引起头晕、天旋地转的主要原因如下：

1、前庭蜗神经病变：如美尼尔病、前庭神经元炎、迷路炎等疾病，可引起剧烈头晕、天旋地转，甚至可出现恶心、呕吐等表现。此时需要到耳鼻喉科进一步检查与治疗，如果同时合并有中耳炎，还需要积极抗炎治疗；

2、颈椎病：主要是骨质增生压迫神经，导致病人出现天旋地转的症状，而症状通常与体位有密切关系，此时某种体位可出现症状，而改变体位后症状可快速恢复；

3、脑血管病变：如脑血管动脉栓塞，可引起脑部缺血，病人可出现头晕症状，此时可通过头颅核磁检查或局部血管B超诊断。