中南大学湘雅医院
神经内科
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对于脑室周围白质的病变,比如白质软化灶等,从影像学或者病理上面,是没有办法完全治好的。因为颅内已经发生病变,比如缺血或者软化灶等,是没有办法在病理或者影像学上让已经坏死或者缺血的组织重新恢复。但是可以通过临床药物干预,或者生活方式的干预,改善或者缓解患者的临床症状,避免患者进一步发生脑血管意外。
脑室周围白质的病变,有时候在影像学上被称之为脑白质疏松,或者小腔隙性的梗塞灶。多数是因为年龄逐渐增加,或者在长期高血压、高脂血症、糖尿病,以及其他的不良生活习惯,比如抽烟、饮酒等作用之下,导致支配脑室旁边脑白质的血管闭塞,引起缺血的改变。
可以通过对症处理,比如患者有高血压、高血脂或高血糖等,要控制血糖、血脂、血压。如果有明显心脑血管的高因素,也可以服用他汀类或者抗血小板的药物,比如阿司匹林等,预防脑血管疾病的发生。
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"脑室周围白质软化症的治疗分两种情况,如下:第一、针对年龄偏大的人而言,出现这种改变,往往和慢性脑动脉硬化、脑供血不足有关系。在治疗方面,可以给予改善脑循环、营养脑细胞的药物,比如尼麦角林、尼莫地平、胞磷胆碱钠等。如果白质软化症比较明显,可能会影响记忆功能,导致记忆力下降,可以口服改善记忆功能的药物,比如盐酸多奈哌齐、加兰他敏、重酒石酸卡巴拉汀等。第二、如果是出现在年轻人身上的脑室周围白质软化症,往往属于神经系统的免疫性疾病,比如多发性硬化,就需要根据每个人的具体情况,在神经内科专科医生的指导下,进行长期的系统治疗。"
曾湘豫│北京医院
2020/12/06收听(25997)
"脑室周围脑白质软化的原因比较常见是因为脑血管病引起,有高血压、糖尿病、高血脂的患者,容易出现血管硬化、狭窄、斑块,然后形成堵塞而造成白质软化,时间长了会在脑室周围形成白质软化。另外,还有就是因为一些感染性的因素造成,自身免疫性的因素会出现脑白质软化,是由于自身免疫而造成的白质脱髓鞘,出现脑室周围白质软化。最常见的病因可见于视神经脊髓炎或者多发性硬化,引起的脑白质脱髓鞘,而出现脑室周围白质软化。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/15收听(95052)
"脑白质软化是属于不可逆的问题,不能够完全的治好,但是通过积极的针对基础疾病、患者症状对症治疗以后,患者功能活动会有一部分的恢复。脑白质软化指的是脑白质发生脱髓鞘的病变,主要见于慢性脑组织缺血、缺氧,以及营养物质不够而造成的,高血压、糖尿病、高脂血症、大脑动脉硬化的患者往往在做头部核磁共振检查、头部CT检查报告中会提示脑白质指退变,这种情况在临床上患者主要是表现为有记忆力减退、头昏、头沉的症状。在临床上,可以酌情给患者使用活血化瘀、改善脑供血、改善脑代谢的药物来治疗,比如通过口服奥拉西坦、胞磷胆碱钠、脑蛋白水解物片等药物改善脑部的代谢,改善患者的记忆力。中成药方面,比如可以口服银杏酮酯滴丸、血塞通片进行活血化瘀治疗,但是最为关键的是要针对患者基础疾病进行用药,控制血压、血脂、血糖。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/12/23收听(94320)
"脑室旁白质软化状况不能痊愈,如果没有任何疾病,也有可能出现白质软化,这是一种老化现象,没有症状、没有病因可以不用干预,要调整生活习惯、饮食习惯。脑室旁白质软化主要跟脑血管病有关系,有高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒的人容易出现,随着年龄增大,血管硬化加快而出现缺血灶,造成脑室旁白质软化,可以通过改善生活习惯、饮食习惯,控制好血压、血脂、血糖,延缓白质软化的进展,从而可以达到跟正常人一样的速度,但是不能通过药物和控制饮食习惯、生活习惯来治愈。还有可能是因为自身免疫性脑炎造成的白质软化,要积极的治疗,自身免疫性疾病要用血浆置换、免疫球蛋白、激素的治疗来改善症状,但是也不能治愈白质软化的影像学改变。"
2021/01/18收听(73727)
"脑白质软化症的临床表现,一般会根据脑白质软化的部位不同,表现的症状也不尽相同,如下:第一、有的患者可以表现有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体运动功能障碍,以及颅神经功能障碍的出现。第二、有一部分患者可以没有明显的临床症状,或者是症状比较隐匿,一般看不出来。第三、个别的孩子可能表现有记忆力减退、多动、抽动等症状。所以,脑白质软化症是长期慢性的过程。一旦出现上述症状的时候要追问孩子的病史,因为大多数孩子可能是在围产期的时候出现一些特殊的异常,比如早产儿或者是产后有窒息,导致缺血、缺氧、脑实质受到损伤,才引起脑室周围出现白质软化。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/02收听(88961)
