首都医科大学附属北京朝阳医院
妇产科
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月经推迟不一定是怀孕。月经推迟通常可能是怀孕，也可能是月经失调导致。生育期女性一旦出现月经推迟，首先需检查是否怀孕，即便接近绝经期年龄、怀孕几率较低，也需排除怀孕情况。若因此耽误就诊，未能进行及时处理，可能会对后期处理造成不便。
若检查后明确未怀孕，考虑为月经失调造成闭经，临床上通常使用孕激素进行催经，但不建议过早进行药物干预。因为部分月经推迟仅为短时间内推迟，过段时间可能会自行恢复。若停经超过2个月，应使用药物干预，可给予黄体酮肌注，或使用口服药物催经。
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"正常育龄女性，如果有正常性生活，且没有采取有效避孕措施，如果出现月经推迟的情况，首先需要考虑怀孕。当月经推迟1-2天后，可通过抽血查绒毛膜促性腺激素，或做尿化验了解有无怀孕。但并不是所有月经推迟都是怀孕，如果女性有卵巢功能不全、多囊卵巢综合征，或精神压力、工作压力特别大的情况下，也有可能会导致月经推迟。另外还有些妇科方面的疾病，如内分泌疾病也会影响月经。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/05/22收听(57213)
"月经推迟20天有可能是怀孕，也可能是其他原因导致的月经推迟20天，此时要行HCG检查以及超声的检查，如果确定是妊娠就按照妊娠相关的情况来进行处理。如果在排除了妊娠的可能性之后，月经推迟20天要考虑是其他的原因，进行性激素6项的检查，了解卵巢的功能有无相应的改变，比如是否有卵巢储备功能欠佳，或者是否有多囊卵巢综合征的可能性。如果雄激素水平增高，或者出现了一些表现，以及月经持续紊乱，此时就有可能是多囊卵巢综合征，给予达英-35或者是二甲双胍等药物处理。经过月经周期的调整，月经会达到相对比较规律的状态，根据是否有妊娠的意愿，再行后续的相应处理。"
胡颜霞│郑州人民医院
2020/01/16收听(22447)
"月经推迟7天，怀孕的可能性是比较大的，如果有无保护性的性生活女性，怀孕的概率就会更高，目前不能完全明确怀孕。导致月经推迟的原因非常多，最常见的原因就是怀孕，可以通过血液或者尿液中人绒毛膜促性腺激素的检测明确是否怀孕，怀孕后最早的临床表现就是月经停止来潮，随后会出现恶心、呕吐等早孕反应，可以做超声以及血液相关检查明确。月经推迟见于月经紊乱，比如环境突然的改变、饮食结构发生巨大改变以及过度劳累、熬夜导致的，可以暂时进行观察，如果停经时间大于10天，需要警惕妊娠以及其他疾病的可能。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2020/01/22收听(40190)
"口服避孕药的时候出现月经推迟，先要排除怀孕的可能性，虽然已经口服了避孕药并且按时服用，没有漏服，但是避孕药的避孕效果没有达到100%，所以极个别的有可能会怀孕。可以抽血检查血HCG或者利用晨尿做尿HCG的检测，了解是否怀孕，如果没有怀孕，可以再观察1个星期，在观察期间可以每天喝红糖水，也有催经的作用。如果1个星期仍然没有来月经，可以再做1次早早孕检测。如果还是没有来月经，可以排除卵巢功能早衰的可能性，口服避孕药有可能会导致内分泌失调而出现月经紊乱。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/02/13收听(70094)
