湖北省第三人民医院
泌尿外科
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膀胱灌注的药物主要有丝裂霉素、吡柔比星、表柔比星、羟基喜树碱、卡介苗、吉西他滨等。主要针对保留膀胱的膀胱肿瘤手术后，膀胱灌注可以将膀胱内残留的肿瘤细胞杀死，可以延缓疾病进展，有效延长患者生存时间。
不同药物灌注时间不一样，药物持续灌注后要及时排尿。在膀胱灌注前，一定要化验尿常规，评估是否有膀胱炎存在，如果没有膀胱炎则可以膀胱灌注，如果有比较严重的膀胱炎，膀胱灌注后就可能发生化学性膀胱炎。
膀胱灌注后，需要多喝水、多排尿，在膀胱灌注期间一定要定期复查膀胱镜。
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膀胱肿瘤，特别是对于表浅型的膀胱肿瘤，患者经过膀胱的电切手术治疗以后，为预防膀胱肿瘤的复发，常... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/14播放(69253)
膀胱肿瘤，特别是对于表浅型的膀胱肿瘤，患者经过膀胱的电切手术治疗以后，为预防膀胱肿瘤的复发，常...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/04/14播放(69253)
"临床可以用于膀胱灌注的化疗药物，主要包括噻替哌、丝裂霉素、阿霉素、表阿霉素等，在临床上应用最多、效果比较好的主要是表阿霉素和丝裂霉素，这两种药物进行膀胱灌注化疗，通常认为比较安全和比较有效，不良反应相对也比较轻微。如果用阿霉素进行膀胱灌注，副作用就会比较大，可能会引起局部化学性的膀胱炎，或者引发膀胱短暂的痉挛，使病人生活质量下降。塞替派是最早用于膀胱癌腔内灌注的化疗药物，具有明显的抗癌作用，但是不良反应相对也会比较高，骨髓抑制的发生几率要比其他的膀胱灌注药物高一些。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/02收听(64202)
膀胱灌注首选卡介苗，也就是医学上的BCG，是循证医学证据最足的药物。对于降低膀胱肿瘤的复发率和... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/17播放(97156)
膀胱灌注首选卡介苗，也就是医学上的BCG，是循证医学证据最足的药物。对于降低膀胱肿瘤的复发率和...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/17播放(97156)
"膀胱灌注药物的功效与作用，依据药物疾及病的不同而各不相同。大致有以下几类：1、膀胱内的感染性疾病，灌注药物多为抗生素类药物，如庆大霉素、甲硝唑等，主要是治疗膀胱内的急性或慢性的炎症，来改善症状。2、灌注修复类的药物，如透明质酸钠，主要治疗各种致病因素，导致膀胱黏膜的缺损或膀胱黏膜表面涂层的缺失，来达到修复的目的，促进疾病，尽快愈合。3、各类化疗药物，如膀胱肿瘤切除术后，通常不采用全身化疗而采用局部化疗。即将各类化疗药物溶于生理盐水，通过尿管灌注入膀胱，并在膀胱内保留30分钟到1小时左右，来达到杀灭肿瘤的作用。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/11/05收听(30278)
膀胱肿瘤药物灌注的疗程和注意事项，主要包括以下几个方面：1、疗程：膀胱肿瘤，尤其... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/04/13播放(62870)
膀胱肿瘤药物灌注的疗程和注意事项，主要包括以下几个方面：
1、疗程：膀胱肿瘤，尤其...
