治疗脑梗塞常用药物_有来医生

曾尚霞
副主任医师

成都市第六人民医院

神经内科

治疗脑梗塞常用药物

2019-08-09 15:38播放 :

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视频内容

发生脑梗死后需进行卒中的二级预防，所以说常用的药物主要是卒中到二级预防的药物，有几方面，第一是抗血小板聚集的药物，常用的抗血小板聚集的药物就是阿司匹林。当阿司匹林不能耐受的时候，可以换成氯吡格雷。第二是抗凝药物，在心源性栓塞，特别是房颤的患者发生脑中风后，建议抗凝治疗。抗凝治疗有两大类的药物，第一大类的药物是华法林，第二个是新型的抗凝剂，比如说利伐沙班、达比加群。第三是脑中风合并的，比如说高血压、糖尿病需要进行高血压糖尿病的一些药物的治疗。当病情的急性期的时候，可以合并一些活血化瘀的药物，比如说三七类的银杏叶制剂，或者是丹参制剂类的活血化瘀的药物也是可以的。

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治疗脑梗塞常用药物有哪些

"治疗脑梗塞经常用的就是静脉溶栓。常用的药包括尿激酶一百万单位到一百五十万单位，加入0.9%的生理盐水，一百到二百毫升持续静滴三十分钟。还有重组组织型纤溶酶原激活物，一次用量是0.9毫克每千克，最大剂量小于九十毫克，先给予百分之十，尽量静脉推注，剩余百分之九十，在约六十分钟内时静滴滴入。还有动脉溶栓，发病时间在六个小时，经过选择可以进行动脉溶栓，常用的药是抗血小板聚集治疗，常用的是阿司匹林等，还有就是抗凝的治疗，包括肝素等。还有血管内治疗，可以在血管内、管腔内的血管形成术跟血管内支架、植入术，根据血流情况，血管的情况，可以给他使用手术。还有一些其他的药物，比如降血治疗，我们经常用的药物是巴曲酶、降血酶。但是使用中注意有出血的。中药的话，经常用的三七、葛根素等，剩下的是我们会分阶段、因地制宜的选择治疗方法，主要就是减少患者的致残率、致死率、提高生活质量，早日重返社会。"

语音时长03:05''

张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院

2018/05/09收听(92002)

治疗脑梗塞常用药物

"脑梗塞是非常常见的脑血管方面的疾病，也是一种老年性的疾病。随着年龄的增长，血管会逐渐的发生粥样硬化，随着粥样硬化的加重，可能会出现毛细血管的堵塞，也就是腔隙性的脑梗塞，进一步可能会发生大面积的脑梗塞。对于脑梗塞的治疗，首先要使用抗凝抑制血小板聚集的药物，比如常用的阿司匹林，可以有效地抑制血小板的聚集，改善体内的凝血状态。另外就是改善脑供血，延缓脑梗塞发生的药物。比如常用的扩张脑血管的药物，比如丁格地尔效果非常的好。还有就是中成药，比如丹参制剂，银杏叶制剂，以及血栓通、血塞通之类的药物，可以有一定的改善脑血管供血的作用，对脑梗塞的控制作用还是比较明显的。对这一部分病人应该改善生活饮食习惯，低盐低脂饮食，同时使用抗脑梗塞的药物进行治疗，可以有效的控制病情。"

语音时长01:26''

戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/12收听(79474)

脑梗塞常用药物

"脑梗塞常用药物主要包括：1、抗血小板聚集药物，阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、西洛他唑或者是新型抗血板聚集药物，如替格瑞洛等，主要是进行脑梗死的一、二级预防，可以结合患者的自身的病情和经济条件，选择不同的抗聚药物，部分患者应用抗凝药物如华法林等；2、他汀类药物，如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，主要是降低低密度脂蛋白，降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险，也可以降低卒中复发风险；3、部分合并高血压及糖尿病患者需服用降压药、降糖药；4、溶栓药物，如重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶等；5、降纤药物如纤溶酶等。对于脑梗的药物远不止这些，以上主要是简略介绍。"

语音时长01:10''

邢一兰│广东省第二人民医院

2019/04/12收听(67227)

脑梗塞的治疗药物

"脑梗塞的治疗用药主要分为急性期用药和一般用药。急性期主要是溶栓类药物，比如患者发病在4.5小时之内，可建议静点阿替普酶进行溶栓，也就是爱通立；若发病在6小时之内，可建议静点尿激酶进行溶栓治疗。如果患者没有溶栓的适应症，或者已经超过了时间窗，可建议使用一般药物静点治疗，比如改善循环类药物，如血栓通、血塞通或者舒血宁等；同时静点抗血小板聚集类药物，比如奥扎格雷。急性期应该给予清除自由基类药物，比如依达拉奉；同时应积极口服抗血小板聚集类药物，比如阿司匹林或者氯吡格雷；口服他汀类药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等进行二级预防。"