"月经推迟有点血丝不一定是怀孕了，还有可能是一次月经紊乱。1、对于平时月经比较规律的女性，一次月经推迟3-7天可能属于正常现象，若推迟时间更长，也可能只是一次单纯的月经紊乱，而有一点血丝可能是子宫内膜少量破裂表现，工作压力大、生活不规律、饮食不当、心情改变等多种因素都可以引起月经推迟。2、也可能代表怀孕，尤其是近期有性生活却未采取避孕措施的女性，怀孕可能性也较大，而带一点血丝在孕早期也是经常出现的现象，具体还要做试纸检测，若试纸阴性也可到医院做更准确的血HCG检测，以此来明确是否怀孕。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2019/09/09收听(93143)
"月经周期规律的女性，如果是月经推迟8天而没有避孕，有可能是怀孕。建议进行血HCG的检查或者进行彩超检查，了解是否宫内早孕，如果确诊是怀孕了，月经推迟就是怀孕造成的。如果排除不是怀孕，彩超提示子宫内膜增厚的，可以给予黄体酮胶囊口服，促使月经来潮。造成月经推迟的原因很多，比如工作学习压力大、环境改变、情绪变化、药物的影响等都会造成月经推迟。如果是偶尔引起的月经推迟，也可以暂时观察。平时要养成良好的生活习惯，不熬夜、不喝酒，不吃生冷辛辣刺激的食物，注意保暖避免受凉。经过调理大多数月经可以恢复正常。如果经常出现月经推迟，要行激素水平的检查，根据检查结果对症的给予治疗。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2020/02/07收听(86342)
"如果平时月经正常的情况下，突然出现月经推迟又有性生活，没有采取避孕措施，在临床上最主要的就是要排除怀孕的可能性。月经已经推迟5天，假如临床上已怀孕，通过尿HCG检查是可以检测出阳性结果的。建议可以收集晨尿做早早孕的检测，最好在留尿之前2个小时不要喝太多的水，以免引起尿液稀释，导致临床上出现假阴性的结果。通过尿HCG的检查，如果是阴性结果，也建议最好在隔3天还没有来月经的情况下，再做一次早早孕的检测，因为有时在排卵之前同房，在临床上出现阳性的结果可能会稍微晚一点。所以建议最好隔3天或者5天，再检测一次。"
2019/07/15收听(72341)
"如果有正常性生活，没有采取避孕措施，月经推迟了3天有可能是怀孕。建议抽血检查血HCG，如果血HCG大于10mIU\/mL表明怀孕。如果利用晨尿做检测，这个时候有可能检测不出来，临床上绝大部分在排卵期同房，同房后20天左右通过尿HCG才能检测出是否怀孕。所以如果想通过尿HCG来了解是否怀孕，建议月经推迟5天后再利用晨尿做检测，阳性率会高一些。如果是阴性结果，建议临床上再观察3-5天，如果仍然没有来月经，可以再检测一次尿液，如果仍然是阴性，可以口服黄体酮催经。"
2019/12/25收听(38117)
"对于月经规律的女性，如果月经推迟17天，极有可能是怀孕。女性如果出现停经，首先要考虑怀孕，通常可以进行血尿、HCG检测以及子宫附件超声等检查，明确是否为怀孕，以及进一步明确是宫内孕还是宫外孕。还有其它的疾病也有可能造成月经不规律、月经推迟，例如精神紧张、抑郁或者体重下降迅速、高强度的运动等，神经性厌食也会导致月经延迟。还有卵巢相关的疾病，例如多囊卵巢综合征等，也有可能造成月经推迟，具体还需要进行相关的检查才能够明确是否为怀孕，以及月经推迟的原因。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/01/21收听(57399)
"月经推迟两天且肚子疼，不一定就是怀孕了。因为月经推迟肚子疼出现的原因很多，比如在来月经前出现痛经的症状，也会出现肚子疼。另外在月经前吃了生冷、辛辣刺激的食物，也会造成肚子疼。另外女性盆腔的炎症也会造成肚子疼，但是如果是没有避孕也可能是怀孕，但是月经推迟两天，大多数孕囊还没有到宫腔，不会造成肚子疼。所以出现月经推迟且肚子疼，要及时的查找原因，如果疼痛不是特别严重，可以休息后观察，如果是疼痛比较严重，要行彩超检查，了解子宫附件以及盆腔的情况，根据检查结果对症的给予治疗。"