2023/04/13播放(62870)
"膀胱灌注是治疗膀胱癌很重要的治疗手段，膀胱灌注的药物主要有抗肿瘤的抗生素，如表柔比星、吉西他滨以及丝裂霉素、卡介苗等药物，这些药物通过导尿管灌到膀胱局部以后会在膀胱局部产生炎症，通过炎症杀死癌细胞，所以膀胱灌注的时候会有局部的疼痛感、不适感。当然在膀胱灌注的时候会加注一定的药物，如激素、生理盐水甚至是表面麻醉的药物利多卡因等，会减轻灌注的化学药物对膀胱黏膜的局部刺激，从而减轻疼痛。总之，膀胱灌注的疼痛还是可以耐受的。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/02收听(53672)
"膀胱灌注常用于膀胱肿瘤术后的患者，对于膀胱肿瘤术后的患者，常规应用化疗药物，比如丝裂霉素、羟基喜树碱等进行膀胱灌注治疗，可以有效的降低膀胱肿瘤的发生率。膀胱灌注的基本方法，首先患者需要平卧位，用一次性的导尿管沿着尿道口插入到膀胱内，看到尿液流出以后，即证明导尿管已插入膀胱，排空患者的膀胱，然后用注射器抽取需要灌注的药物，抽取一定的剂量，从尿道管的外口打入膀胱，然后拔出导尿管，让化疗药物在膀胱内保留一段时间。患者需要不定时的翻转身体，能保证药物和膀胱黏膜做充分的接触，等到治疗时间完成，患者排空膀胱就可以。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/22收听(79637)
"膀胱灌注后，最大的副作用就是会出现血尿、尿频、尿急、尿痛。常见的就是化学性的膀胱炎和泌尿道感染。化学性膀胱炎，因为灌注液的浓度太高，或者灌注液在膀胱内停留时间太长，导致化学药物腐蚀膀胱黏膜，导致出血、血尿、尿频、尿急、尿痛等。逆行感染因为在膀胱灌注过程中，没有有效的遵守无菌的观念，导致尿道炎逆行进入膀胱，导致膀胱炎。对于这种情况，建议多喝水，多排尿，口服碳酸氢钠，缓解尿道刺激疼痛。口服左氧氟沙星，每次0.2克，每天2次，可以有效恢复患者的病情，有效的控制炎症。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/05收听(54643)
"膀胱灌注是膀胱癌术后局部放疗方法，用一次性导尿管把配置好的，一定浓度的化疗药或卡介苗注入膀胱内，经过一段时间自然排出，膀胱灌注的危害有以下几方面：1、引起膀胱炎，膀胱灌注主要是用表柔比星和卡介苗，通过引起膀胱非特异性、化学性、细菌性膀胱炎，诱发膀胱黏膜非特异性抗肿瘤作用，杀死残留的瘤细胞，预防膀胱癌复发。但同时引起膀胱炎，可以造成患者尿频、尿急、尿痛、下腹痛、血尿，严重时呈肉眼血尿。初期膀胱灌注较平时膀胱炎发生率高，严重时需暂停，待好转后再行膀胱灌注。2、膀胱灌注可造成尿道损伤、尿道炎、排尿困难等。"
邱实│北部战区总医院
2020/07/31收听(39298)
"膀胱灌注就是在无菌操作的条件下，经尿道留置导尿管，经导尿管向膀胱内灌注无菌生理盐水或药物，达到检查和治疗的目的，比如急重症患者需要做泌尿系统的彩超或CT，但是无法憋尿者，可以经导尿管向膀胱灌注无菌生理盐水，充盈膀胱，尽快完成泌尿系彩超或CT检查。对于外伤性疾病怀疑膀胱破裂者，可以经导尿管向膀胱灌注无菌的生理盐水，如果耻骨联合上没有膀胱隆起，考虑膀胱破裂。对于膀胱肿瘤的患者，手术以后需要经尿道导尿管向膀胱灌注化疗药物，达到预防膀胱肿瘤复发的目的。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/02/11收听(43968)
"膀胱灌注是泌尿外科针对膀胱癌所进行的一种常规的治疗方式，膀胱灌注之后在饮食上需要多饮水、多排尿，禁忌辛辣、刺激性食物，主要以清淡饮食为主。因为在膀胱灌注的过程中，可以对尿道以及膀胱黏膜造成一定的刺激，辛辣、刺激性食物可以加重患者相应的临床症状，比如尿频、尿急、尿痛等等。膀胱灌注主要目的是预防膀胱肿瘤的复发，灌注的药物主要包括吉西他滨、吡柔比星、表柔比星、卡介苗、羟基喜树碱等等。膀胱肿瘤患者根据不同的病理情况决定是否需要进行膀胱灌注，要定期复查，预防复发。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(65456)
膀胱灌注一般是治疗表浅或者非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗手法，通常是在电切术后开始，每周1次，连做8周，然后再改成每月1次，连做大约10次，也就是膀胱灌注需要贯穿在电切术后1年左右的时间。膀胱灌注通常选的是两大类药品，具体如下：一、卡介苗，目前世界上的公认疗效最佳，但是卡介苗费用昂贵，且购买的渠道非常有限。二、各类化疗药，比方说注射用盐酸吡柔比星、羟喜树碱、注射用丝裂霉素，都是非常好的膀胱灌注化疗的选择。在化疗灌注之前，强调患者一定要保持比较干的状态，也就是患者要渴着来，“口渴”的“渴”，这样膀胱内的尿液不多，灌进去的化疗药浓度不会稀释。保持药液在膀胱30分钟后，一定要彻底将化疗药物排出，否则容易造成化学性膀胱炎。
2021/05/02收听(26404)
膀胱灌注化疗，是非浸润性或浅表性的膀胱癌的重要治疗。经尿道膀胱肿瘤切除的患者一定要进行膀胱灌注... 王先进│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/17播放(71483)
膀胱灌注化疗，是非浸润性或浅表性的膀胱癌的重要治疗。经尿道膀胱肿瘤切除的患者一定要进行膀胱灌注...
