不能明确诊断，较多... 何峰│北京积水潭医院 2021/06/03播放(73770)
尿中红细胞高属于尿潜血阳性或血尿，即尿中出血量较多，但单纯根据尿红细胞增多，不能明确诊断，较多...
何峰│北京积水潭医院
2021/06/03播放(73770)
"尿红细胞高，表明泌尿系统有出血。出血的原因有很多种，最常见的可能就是泌尿道感染、泌尿道结石、泌尿道肿瘤以及左肾静脉受压综合征，或者肾下垂或者外伤等都可能导致出现血尿。对于血尿，建议大家首先要引起重视，最重要的就是要排除泌尿道肿瘤。很多肿瘤的患者随时可能会出现出血情况，出血也会自行停止，所以没有重视就容易耽误自己的病情。泌尿道出血最常见的原因可能就是泌尿道感染或者泌尿道结石导致的，只有检查清楚，才能对原发病进行治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/21收听(35938)
北医三院 王雪梅
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