脑室粘连是基于脑室感染后期的症状,临床现象较难治愈,即使通过积极治疗,即通过航空院比较有特色的... 傅继弟│中国医科大学航空总医院 2020/05/21播放(87033)
脑室粘连是基于脑室感染后期的症状,临床现象较难治愈,即使通过积极治疗,即通过航空院比较有特色的...
傅继弟│中国医科大学航空总医院
2020/05/21播放(87033)
"脑室周围白质脱髓鞘的治疗方法,需要根据不同的病因决定。导致脑室周围白质脱髓鞘最常见的原因,包括免疫性疾病和缺血性疾病。如果是由于中枢神经系统免疫原因导致的多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等等引起的疾病,可以应用激素丙种球蛋白免疫抑制剂的方法进行治疗,其中多发性硬化还可以应用疾病修饰治疗。如果是由于缺血、缺氧导致的脑白质脱髓鞘,可以应用改善循环、抗血小板聚集他汀类的药物进行缓解,同时要针对引起脑白质脱髓鞘的缺血原因的危险因素和基础疾病进行控制,比如控制血压、血糖、降血脂、抗动脉粥样硬化、戒烟、戒酒等等。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/15收听(23029)
"脑软化即大脑损伤以后形成了软化灶,已经是恢复期的改变,不可能治好,因为神经元是一次性的细胞,一旦坏死就不可能再生,但是可以用周围存在的神经细胞来代替已经坏死的神经细胞功能,也就是说可以通过持续康复训练的方法,用周围健全的脑组织代替已经坏死、软化的脑组织功能,使脑组织功能得到部分恢复。总之脑软化是不可能治好的,但是长期的康复训练和不懈努力会不同程度的促进脑功能恢复,有些能恢复到60%-70%的程度就非常不错了。"
王敏│烟台山医院
2019/08/26收听(35846)
"脑白质软化的治疗主要属于治疗缺血、缺氧性的疾病造成的危险因素,控制好血压、血糖、血脂、戒烟戒酒等。可以延缓血管硬化的速度,而改善大脑的缺血缺氧状况,从而可以治疗脑白质软化的症状。通过药物来进行预防,主要有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,可以稳定斑块,改善血管狭窄造成的供血不足。还要给予看血小板聚集的药物,主要有阿司匹林、氯吡格雷来改善血液循环,而改善脑白质软化。同时,要通过饮食调节,低脂、低糖、低盐饮食,然后适当运动,以快走、慢跑、游泳等有氧运动为主,来治疗脑白质软化。"
2021/01/18收听(65791)
"脑白质软化可能是因为血管疾病所造成,脑梗、脑出血都会造成脑白质软化,跟高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒、情绪容易波动这些因素有关,会加快血管硬化而造成缺血,出现脑白质软化的现象。血压控制不佳,容易出血,造成脑出血,引起脑白质软化。还有是自身免疫性疾病所造成,多发性硬化、中枢神经血管炎等都会造成脑白质软化的现象,需要用免疫的治疗进行改善症状。"
2021/01/18收听(65702)
脑白质软化通常是在进行影像学检查的时候发现,比如CT检查、核磁共振检查等,发现脑白质出现部分软... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/03/30播放(93421)
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黄世昌│北京大学第一医院
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脑白质是脑内部神经纤维聚集的部位,脑白质软化指由于各种原因导致脑细胞坏死,引起脑组织软化。脑白... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/08播放(85530)
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2021/04/08播放(85530)
脑白质软化是指神经髓鞘出现液化、坏死,表现为脑白质软化,属于比较严重的脱髓鞘,也可以称为轴索破... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2021/09/18播放(82557)
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2021/09/18播放(82557)
髌骨软化症常见发生在我们中青年的一些人群里面。如果减少导致膝关节磨损的活动,通常髌骨软化的症状... 冯宾│北京协和医院 2019/07/01播放(88567)
髌骨软化症常见发生在我们中青年的一些人群里面。如果减少导致膝关节磨损的活动,通常髌骨软化的症状...
