中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
泌尿外科
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膀胱癌通常需与以下疾病鉴别：1、上尿路肿瘤，包括肾盂肿瘤和输尿管肿瘤；2、膀胱炎症；3、泌尿系结核，包括肾结核、输尿管结核；4、尿石症，包括肾结石、输尿管结石；5、腺性膀胱炎；6、放射性膀胱炎；7、良性前列腺增生以及前列腺炎；8、脐尿管肿瘤。需要与以上疾病鉴别是因为膀胱癌临床表现和特点与以上疾病关系较大。膀胱肿瘤有小便出血、尿血症状，上尿路肿瘤包括肾盂、输尿管肿瘤，腺性膀胱炎、放射性膀胱炎也有血尿表现，所以需要进行鉴别，通常通过影像学检查就可以区分。膀胱肿瘤患者尿频或尿痛症状需要与膀胱炎、泌尿系结核鉴别，通常采用B超、膀胱镜检查可鉴别。膀胱肿瘤堵塞输尿管，或输尿管口引起肾绞痛，需要与结石进行鉴别。
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膀胱癌的鉴别诊断如下：1、血尿：任何形式的血尿均要积极重视。尤其老年人需进行一系... 张学斌│北京协和医院 2018/04/18播放(62809)
膀胱癌的鉴别诊断如下：
1、血尿：任何形式的血尿均要积极重视。尤其老年人需进行一系...
张学斌│北京协和医院
2018/04/18播放(62809)
"其实膀胱癌鉴别诊断太多，鉴别诊断就是血尿，血尿的原因太多，比如尿路感染就会得血尿，膀胱结石、输尿管结石、肾盂结石也会得血尿，前列腺增生也会得血尿，膀胱还有良性的肿瘤，也会得血尿。膀胱里面有很特殊的感染，也会引起血尿，比如膀胱结核等等。所以对于血尿的患者要诊断是不是膀胱癌，比如女性，不是尿路感染的患者就有可能；男性不是前列腺增生的、膀胱结石的患者要怀疑。所以有血尿以后，去看医生是是必要的，让医生鉴别或者排除，这一点非常重要。"
任吉忠│上海长征医院
2018/05/11收听(63449)
做彩超检查身体时，医生会提示患者膀胱内发现异物，需要找泌尿外科医生进一步检查，此时首先怀疑是膀... 王伟刚│吉林大学第一医院 2019/12/24播放(89898)
做彩超检查身体时，医生会提示患者膀胱内发现异物，需要找泌尿外科医生进一步检查，此时首先怀疑是膀...
王伟刚│吉林大学第一医院
2019/12/24播放(89898)
"血尿是膀胱肿瘤最主要的表现方式，膀胱肿瘤的鉴别诊断主要是以血尿的鉴别诊断为主。有很多原因可以造成血尿，有内科相关性的血尿，有外科相关性的血尿。比如外科相关性的血尿，肾脏和输尿管的肿瘤都可以引起血尿。这种疾病的主要的表现和膀胱癌的表现都有相似之处，也表现为无痛性的肉眼血尿，甚至是全程的。但是患者可能形成条索状的血尿、血块这种情况。但是一般情况下都是通过影像学检查才发现的肾盂和输尿管的肿瘤。影像学检查包括超声、CT、核磁来区别到底是肾脏输尿管来源的肿瘤，还是膀胱来源的肿瘤。肾脏和输尿管的肿瘤可以合并有膀胱肿瘤。一般情况下，膀胱肿瘤都是单独存在的。除非一些特殊的例子，医生会通过影像学来排除膀胱肿瘤是否继发于肾脏和输尿管的上尿路肿瘤，这是肾脏和输尿管的肿瘤。肾脏或者泌尿系统的结核，也可能引起血尿。这种血尿不像是无痛性的肉眼血尿，可能伴有尿频、尿急的症状，一般医生通过尿检或者既往的病史来区分是否有肾脏和输尿管的结核，或者泌尿系统的结核，这时候可能需要做结核的筛查，来判断是否有结核的相关病史。