肋间神经痛和心脏病的区别如下：

1、疼痛性质：肋间神经痛的疼痛部位固定，呈持续性，咳嗽、深呼吸会出现疼痛，用力按压疼痛部位会出现疼痛；心脏病表现为阵发性疼痛，与活动有一定的关系，活动后疼痛，休息后疼痛会消失，而且深呼吸、咳嗽、用手按压疼痛部位不会出现疼痛；

2、临床处理：肋间神经痛通过口服止痛药对症治疗即可，心脏病变引起的疼痛应及时到医院就诊，明确病因，针对病因给予对症治疗。