语音时长01:27''

林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院

2018/12/15收听(20725)

脑梗塞用什么药物治疗

"脑梗塞的药物治疗，包括特异性治疗合并症的处理以及一般治疗，特异性治疗是主要针对脑梗塞的治疗，包括溶栓治疗，静脉溶栓最常用的药物是rtPA或者尿激酶。另外，抗血小板治疗最常用的药物是阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛等，抗凝治疗一般最常应用的是低分子肝素或者新型抗凝剂，比如利伐沙班或者达比加群，也可以应用传统的华法林，脑保护治疗包括自由基清除剂，依达拉奉等，还可以应用扩容治疗，比如应用低分子右旋糖酐或白蛋白等进行扩容治疗，其他的药物还包括降纤治疗，代表性的巴曲酶或中药制剂，如常用的银杏叶制剂、丹参、川芎嗪、三七、葛根素、水蛭、地龙等。"

语音时长01:33''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/07收听(71343)

治疗脑梗塞最好的药物

"治疗脑梗塞最好的药物当属溶栓药中的重组组织型纤溶酶原激活物，即常说的rt-PA溶栓。在脑梗塞发生后的超早期，6个小时之内应用，不仅可以显著的减轻患者的死亡及严重残疾的危险性，而且可以大大改善生存者的生活质量。但是对它的适应症、禁忌症要注意严格选择，虽然疗效比较好，但是也会有并发症，有的还很严重，如症状性脑出血，且约三分之一症状性脑出血是致死性的。"

语音时长01:04''

王鸿祥│郑州大学第二附属医院

2017/09/27收听(35584)

治疗脑梗塞药物

"治疗脑梗塞的药物主要包括输液治疗药物、肌肉注射治疗药物以及口服治疗药物。在脑梗塞的急性期通常会有比较严重的脑水肿，因此需要用25%的甘露醇静脉点滴控制脑水肿，脑水肿特别严重还可以考虑用人血白蛋白静脉输注。同时，可以用清除氧自由基的药物，比如依达拉奉；以及营养脑神经脑保护的药物，比如奥拉西坦、单唾液酸神经节苷脂。口服药物主要包括阿托伐他汀钙、阿司匹林、尼膜同。肌肉注射的药物主要是苯巴比妥钠，防止癫痫发作。"

语音时长01:19''

舒志强│马鞍山市人民医院

2019/05/22收听(17004)

治疗脑梗塞的药物有哪些

"脑梗塞也叫脑梗死，是由于各种原因导致的脑动脉闭塞，引起脑组织缺血、坏死，最终引起不同程度的神经功能缺损症状。常用的治疗药物有：1、抗凝药物。当患者合并有心房纤颤时，可以给予低分子肝素、华法林、利伐沙班、达比加群酯等。2、抗血小板药物，是治疗和预防脑梗死最重要的药物，包括阿司匹林、氯吡格雷、吲哚美辛、替罗非班等。3、他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，主要是预防脑动脉粥样硬化。4、清除自由基药物，主要用于疾病的急性期治疗，如依达拉奉、胞磷胆碱等。5、控制血压及血糖的药物。高血压、高血糖是诱发脑梗死最重要的危险因素，常用的药物有氨氯地平、卡托普利、依那普利、硝苯地平、倍他乐克、缬沙坦、二甲双胍、吡格列酮、格列吡嗪、拜糖平、胰岛素等。"

语音时长01:19''

王高临│聊城市第二人民医院

2019/01/16收听(69869)

治疗脑梗塞的药物

"脑梗塞是临床上非常常见的一种疾病，脑梗塞如果不及时治疗容易遗留一定的后遗症，所以科学规范的治疗脑梗塞对于脑梗塞的恢复有很大的帮助。治疗脑梗塞的药物主要包括以下几种：1、降低颅内压的药物，脑梗塞初期患者会出现脑水肿导致颅内压升高，可以应用脱水药物、利尿药物以减轻颅内压。常用的药物有甘露醇、呋塞米。2、抗凝以及抗血小板药物，应用抗凝药物，如低分子肝素钙。抗血小板的药物如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷可以预防血小板聚集，从而可以预防脑梗塞加重。3、改善脑供血的药物，如血塞通、步长脑心通等，可以改善脑供血。4、营养脑神经的药物，如神经节苷脂。可以营养脑细胞，促进脑细胞代谢。5、降压药以及调节血脂的药物。患有高血压、高血脂的患者，还需要应用降压的药物以及降脂的药物维持血压稳。还可以调节血脂，预防动脉粥样硬化。"