有些结核的特征性的病变，比如既往患有结核的病史，或者有午后低热，或者在某些地方有相应的结核的病灶，医生会根据情况鉴别。目前随着经济的发达，结核相对比较少见。常见的泌尿系统的感染，也可能导致血尿，比如年轻的女性或者是男性。如果有血尿最常用的鉴别就是：尿路感染引起来的血尿，可能合并有尿频、尿急、尿痛这三种尿路刺激症状为主，合并有血尿，这时可能会考虑炎症引起来的血尿。经过正规的抗生素治疗或者药物治疗以后，尿频、尿急和尿痛的刺激症状消失以后，血尿可能自然就停止。这时候要避免严重的尿频、尿急在膀胱癌的晚期也可能会发生。所以不是每位有尿频、尿急、尿痛、血尿的病人都要考虑膀胱癌，也不是每位有膀胱癌的病人都表现为血尿，或者尿频、尿急、尿痛，具体的事例还是需要专业医生去分析。另外，膀胱的良性肿瘤也可能会发生血尿，比如常见的腺性膀胱炎，可能也会发生血尿。还有良性的前列腺疾病，比如前列腺增生，如果增生比较严重，也可能会引起血尿。前列腺的恶性肿瘤，如果侵犯了膀胱，也可能引起血尿。这时候医生可能通过影像学和尿检来做相关的鉴别诊断，排除是否是膀胱癌还是其它疾病。"
耿江│上海市第十人民医院
2018/05/14收听(29418)
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率较广泛，且危害较大。膀胱癌的病理类型最主要是尿路上皮癌... 邓刚│杭州市第一人民医院 2018/04/23播放(84295)
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率较广泛，且危害较大。膀胱癌的病理类型最主要是尿路上皮癌...
邓刚│杭州市第一人民医院
2018/04/23播放(84295)
膀胱癌临床特点为肉眼血尿，应与引起血尿的相关疾病相鉴别。具体鉴别如下：1、泌尿系... 曾永威│佛山市三水区人民医院 2018/04/04播放(66126)
膀胱癌临床特点为肉眼血尿，应与引起血尿的相关疾病相鉴别。具体鉴别如下：
1、泌尿系...
曾永威│佛山市三水区人民医院
2018/04/04播放(66126)
脑梗塞是局部脑损害之后造成的一种临床表现，只要能造成脑子局部损害的疾病都要进行鉴别：<...
脑梗塞是局部脑损害之后造成的一种临床表现，只要能造成脑子局部损害的疾病都要进行鉴别：
刘传玉│烟台毓璜顶医院
2019/09/06播放(87434)
胃食管反流病主要通过几个症状跟其它疾病相鉴别：1、烧心，即胸骨后的烧灼感，用PPI试... 罗昶│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/10/29播放(78179)
胃食管反流病主要通过几个症状跟其它疾病相鉴别：1、烧心，即胸骨后的烧灼感，用PPI试...
罗昶│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/10/29播放(78179)
三叉神经痛需要与龋齿引起的牙痛、上颌窦的炎性疼痛等进行鉴别，具体如下：1、三叉神... 周乐│西安交通大学第二附属医院 2021/04/04播放(97540)
三叉神经痛需要与龋齿引起的牙痛、上颌窦的炎性疼痛等进行鉴别，具体如下：
1、三叉神...
