华中科技大学同济医学院附属协和医院
心血管外科
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心力衰竭是病理、生理的诊断，支架解决的是病理解剖的诊断，两者不是一个概念。如果支架实际上解决的是冠状动脉粥样硬化心脏病，简称冠心病问题，解决的是解剖结构的问题，比如心脏某部分血管有缺血、狭窄等，支架可以解决血管狭窄，如果确诊是狭窄的造成心衰，做支架的确可以改善心肌缺血，从而改善心衰，甚至逆转心衰的状态，但不代表心衰可以靠支架解决。
如果支架指房间隔的分流器或房间隔支架，是另一个概念，称为分流器，即在房间隔开孔，植入分流器的支架，可以解决慢性心力衰竭的问题，但此研究在中国才刚刚开始，比较早期。
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"心衰是否可以做支架，具体应该根据心衰是不是冠脉狭窄引起来的。如果冠脉狭窄尤其是严重或者弥漫性的冠脉狭窄，引起心功能不全，应该做支架或者冠脉搭桥治疗。血管开通后改善心肌的供血，有利于改善心脏的收缩、舒张功能，总体改善心脏的整个功能，心衰问题就可以得到矫正。如果引起心衰的问题不是冠脉狭窄，做支架可能一定程度上改善心衰的症状以及心绞痛，但是并不能从根本上改善心衰。"
张仁腾│北部战区总医院
2020/01/16收听(15989)
如果心衰患者病情较重且心功能较差，无法完成正常生活、工作和学习，心率、血压受严重影响，与健康人... 梁凯│河南省人民医院 2021/06/25播放(78679)
如果心衰患者病情较重且心功能较差，无法完成正常生活、工作和学习，心率、血压受严重影响，与健康人...
梁凯│河南省人民医院
2021/06/25播放(78679)
心力衰竭为各种心脏病的终末阶段，常见原因为冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称冠心病，主要治疗手段为... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2021/08/26播放(69904)
心力衰竭为各种心脏病的终末阶段，常见原因为冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称冠心病，主要治疗手段为...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2021/08/26播放(69904)
"心衰患者可以做支架，但是需要将患者的心衰尽可能控制在可以接受的水平，也就是说尽可能让患者能够保证平卧。因为做支架的过程当中，患者要在手术台上保证平卧的状态，支架的整个过程有长有短。如果一切顺利，一般支架会在一个小时左右完成，所以尽可能要将患者的心衰控制在能够平躺一个小时。如果患者确实存在心功能不全、心力衰竭，同时患者的冠心病也非常严重，这种时候也可以考虑在术中再定期观察患者的心脏情况。如果发现患者的心衰加重，可以及时给患者应用降低负荷的药物，比如应用尿剂，应用静点的硝酸甘油或者异舒吉等等，这些都可以有效的控制心衰的发作。在心衰相对比较平稳的状态下，可以继续进行支架的植入手术。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/12收听(81953)
心衰患者冠脉内是否要放入支架的问题要辨证地看，这是两个层次的问题。第一个层次是心衰患者能不能放... 李兵│河南省人民医院 2023/05/04播放(89128)
心衰患者冠脉内是否要放入支架的问题要辨证地看，这是两个层次的问题。第一个层次是心衰患者能不能放...
李兵│河南省人民医院
2023/05/04播放(89128)
心脏支架植入术后的患者，如果出现心功能的衰竭，说明心脏的受损面积比较大，心脏的功能恢复情况不佳，会明显影响到患者的预后，一般五年生存率都比较低。但是心梗后，心衰患者的生存时间还需要根据心衰的严重程度、选择治疗手段的积极程度、反应情况等来进行综合的判定，比如心功能的损伤影响不是很严重，通过积极有效的治疗手段可以缓解心功能的恶化，延长生存的寿命。对于有适应症的严重心衰患者，通过植入三腔起搏器的方式，可以明显缓解心功能的减退。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/07/16收听(99113)
心衰如果是由于血管狭窄引起，且在心肌细胞存活的情况下，可以通过支架植入治疗。如果非血管狭窄引起... 田文杰│四川省医学科学院·四川省人民医院 2018/07/07播放(97036)
心衰如果是由于血管狭窄引起，且在心肌细胞存活的情况下，可以通过支架植入治疗。如果非血管狭窄引起...
