北京医院
消化内科
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胃四联疗法通常服用10-14天为一个疗程。胃四联疗法是根除幽门螺杆菌的治疗，多数病人通过10-14天的四联治疗，可对幽门螺杆菌起到根除效果。因细菌耐药等其它因素存在，少部分人通过10-14天治疗无法一次性根除幽门螺杆菌的效果，但也不建议继续延长疗程。
服药10-14天后，不论效果好与坏均建议停药，一般停药1个月即4周以上，需再次复查幽门螺杆菌，通过呼气试验帮助判断幽门螺杆菌是否被完全根除。对于未根除的患者也需停药半年以上，再考虑二次根除。
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目前官方推荐的治疗幽门螺旋杆菌的方法为四联疗法，疗程为10-14天，然后停药1个月并再次复查。四联疗法包括质子泵抑制剂加铋剂加两种抗生素。质子泵抑制剂最常用的为雷贝拉唑，或者埃索美拉唑，铋剂常用的为胶体果胶铋。抗生素应选择不过敏的抗生素，目前推荐的两种抗生素为阿莫西林和克拉霉素，建议患者应坚持口服并严密复查。
张远臣│北部战区总医院
2019/08/20收听(44696)
"应用四联疗法，主要用于幽门螺旋杆菌所引起的慢性胃炎、胃溃疡等胃肠疾病。采用四联疗法并根据疗程，可有效的消灭螺旋杆菌，四联疗法包括两种抗菌药物、质子泵抑制剂及胃铋剂。1、两种抗菌药物。如阿莫西林、甲硝唑或克拉霉素等选择两种。2、质子泵抑制剂，如奥美拉唑等。3、铋剂，如枸橼酸铋钾等。四联疗法需在医师诊断下口服14天左右，中间不能随意停药，否则会影响治疗效果，不能有效的消灭幽门螺旋杆菌。在服药过程中前7天不可饮酒，保持饮食清淡，避免服用生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，养成良好饮食习惯。在服药期间出现不良反应时，应及时就医，与医师联系，寻找解决办法。四联疗法的成功率并非百分之百，需在治疗结束后一个月，进一步医学检查，检查治疗是否成功。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/10收听(50999)
"四联疗法是根治幽门螺杆菌所采用四种药物联合治疗的方法，是目前主流根治幽门螺杆菌的有效方法，通过四联疗法，80%以上的患者可获根治。四联疗法包括：1、抑制胃酸的药物，抑制胃酸药物常用质子泵抑制剂，代表性药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等。2、阿莫西林，阿莫西林是青霉素族抗生素，使用前需要进行青霉素皮试。3、克拉霉素，克拉霉素为大环内酯类抗生素，使用后可以导致腹痛、口苦。4、铋剂，铋剂包括胶体果胶铋、丽珠得乐等药物，本药可以使大便变黑，可以使患者出现口内异味。四联疗法一定要坚持使用14天，方可取得满意效果。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/30收听(65832)
"四联疗法没有按时吃，有可能会导致清除幽门螺杆菌不彻底。四联疗法也就是常说的杀幽门螺杆菌的四种药物联合用药，四种药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋等四种联合用药，疗程一般是两周，而且用药的剂量是有一定要求的，如果没有按时吃药或者是用药不规律，有可能会导致清除幽门螺杆菌不彻底。幽门螺杆菌是一种比较难以清除的位于胃黏膜的一种致病细菌，会导致慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃部的肿瘤性病变。如果出现了四联疗法没有按时吃药的现象，最好是停药一个月后，复查幽门螺杆菌，如果幽门螺杆菌检查是阴性的，可以暂时不用杀菌，如果仍然有幽门螺杆菌感染，需要再次规范的使用一个疗程的四联疗法来进行杀菌治疗，或者进行调整药物治疗，避免有部分药物耐药的现象。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/20收听(65075)