周乐│西安交通大学第二附属医院
2021/04/04播放(97540)
"脉管炎主要的鉴别，是下肢动脉硬化闭塞导致缺血，还有动脉栓塞导致的缺血。脉管炎的病人100%都有吸烟的经历，要么现在正在抽，要么以前抽后来戒掉了。另外绝大多数都是男性，而且相对年龄比较轻，都在20岁、30岁，很少有40多岁的。动脉硬化的病人大多数都是年龄比较大，是40岁以后的病人，而且从病变上来看，脉管炎的病变近端的血管基本是正常的，但是动脉硬化的病人的血管全层都是不好的，即使没有严重狭窄的区域一般都是有比较明显的钙化、硬化病变。一般动脉硬化的病人往往有很多的合并症，比如糖尿病、高血压、高脂血症。刚才提到还有另外一个动脉栓塞，动脉栓塞在病理上和脉管炎有点像，就是除了栓塞区域的血管基本都是好的，但是栓塞是非常突然的，之前完全正常，但是出现突然缺血，就是因为栓子脱落、堵住了。而且栓子来源往往都比较明确，要么病人有房颤、心率跳动不规律、在心脏里出现血栓脱落，导致了肢体的栓塞，或者是比如腹主动脉瘤、腹壁的血栓脱落导致的栓塞，所以病因上是不一样的。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(64024)
"腱鞘囊肿常常发生在手部，尤其是手背和手指以及足背。腱鞘囊肿是囊性的肿物，是由囊壁和囊肿内的积液形成的囊性肿物，一般边界比较清楚、表面比较光滑、张力大、按压感觉比较硬。需要与腱鞘囊肿鉴别的疾病并不多，如果是发生在手指应该与腱鞘巨细胞瘤鉴别，腱鞘巨细胞瘤是实性肿物，边界不如腱鞘囊肿清楚，张力也比腱鞘囊肿要小，按压比较软，而且表面不光滑，经常会有结节样的感觉。而且腱鞘巨细胞瘤经常发生在手指的掌侧或者是背侧，这些位置不是腱鞘囊肿的好发部位。手背的腱鞘囊肿应该与手背的肌腱滑膜炎症相鉴别，肌腱的滑膜炎症表现为手背的弥漫性肿胀，按压比较软，没有明显的发硬包块，常常会引起局部的疼痛，而腱鞘囊肿是基本不疼的，做B超可以明确的区分囊肿、实性肿物或者是滑膜炎。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/03收听(11821)
"附睾炎的鉴别诊断：第一、附睾结核，当发生结核感染以后，可以出现有午后低热，夜间盗汗的现象，同时可以出现附睾质地变硬，同时累及输精管，表现为输精管出现有串珠样的改变，可以进行结核菌素试验来进一步鉴别。第二、腮腺炎后的睾丸炎，这时可以出现睾丸肿大伴有疼痛，与附睾炎的症状类似，但睾丸感染多见于病毒感染引起，而附睾感染多见于细菌感染引起。同时也可见支原体、衣原体感染引起，而支原体、衣原体一般不引起睾丸感染。第三、睾丸扭转，可以出现有阴囊肿胀，伴有明显的疼痛，甚至可以出现体温升高等改变，与附睾炎的症状类似，但睾丸扭转以后疼痛会持续性加重，抗感染治疗无效，而睾丸扭转以后，用手托起睾丸时疼痛加重。而附睾炎时用手托起睾丸，疼痛减轻。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/22收听(60625)
"带状疱疹主要是机体免疫力下降以后病毒感染导致，它主要的表现是单侧发生，是线状或者带状分布的簇集性的丘疹、水疱及丘疱疹，同时伴随阵发性的针刺样的疼痛，皮肤会有麻、木、酸、沉、胀等不适感。带状疱疹本质上是由于病毒感染引起的皮肤水疱的改变，和它鉴别的疾病主要是单纯疱疹，单纯疱疹一般发生在皮肤黏膜交界的部位，主要是簇集性水疱，一般没有带状疱疹发生的水疱多。单纯疱疹一般伴随刺痒及刺痛，没有带状疱疹疼痛的严重，单纯疱疹一般一周左右可以自愈或者给予抗病毒药物很快能痊愈，但是单纯疱疹容易复发，带状疱疹一般不容易复发。"
黄玉成│郑州人民医院
2020/04/13收听(26491)
过去有很多病人主动脉夹层会被误诊，因为对这个病认识不深刻，现在随着诊断水平提高，现在对于该病诊... 孙云鹏│吉林大学第一医院 2019/12/26播放(87710)
过去有很多病人主动脉夹层会被误诊，因为对这个病认识不深刻，现在随着诊断水平提高，现在对于该病诊...