田文杰│四川省医学科学院·四川省人民医院
2018/07/07播放(97036)
"心脏支架之后出现心衰，一般说明血管病变比较严重、非常主要的血管出现病变、受累心肌的面积很大或者心肌细胞已经发生坏死之后才放置心脏支架，已经坏死的心肌细胞不可能再恢复，所以会影响心脏功能。这时在积极给予抗血小板、改善循环、调整血脂、稳定斑块的治疗同时，要积极治疗心力衰竭。可以给予利尿剂、扩张血管药、降低心脏负荷的药物，并要去除引起心力衰竭的诱因，比如肺感染、泌尿系感染、心律失常、劳累等。"
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(21145)
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。对于急性心肌梗死，如果是ST段抬高型的，需要在12小时之内给予再灌注治疗。如果行支架植入术，可以使患者的心功能得到很大的改善。这里心梗支架术后，心衰的概率需要根据心肌梗死造成的血管来定。如果是前降支近段的心肌梗死，那么很大概率会发生心衰。如果是右冠状动脉或者是细小的回旋支，出现急性心肌梗死，则发生心衰的概率较小。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/04收听(55967)
如果患者血管出现问题，可能需要介入治疗，其中比较有效的办法是支架植入，放完支架可以做到血管再通... 梁凯│河南省人民医院 2021/07/26播放(79203)
如果患者血管出现问题，可能需要介入治疗，其中比较有效的办法是支架植入，放完支架可以做到血管再通...
2021/07/26播放(79203)
做支架需要多少钱？这个问题取决于疾病的严重程度以及手术中器械耗材，包括支架的不同型号以及类型，价格是不一样的。如果是单支血管的一处问题，可能只有1个支架植入，这样做冠状动脉造影大概的费用是5000-6000元，做1个支架的费用大概是20000元左右，除了支架的费用，还包括做支架其他的导丝球囊，指引导管这样的费用。如果是单支血管的1个地方需要下支架，又用的是国产支架，总共费用全自费应该在30000块钱以内；如果是选择进口支架，费用一般是国产之间的1.5倍；如果是多支血管的问题，费用可能就要成倍增加。
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/11收听(30240)
安装了冠脉支架之后，可以改善患者的预后，提高患者的生存质量。做支架之后能活多久，预期一定要比已经存在血管重度狭窄却没有安装冠脉支架的人，活的时间要更长一些，而且患者的并发症也要比没有安装支架的人会更少一些。至于能够活多长时间很难预测，因为一个患者在安装支架后，有没有按时口服相关的药物，有没有结合生活方式上的干预，还有就是患者除了有冠心病之外，是否伴有其他的疾病，这些都直接影响着一个患者存活的实际时间。安装支架之后能够活多长时间，很难预测，是需要一个综合考量的，而且跟很多因素是密切相关。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/14收听(56479)
支架是介入治疗途径、手术方案，如果患者出现血管的狭窄、闭塞，影响患者的生活质量、健康，此时放置... 梁凯│河南省人民医院 2021/09/26播放(79499)
支架是介入治疗途径、手术方案，如果患者出现血管的狭窄、闭塞，影响患者的生活质量、健康，此时放置...