语音时长01:46''

李国刚│济南市中西医结合医院

2019/04/09收听(51486)

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治疗老年痴呆最常用的药物是乙酰胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲、加兰他敏等，主要通过提高脑内乙酰胆碱的水平，增强突触传递。另外还可以应用NMDA受体拮抗剂美金刚，主要通过调节谷氨酸活性，用于治疗中重度的老年痴呆患者，这两种药物都能够改善患者的认知功能。如果患者出现了精神症状，还可以应用抗抑郁、抗精神病的药物来治疗病人的精神症状，比如应用5-羟色胺再摄取抑制剂来治疗抑郁症状或者应用不典型抗精神病药物来治疗精神症状。

语音时长01:13''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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肖雄斌│湖南省职业病防治院

2019/08/09播放(59505)

治疗脑卒中的常用药物有哪些

"治疗脑卒中的常用药物，一定要根据具体病情进行具体分析。如果是出血性脑卒中会有头痛的症状，治疗头痛的常用药物有洛索洛芬、对乙酰氨基酚等等。对于头晕的药物则有倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等等。对于改善脑循环、营养脑细胞的药物，多有艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。对于提高患者的认知功能障碍，会有多奈哌齐这类药物。对于缺血性脑卒中，抗血小板聚集类的药物，比如阿司匹林或者是氯吡格雷等。治疗脑卒中是控制血压，稳定血糖，这类药物需要更加专业的，比如心内科或者是内分泌科进行调整。因此，对于脑卒中，一定要看具体是什么病症，才能够决定是什么类的药物。"

语音时长01:18''

高亦深│威海市中心医院

2018/12/15收听(81286)

帕金森病常用的药物治疗有哪些

"帕金森病常用的药物治疗包括一些老药，如金刚烷胺还有安坦。另外，核心的药物还包括多巴胺能的药物，包括美多芭，进口的还有息宁。此外，目前有国产的就是西莱美，再一类就是多巴胺能受体激动剂，包括泰舒达和森福罗。除此以外，有COMT的抑制剂恩他卡朋，MAO-B抑制剂，如司来吉兰和雷沙吉兰。再有，多巴胺能药物和COMT抑制剂的复方制剂，如达灵复。这些药物应该说核心的药物还是多巴胺能药物，包括多巴胺受体激动剂。早期的对神经有保护作用的药物有司来吉兰、吉雷沙吉兰。最后就是药效比较缓和的，并发症相对多一点的就是金刚烷胺和安坦，目前用的不是太多，以上就是帕金森病临床上常用的药物。"

语音时长01:35''

曹向阳│江苏省淮安市第二人民医院

2020/04/08收听(43112)

治疗心绞痛的常用药物

"治疗心绞痛的常用药物包括以下几类：第一、硝酸酯类的药物，这类药物能够降低心肌的需氧，同时增加心肌的供氧，从而缓解心绞痛，代表药就是短效硝酸甘油，目前长效就是单硝酸异山梨酯片或者单硝酸异山梨酯缓释胶囊，比如欣康或者依姆多；第二、β受体阻滞剂，机制是阻断拟交感胺类对心率和心肌心脏收缩力的刺激作用，能够减慢心率、降低血压、降低心肌的收缩力和耗氧，从而缓解心绞痛的发作，代表药物如阿替洛尔、倍他乐克、比索洛尔等；第三、钙离子拮抗剂，这类药物可抑制钙离子进入细胞内，从而能够抑制心肌的收缩，减少心肌耗氧，同时有扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛等作用，代表药物包括二氢吡啶类的，比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平以及非二氢吡啶类的药物，如合心爽等；第四、能量代谢药物，如曲美他嗪，还有目前常用的中成药，比如速效救心丸、复方丹参滴丸等，也有缓解心绞痛的作用。"

语音时长01:53''

张妮│北京医院

2020/06/30收听(49914)

常用治疗心衰的药物

"抗心衰药物包括以下几种：1、ACEI类或者ARB类药物，比如卡托普利、厄贝沙坦，具有延缓心衰进展、降低患者死亡风险的作用，是治疗心衰最重要的药物之一。2、β受体阻滞剂，比如比索洛尔、美托洛尔，具有降低死亡率、防治恶性心律失常、延缓心脏变大、改善患者预后的作用。3、醛固酮受体拮抗剂，以螺内酯最常用，具有保钾、排钠、排水的作用，还具有降低交感神经兴奋性的作用，也是治疗心衰的必备药物。4、利尿剂，虽然不降低心衰的死亡风险，但利尿剂可以改善心衰呼吸困难、水肿的症状。5、洋地黄类药物，以地高辛最常用，具有增加心脏收缩力的作用，也是缓解心衰症状的药物。"

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/31收听(26518)

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