孙云鹏│吉林大学第一医院
2019/12/26播放(87710)
"神经根型颈椎病常常要跟脊髓型颈椎病相鉴别，神经根型颈椎病主要的表现是颈部的酸胀、疼痛，髓核组织会突破纤维环进入椎管，对颈神经根产生压迫，会表现为一侧上肢的放射性疼痛和麻木，有时候会伴有上肢肌力的减退。神经根型颈椎病受压的部位主要是神经根，所以引起神经根症状。而脊髓型颈椎病常常是由于突出的髓核组织压迫到脊髓，向中央突出常常会引起脊髓受压，这个时候会引起双下肢的无力、行走不稳，如同踩棉花感，这个就是脊髓型颈椎病的表现，这是一个主要的鉴别点。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/23收听(69339)
脑梗塞也是脑中风的一种，也叫缺血性卒中，这几年由于疾病谱的变化、人口老龄化的到来，这个病的发病... 张捷│山西省针灸医院 2019/08/30播放(73352)
脑梗塞也是脑中风的一种，也叫缺血性卒中，这几年由于疾病谱的变化、人口老龄化的到来，这个病的发病...
张捷│山西省针灸医院
2019/08/30播放(73352)
"偏头痛的鉴别诊断主要是与重击性头痛和紧张性头痛相鉴别，丛集性头痛男性多于女性，通常每年发作1次或者2次，在春季和秋季发作，有较长的缓解期，每次头痛发作持续数10-120分钟，发作常有规律的在同一时间出现。疼痛多位于一侧眼眶和额部，为尖锐剧痛，痛处皮肤发红、发热，疼痛侧常有结膜充血、流泪，通常不伴有恶心、呕吐症状。紧张性头痛又称为颈肌紧张性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，头痛性质呈压迫感、束带感、麻木、胀痛和钝痛，体检时无阳性体征。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/12/27收听(31742)
一般情况下，干燥综合征要与系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等这些自身免疫性疾病相鉴别。根据表现，还... 左芳芳│南方医科大学中西医结合医院 2018/04/28播放(54519)
一般情况下，干燥综合征要与系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等这些自身免疫性疾病相鉴别。根据表现，还...
左芳芳│南方医科大学中西医结合医院
2018/04/28播放(54519)
"急性肠炎需要和其它消化系统的疾病相鉴别，比如和急性胰腺炎相鉴别，急性胰腺炎主要表现为上腹部持续性的疼痛，饮酒之后加重，吃油腻的食物或者暴饮暴食之后加重，往往会有胆道结石和胆管结石等等诱因。而急性肠炎往往和不当的饮食习惯有一定关系，比如吃生冷和不卫生的食物，主要表现为脐周阵发性疼痛、腹泻，同时有的会出现恶心、呕吐和发热等等表现，血常规提示白细胞和中性分叶细胞升高，提示细菌性感染。"
张艳凯│开封市中心医院
2020/01/03收听(20819)
"第一、要跟引起帕金森病综合征的疾病，比如各种原因引起的脑炎，比如免疫因素引起的脑炎。感染包括细菌、病毒，还有寄生虫引起的感染，还有其他原因外伤，药物因素，像氟桂利嗪、奋乃静、利血平等药物原因引起的继发性帕金森症状的一群人，要通过这些症状来进行鉴别，通过专科医生的检查排除其他的疾病来进行鉴别。第二、要跟某些遗传疾病鉴别，一些遗传疾病也是会引起帕金森病一样的运动障碍症状，最常见的要跟肝豆状核变性、舞蹈病、家族性的基底节钙化等遗传病鉴别。第三、还要跟多系统萎缩症，也叫做帕金森病叠加综合征，也就是有很多症状是跟帕金森病相似的，也要通过到神经内科专科的医生来进行专科的查体，然后通过一系列的磁共振，甚至要通过脑脊液，通过基因检测结果来鉴别。"
卢奎│中山市人民医院
2018/05/21收听(25603)
北京同仁医院 王伟
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北京安贞医院 罗勇
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郑大一附院 高宛生
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