2021/09/26播放(79499)
"做支架的护理要根据病人的具体病情，病人的病是三分治七分养，所以家人以及病人本身的护理都非常重要。如果植入心脏支架，平时病人自身要注意不要出现感冒、受凉、过度劳累，大便要保持通畅，注意多摄入水果、蔬菜以及粗纤维的食物来保持大便通畅，避免出现大便用力，在平时的生活中也不要干特别重的活，适当的休息。在平时生活中家属也要注意关注病人，有没有出现牙龈出血或者皮下出血等情况，以及注意大便有没有发黑，因为做过支架的人吃的抗血小板药物容易诱发出血，像其他的颈动脉支架或者下肢动脉支架，也都是类似的护理措施，但是比如气管、食管内植入的支架，主要是根据呼吸内科以及消化内科的医嘱进行护理。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/13收听(72145)
"判断冠心病的严重程度，大致可以从两个方面入手，患者自觉的症状，如果患者感觉胸闷、胸痛等冠心病症状持续不断的发作，或者发作的频率较以前明显增加，发作的程度较以前明显加重，说明病情是处于不稳定的状态，从这个角度来说病情是严重的，是需要放支架的。患者的主观感受往往带有一定的片面性，并不能作为判断冠心病严重程度的绝对标准，因为很多其他的肺部疾病、消化系统的疾病、精神因素也可以导致类似的症状，这时候就需要另一个判断角度，也就是客观检查，最常用的是临床上的冠状动脉造影，通过冠状动脉造影可以知道冠状动脉的狭窄程度，如果狭窄程度超过75%就需要放支架。此外，由于现在有血管内超声，会更精确的判断冠状动脉内斑块是否处于稳定状态，如果斑块处于不稳定的状态，很容易发生斑块破裂导致血栓，出现急性事件，这时候即使狭窄程度不超过75%，也认为这个病变需要进行支架治疗，对冠心病的严重程度要综合患者的临床诊断，综合影像学的检查进行全面的评估，在这种情况下最终得出是否需要放支架的最终结论。"
张虎│中日友好医院
2020/03/31收听(77971)
"这是一个比较重要的话题，冠心病的治疗其实包括很多种治疗，包括药物治疗，包括现在很多心内科在做的，冠状动脉的介入治疗，包括心外科在做的冠状动脉搭桥术，有很多种治疗方法。具体到冠状动脉的介入治疗，也就是说球囊扩张、放支架，首先还是要根据患者病情的判断，首先要做冠状动脉的造影，做完造影之后，发现血管已经狭窄大于70%甚至于75%以上，而且在药物治疗过程中，心绞痛发作的还是比较频繁，或者说患者心脏已经出现了严重的心衰的表现，反复发作的心率失常这样的患者，那样可能就需要进行冠状动脉的介入的治疗，比如说球囊扩张，甚至于要放支架。所以首先要通过患者的症状的判断，更重要的是要做冠状动脉的造影，到底看看冠状动脉狭窄的程度。当然在筛查的时候可以先做冠状动脉的CT什么的也有帮助，但是最终的确定还是需要通过直接的冠状动脉造影，看狭窄程度之后，才能由心内科的大夫去判断适合不适合做支架，做完支架能不能改善病情。有的患者虽然狭窄，但是确实不能做支架，可能就需要转到心外科去做冠状动脉的搭桥术，这就是要根据医生的判断。患者的症状加上冠状动脉造影的结果还有心内科医生的判断，所以是不是需要做支架，这是一个比较专业的问题。"
徐向东│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/31收听(70169)
"对于做心脏支架的原因，可能是存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，当动脉粥样硬化形成后，冠状动脉就会出现狭窄，当这种狭窄发生进展，可能会引起心肌缺血、损伤，乃至坏死。如果冠状动脉狭窄已经达到了一定程度，比如重度狭窄，这种情况下单纯用药物和其他方式，已经无法缓解心绞痛，需要安装冠状动脉支架，通过支架来缓解冠状动脉的狭窄程度，从而改善心肌供血。在冠状动脉狭窄早期的时候，可以通过药物治疗尽可能扩张冠状动脉。同时还可以通过其他方式，比如适当的运动、改善生活习惯等，来尽可能的延缓动脉粥样硬化的加重。"
2021/07/22收听(74292)
支架手术为微创手术，特别是近年都采用桡动脉入路，即通过穿刺桡动脉进行，创伤相对较小。相关护理事... 王江挺│浙江医院 2021/09/23播放(81982)
支架手术为微创手术，特别是近年都采用桡动脉入路，即通过穿刺桡动脉进行，创伤相对较小。相关护理事...
王江挺│浙江医院
2021/09/23播放(81982)
支架手术的利弊如下：：1、利：目前公认支架用于心血管领域可挽救生命，用于肿瘤方面... 相成│石家庄市人民医院 2018/09/17播放(97277)
支架手术的利弊如下：：
1、利：目前公认支架用于心血管领域可挽救生命，用于肿瘤方面...
相成│石家庄市人民医院
2018/09/17播放(97277)
患者行心脏冠状动脉支架植入术，是由于冠状动脉出现严重狭窄影响心肌供血，需要打通血管改善心肌供血... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/05播放(77995)
患者行心脏冠状动脉支架植入术，是由于冠状动脉出现严重狭窄影响心肌供血，需要打通血管改善心肌供血...
周恒│武汉大学人民医院
2021/08/05播放(77995)
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