2019/09/19收听(63284)
"月经推迟身体燥热，如果是育龄妇女没有避孕有怀孕可能，因为在怀孕后激素水平增高，特别是孕激素增高会出现身体发热，有人体温还会有一定程度的上升。所以月经推迟出现身体燥热，需要进行及时的检查，可以行血HCG的检查，了解是否是怀孕造成的月经推迟。如果是怀孕，一般身体燥热也属于正常的生理现象，如果没有不适可以不予治疗，暂时给予观察即可。但是一些女性出现月经推迟，身体燥热也不排除是月经前也会出现身体燥热，但是月经前的燥热和怀孕的身体燥热是有区别的。月经前的燥热一般不会造成身体的不适，因为月经期激素水平的改变造成，所以这两种发热，身体燥热是不同的要仔细分辨及时的甄别。"
2019/09/18收听(11073)
月经推迟且内膜6mm一般怀孕的可能性并不是很大，因为内膜的厚度在每个月的月经周期是不一样的，比如在月经的前半周期，尤其是在月经刚刚干净的时候，子宫内膜是最薄的，大约也就3-5mm不等。随着卵泡逐渐的生长发育分泌出的雌激素就会刺激子宫内膜逐渐的增厚，到达月经中期时有可能子宫内膜就能够达到将近1cm。随着排卵之后孕激素水平刺激子宫内膜生长出现延缓，而主要由增殖期的内膜转变成分泌期内膜，14天之内黄体功能如果没有妊娠将会衰退，从而导致子宫内膜血供不足出现剥脱性出血，也就是在即将来月经之前，子宫内膜厚度就可以达到0.6-1cm左右。因此如果月经推迟子宫内膜厚度是6mm的情况下，可能并不代表着即将妊娠，如果想查是否妊娠，最早的检测可能还是通过血液绒毛膜促性腺激素是比较敏感的检测方法。
程娇影│中日友好医院
2020/04/15收听(83623)
"平素月经周期规律的育龄期女性月经推迟7天，先要考虑到怀孕的可能性。怀孕出现最早的症状就是停经，此时应该做尿试纸检查，最好用晨尿做检查，其结果更准确。如果是阳性，提示为早孕，可以进一步采血HCG并通过隔日采血的方式，以基本明确胚胎的发育情况。如果试纸是阴性，则排除早孕的可能性。月经不规律的女性月经推迟7天，试纸出现阴性，也不能排除早孕的可能性，可以隔一周后复查或者选择在同房两周以后查血HCG。如果排除早孕的可能性，应该做盆腔超声。如果提示内膜增厚，可以适量服用活血化瘀的中药，以促进经血的排出。如果内膜仍然较薄，提示是A类或B类的内膜，则不会很快行经。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/05/12收听(88575)
"月经很少一般情况下不是怀孕，异常妊娠如宫外孕、宫内孕着床不牢固时会表现为月经量突然减少，甚至有淋漓出血，而不全是表现停经。所以先排除妊娠相关问题，排除怀孕后可考虑以下原因所致：首先，月经量很少有可能是其他原因导致的比如卵巢功能的衰退，随着女性年龄的增长卵巢功能会逐渐减退，月经量就会变少。其次，子宫内膜受损，子宫内膜受损后在月经期子宫内膜脱落的量就会变少，所以会导致月经量少。再次，可能是内分泌紊乱导致的，如果女性体内雌激素分泌水平比较低就会导致子宫内膜发育不全，从而出现月经量少。最后，也有可能是女性存在宫寒的情况也会导致月经量比较少，所以女性出现月经量比较少应该到医院做B超和激素六项的检查，明确诊断，然后在医生指导下治疗。"
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/04收听(14358)