四联疗法主要是应用于抗幽门螺杆菌治疗，目前选用的主要是四联疗法，四联疗法的主要药物是一种抑酸药物+两种抗生素+一种铋剂，多选用的药物是PPI的抑酸药物，抗生素目前最常用的是克拉霉素联合阿莫西林，铋剂多选择的是枸橼酸铋钾。这四种药物的服药顺序，抑酸药物建议饭前服用，铋剂也建议饭前服用，抗生素建议饭后服用。当然也建议根据患者的个体差异，目前这是最为常用的服用药物的方法。四联药物的疗程是10-14天的时间，建议停用1个月以后再考虑幽门螺杆菌的复查。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/11收听(48063)
"四联疗法的副作用分别由四个药物所导致，果胶铋可能会影响到大便的颜色，会导致黑便。对于质子泵抑制剂来讲，抑制胃酸的分泌，可能会导致便秘。阿莫西林克拉维酸是一种抗感染用药、抗生素，会导致腹痛、腹泻等症状。但是临床上在应用的时候，由于不同的人体质不一样，耐受性不一样，所以副反应也不相同。而且用药的时间的长短也会导致副作用发生的频率或者症状的轻重不同。四联疗法主要包括质子泵抑制剂，如奥美拉唑。奥美拉唑可以，也可用兰索拉唑、泮托拉唑等后面带有拉唑两个字的药物。还会应用果胶铋、阿莫西林、克拉霉素这四个药物。具体如何应用、注意事项一定要在主治医生的指导下来用药，必要的时候可以咨询药师，结合药品的说明书来用药。"
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2020/12/18收听(42494)
四联疗法是指联合使用四种药物根治幽门螺旋杆菌的方法，这四种药物中有两种是抗生素，一种是铋剂，还有一种是抑制胃酸的药物。两种抗生素一般要求在餐后服用，会对胃黏膜的损伤相对少一点；另外两种抗生素联合使用14天，可能会引起恶心、腹胀、嗳气等症状，跟抗生素引起肠道菌群失调，以及对胃肠道的黏膜刺激作用有直接关系。一般这些反应并不是特别重，多半是可以耐受的，如果病人在使用抗生素后出现有严重的腹泻，需要改换其他的抗生素；铋剂常常会引起病人的舌苔发黑以及大便颜色比较深，这种副反应在停药后就可以恢复正常，不需要特别担心；抑制胃酸的药物一般不会出现严重的副反应。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/21收听(63199)
"四联疗法是临床上常用的根治幽门螺旋杆菌感染的治疗方法，使用的是质子泵抑制剂加上铋剂和两种抗生素。它的副作用一般和选用的抗生素是有关的，主要的副作用有几种：第一种，可能没有太大关系，但大便会变成黑色，这是因为铋剂导致的，这种情况不用特别紧张；第二种，可能吃四联药物的时候伴有腹痛、腹胀，有些人服用铋剂以后会有明显的腹泻，也有一些人会便秘，这些都是有可能在临床上出现的；第三种，可能会对药物产生过敏反应，皮肤可能会起疹子，然后伴有关节疼等等，这些都是有可能发生的副作用。一般不建议立即停药，可以稍微将药物剂量减一点或者减其中的1-2种药，然后用三联疗法继续治疗，可以坚持下去的主张还是坚持把药用完，疗程一般是14天。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/15收听(60171)
" 胃炎的四联疗法可以应用的药物以一种质子泵抑制剂，加上一种铋制剂再加上两种消炎药物为主。质子泵抑制剂常用的兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑都是可以的，建议在这其中选择一种就好，铋制剂可以用枸橼酸铋钾。 另外，可以再加用两种消炎药物，比如甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素、呋喃唑酮等都是可以的，只需要选择两种就好。抗菌药物千万不要滥用，一般的如果有幽门螺杆菌感染的病人有慢性胃炎，可以应用药物1-2周左右就可以，然后定期进行复查。"
张强│山东省立第三医院
2019/12/13收听(25034)
四联疗法是指根除幽门螺杆菌时需要四种药物联合应用，其服用方法主要有以下几种：1、... 刘晓│北京医院 2021/06/08播放(70671)
四联疗法是指根除幽门螺杆菌时需要四种药物联合应用，其服用方法主要有以下几种：
1、...