冯宾│北京协和医院
2019/07/01播放(88567)
脑白质病是一组具体原因并不明确的中枢神经系统脱髓鞘疾病,本身可以是由于中枢神经系统其它疾病,比如感染、中毒、退行性病变、外伤,以及缺血后所继发的表现,具体原因也不明确。老年人一般多见于缺血性疾病,儿童多见于肾上腺白质营养不良。脑白质疾病的治疗分为病因治疗和对症治疗,随着感染、缺血的改善,脑白质疾病的表现也会逐渐减轻,但是治愈是不太可能,尤其是年轻人、小孩子的先天性疾病是不可能治愈,只能是缓解症状。脑白质疾病的治疗方法可采取激素类治疗,也可以应用抗凝药物,主要是根据患者的具体情况。如果以痴呆、意识缺失等为主时,还是可以用一些抗痴呆的药物,比如多奈哌齐等,主要是对症治疗。
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/10/29收听(65667)
"脑白质发育不良总体预后较差,治疗效果不佳,部分患者在发病后2-4年内,病情可呈现进行性恶化状态。脑白质发育不良,患者在神经系统症状出现之前,有些患者可出现肾上腺皮质功能不全症状,如表现为程度不同的视力下降、听力障碍、智能减退、行为异常和运动障碍等。患者可给予肾上腺皮质激素替代治疗,此治疗方法能延长生命,部分缓解神经系统症状,但治疗通常并不能阻止髓鞘破坏,不能从根本上治愈。患者同时需要食用富含不饱和脂肪酸的食物,避免食用极长链脂肪酸的食物。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/16收听(94844)
脑白质稀疏能被治好,脑白质稀疏是在做头部CT、磁共振检查时发现的。脑白质稀疏形成的主要原因是大脑慢性供血、供氧不足,脑动脉硬化等导致的。此情况下给予患者活血化瘀、改善循环的药物,患者脑白质稀疏的症状能得到改善。如果脑白质稀疏的症状比较重,想要完全恢复的可能性不大。如果是轻度的脑白质稀疏,患者的症状并不明显。如果患者脑白质稀疏的程度重,就会有症状出现。比如会出现肌肉力量减弱,患者会有乏力、头晕、头昏,尿、便控制障碍,比如容易出现小便失禁。患者的智能会受到一定影响,表现为记忆力减退、智能减退。
2019/12/18收听(49685)
大脑分灰质和白质,灰质是大脑神经元细胞,采集信息、制定方案、指挥皮层下功能。白质是神经纤维,神... 黄世昌│北京大学第一医院 2019/08/29播放(50420)
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2019/08/29播放(50420)
白质脑病能否治好主要取决于致病因素,常见的有以下几种:1、 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/09播放(53589)
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1、 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/09播放(53589)
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2021/08/09播放(53589)
脑白质发育不良能否治好,要区别对待,具体问题、具体分析。脑白质发育不良通常在儿科... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/05/29播放(76709)
脑白质发育不良能否治好,要区别对待,具体问题、具体分析。
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