"月经过少是指经量明显减少，有的女性患者月经期甚至点滴即净，也有表现为经期不足2天，经血量少于20ml，月经量少多存在子宫内膜薄的情况，严重的患者还会出现闭经，必须要引起重视。引起女性月经很少的原因，多见于子宫内膜受损，月经其实是一种子宫内膜剥落，进而导致的出血现象，会随着卵巢周期的变化而变化。如果子宫内膜比较薄，所导致的直接表现就是月经量少，另外就是内分泌紊乱也会导致月经量减少，这主要是因为体内的雌激素和雄激素水平失衡所导致，雌激素水平如果过低，也会导致子宫内膜发育不全。造成女性月经量少的原因很多，不一定是怀孕所造成。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/07/24收听(55409)
"来月经的时候出现月经量很少，是不是怀孕这不确定，因为有的人由于内分泌失调，没有正常的排卵，有时候由于子宫内膜比较薄，也会出现月经量稍大，这种情况跟怀孕没有关系。有的人怀孕以后还会来一次月经，但是这时候来月经的量非常少，能不能怀孕必须要通过检查才能知道。如果在这个时候到医院去查血，血中的HCG出现明显的升高，然后出现月经量少，这说明是怀孕造成，但是一定要做进一步的检查，看一下是否是宫外孕或者先兆流产，可以查血，也可以做B超，明确原因后进行治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2021/05/30收听(42140)
"月经推迟，乳头胀痛变大，是有怀孕可能的，女性出现这种情况，要考虑是否是怀孕，可以行血HCG的检查，了解是否是怀孕。怀孕后激素水平增高，会促使乳头胀痛变大，有的还会出现蒙氏结节，如果是月经推迟7天或者7天以上，还可以行彩超检查，了解孕囊的大小以及着床的位置，如果是怀孕造成的，一般属于正常的现象，可以暂时给予观察不予处理。如果月经推迟乳头胀痛变大，排除不是怀孕造成的，可能是受女性激素水平的影响在来月经前后，性激素增高也会出现乳头胀痛变大的情况，可以等待月经来潮后，乳头胀痛变大的情况会逐渐消失。"
2019/09/16收听(14883)
"如果女性已经来了月经，这种情况下不可能怀孕。因为女性卵子和男性精子结合以后，到达宫腔着床发育，就会抑制卵巢的卵泡发育，并且会抑制排卵。女性卵巢当中没有卵子排出就不会出现月经，所以女性怀孕时不会有月经来临，如果女性有月经来临，就证明没有怀孕。如果女性在怀孕的情况下，出现阴道出血，有可能是先兆流产的现象，就需要及时到医院进行B超以及孕酮检查，并且需要进行保胎治疗。并且患者还要注意卧床休息，不可以做重体力劳动，也不可以过度劳累，同时患者还要注意补充营养，多吃豆制品和蛋白质比较高的食品。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/30收听(67710)
"月经推迟还流透明水是有怀孕可能的。育龄妇女如果没有避孕而月经推迟，要考虑是否是因为怀孕造成的月经推迟，可以行血HCG进行检查，了解是否是因为怀孕造成的月经推迟：如果排除不是怀孕造成的，一般情况下，阴道流透明水可能是分泌物增多，如果没有异味，是属于正常的阴道分泌物，因为女性的分泌物正常的呈无色、无味、清晰透亮或者是凝乳状。如果是怀孕引起的月经推迟、流透明水，是因为在怀孕后，女性激素水平增高，出现分泌物增多呈透明水样，如果没有异味是属于正常的现象，注意保持外阴清洁卫生即可。"
2019/09/16收听(65745)
"如果月经推迟了8天，通过尿HCG的化验检查发现是1条杠，表明到目前为止没有怀孕。可以口服黄体酮催经，停药之后3-7天就会来月经，假如停药第8天仍然没有来月经，建议再利用晨尿做1次早早孕检测，因为如果月经不正常，刚刚怀孕，尿液当中的HCG浓度相对比较低，也可能会出现阴性结果。如果应用了黄体酮催经仍然没有来月经，再做检查依然是阴性，要排除卵巢功能早衰的可能性，可以去医院抽血检查性激素六项来了解卵巢功能是否正常，并且也要排除其他性激素水平有异常的情况。"
2020/01/26收听(80966)
北医三院 王雪梅
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