刘晓│北京医院
2021/06/08播放(70671)
"四联疗法可以吃十天，四联疗法治疗幽门螺杆菌，疗程一般为10-14天，停药一月后复查幽门螺杆菌，判断有无清除。四联疗法常用一种铋剂， 加一种质子泵抑制剂，加两种抗生素，铋剂常选用枸橼酸铋钾。质子泵抑制剂可以给予奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑或者埃索美拉唑，抗菌药可以选用阿莫西林、克拉维酸、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮等。在药物治疗的同时，要注意生活方式的调整，要戒烟、戒酒，避免饮用浓茶、咖啡、酒精以及进食辛辣、刺激的食物等，避免对胃黏膜造成进一步的损伤，避免熬夜，避免精神过于紧张，要适当放松心情，保证充足的睡眠，保持良好的心情。如果家族中有多人患幽门螺杆菌感染，建议同时清除幽门螺杆菌，防止治愈后再次复发。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/19收听(92535)
"胃溃疡的四联疗法是指幽门螺旋杆菌引起的胃溃疡，需要使用四联疗法来将其根治。四联疗法即使用四种药物联合治疗胃溃疡，常用的有阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋、奥美拉唑等。如果对阿莫西林过敏或克拉霉素有耐药者，需要换用乳酸左氧氟沙星或替硝唑等药物来代替，四种药物联合使用14天为一个疗程，能够将引起胃溃疡的幽门螺旋杆菌根治。在根治幽门螺旋杆菌后，胃溃疡还需要继续治疗3-5周，常用的有质子泵抑制剂，加促进溃疡愈合的药物，后两者常用的有艾普拉唑和胶体果胶铋等。"
2018/11/26收听(13502)
"四联疗法是指胃炎胃溃疡合并有幽门螺旋杆菌感染，使用两种抗生素，一种质子泵抑制剂，一种铋剂共同治疗幽门螺旋杆菌感染，其治疗效果是不错的，具体治疗是否有不良反应和选择的药物是有关系，因为不同的药物副作用是不一样的。目前使用最多的是阿莫西林克拉维酸钾片加奥硝唑片、埃索美拉唑镁肠溶片、枸橼酸铋钾片，这几个药物相对是安全的，只有奥硝唑片有比较强的胃肠道刺激作用，服用后可能会有反酸和腹部不适，但是配合埃索美拉唑镁肠溶片这个情况应该可以消除，所以不需要太担心四联疗法的不良反应，医生选择药物前都会仔细考虑。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(48100)
四联疗法可以吃10天或者14天，根据幽门螺杆菌感染严重程度选择不同的治疗方式。如果医生开具四联... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/06/20播放(67539)
四联疗法可以吃10天或者14天，根据幽门螺杆菌感染严重程度选择不同的治疗方式。如果医生开具四联...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/06/20播放(67539)
"胃溃疡四联疗法一般吃10-14天，胃溃疡是各种病因导致胃黏膜损伤而导致溃疡的形成，临床上最常见的病因包括幽门螺旋杆菌感染、长期饮酒、长期服用非甾体类抗炎药物以及应激状态等等。胃溃疡需要吃四联疗法说明有幽门螺旋杆菌感染，临床上常选用两种抗生素加抑酸剂加胃黏膜保护剂，服用疗程一般10-14天。但是因为有溃疡的存在，所以抑酸剂和胃黏膜保护剂的服用时间要延长，一般要达到4-6周。另外如果诊断为胃溃疡，应该留取胃活组织检查以明确溃疡的性质，如果是恶性溃疡应该立即行手术治疗。"
文宇航│宜昌市中医医院
2019/12/23收听(31337)
胃四联的药物主要是抗幽门螺旋杆菌的药物，这些药物可以出现胃难受的情况，因为这一类的药物主要是抗生素类药物比较多，比如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑，会对胃黏膜有一定的损伤。可以把这几种药物放在饭后服用，饭后会减少对黏膜损伤，也能减轻胃黏膜水肿、充血、糜烂，从而减少胃难受。如果仍出现胃难受情况不见缓解，可以适当的给予保护胃黏膜的药物对症治疗，常用的有枸橼酸莫沙必利胶囊以及康复新液、麦滋林等，多数也能够起到缓解的作用。如果还是不见缓解，需要暂时停用四联疗法，等胃部黏膜损伤恢复之后，然后再继续服用。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(19624)
"三联疗法和四联疗法都是根除幽门螺杆菌的治疗方法，其区别大致如下：1、三联疗法：主要有两种方案，一种是铋剂加两种抗生素，另一种是质子泵抑制剂加两种抗生素。2、四联疗法：2012年第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识，推荐四联疗法，即一种铋剂加质子泵抑制剂、两种抗生素，作为一线治疗方案。常用的质子泵抑制剂有埃索美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等，铋剂常用的有枸橼酸铋钾片，有效的抗生素包括甲硝唑、替硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、四环素、阿莫西林、左氧氟沙星。在抗生素的选择上，如果无过敏的情况下优先选择阿莫西林，甲硝唑高耐药要避免使用，克拉霉素耐药率如果超过20%，也要避免使用，老年患者合并冠心病时，克拉霉素要低剂量使用，儿童要避免使用左氧氟沙星。"
2021/08/25收听(32664)
"治胃的四联疗法有以下药物，包括一种铋剂加一种质子泵抑制剂和两种抗生素，铋剂常给予胶体果胶铋或者枸橼酸铋钾，质子泵抑制剂多选用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑钠、雷贝拉唑、埃索美拉唑镁或艾普拉唑。抗生素有多种选择，最经典的是四环素加甲硝唑。抗生素目前有七种方案组合，阿莫西林加克拉霉素，阿莫西林加左氧氟沙星，阿莫西林加呋喃唑酮，阿莫西林加甲硝唑，阿莫西林加四环素，四环素加甲硝唑，四环素加呋喃唑酮。以上药物要在医生的指导下给予选择，不可盲目用药，用药期间要避免生、冷、硬及辛辣、刺激性的食物，给予温软、清淡、易消化的食物，少食多餐，避免暴饮暴食。"
2023/03/23收听(73581)
新四联疗法主要指联合抗生素配合质子泵抑制剂、胃壁黏膜保护剂进行用药治疗，新四联疗法在临床上主要适用于幽门螺杆菌感染的患者。联合抗生素指选用两种对症性抗生素药物进行抗幽门螺杆菌治疗。常用药物类型有甲硝唑、克拉霉素、呋喃西林等，质子泵抑制剂主要包括类型有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，此类型的药物可以通过抑制泌酸腺壁细胞的分泌功能，预防胃酸液过多，缓解患者胃脘胀痛、反酸、烧心等不良症状表现。胃壁黏膜保护剂则可以在胃壁表层黏膜形成保护层，从而达到减少胃酸液刺激以及加速受损组织愈合、修复的作用，具体药物类型有胃膜素、替普瑞酮、硫酸铝等。
2020/01/14收听(44197)
四联疗法通常是指清除幽门螺杆菌的四联疗法，副作用因人而异，与选择的四联的药物副作用有关。一般包... 张昊│河南省人民医院 2021/08/30播放(98707)
四联疗法通常是指清除幽门螺杆菌的四联疗法，副作用因人而异，与选择的四联的药物副作用有关。一般包...
张昊│河南省人民医院
2021/08/30播放(98707)
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