王先进│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/17播放(71483)
"膀胱灌注后最大的不良反应，就是化学性膀胱炎。对于很多膀胱癌手术后的患者，都需要膀胱灌注，灌注后，由于药物的刺激以及本身有炎症，导致出现化学性膀胱炎。常表现的症状就是血尿、尿频、尿急、尿痛，膀胱不能有效的正常储存尿液，排尿次数非常多，排尿疼痛非常明显。对于这种情况，推荐多喝水，停止膀胱灌注，并且给予碳酸氢钠口服，碱化尿液、缓解疼痛，口服消炎药物，比如左氧氟沙星。然后继续口服中成药，比如热淋清，有效地缓解刺激症状。"
2018/10/29收听(10029)
"膀胱灌注是膀胱肿瘤化疗的一种最简单的方式，首先应该选择膀胱灌注的药物，最常见的是羟基喜树碱、吡柔比星、丝裂霉素等，用50-60ml的盐水将丝裂霉素稀释，稀释后备用。然后对尿道口以及包皮进行消毒，消毒后铺无菌孔巾，将事先准备好的F6号或者F8号的导尿管插入膀胱内，将多余的尿液放出后，将事先准备好的化疗药物通过尿管注射进入膀胱内，然后拔出尿管。然后在不同的体位进行灌注，这样灌注就结束。"
2019/05/14收听(63176)
"膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，膀胱灌注治疗是其主要的治疗手段，在做膀胱灌注治疗后注意事项有以下几个方面：一、在做灌注之前应嘱患者排尿，尽量排空膀胱从而使膀胱腔内药物达到一定的浓度，并维持一定的时间。二、在治疗期间应嘱患者经常的变换体位，一般间隔10-15分钟变换体位一次，以便使药物与膀胱内的病变充分接触。三、在治疗后应嘱患者多饮水尽量排尿，以减轻膀胱刺激症状。四、在膀胱灌注治疗后要定期监测肝肾功能以及血常规情况，以预防及治疗相应的毒副反应。"
闫春│青岛市市立医院
2020/02/10收听(41030)
膀胱经尿道微创手术之后，需要进行膀胱灌药，灌药包括局部灌药和生物治疗（即卡介苗生物治疗）。这两... 沈朋飞│四川大学华西医院 2018/07/23播放(93510)
膀胱经尿道微创手术之后，需要进行膀胱灌药，灌药包括局部灌药和生物治疗（即卡介苗生物治疗）。这两...
沈朋飞│四川大学华西医院
2018/07/23播放(93510)
膀胱灌注化疗，一般需要持续手术后1年，主要包括两大类。通常的药物，如吡柔比星、羟喜树碱、阿霉素等药物。灌注的方案是手术后2周开始，每周1次，共进行8次，然后进行每月1次的灌注，持续维持到手术后1年，期间每3个月要进行复查。还有一些病人灌注卡介苗，卡介苗的灌注方案目前推荐手术后2周开始灌注，每周1次，共6次，6次以后改为每2周1次，共6次，2周灌注结束以后改为每月1次，持续手术后1-3年期间，要定期复查B超和膀胱镜。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/17收听(98572)
"膀胱灌注主要是以化疗药物为主，一般应用的化疗药主要是吉西他滨、吡柔比星、羟喜树碱等药物，主要是用于治疗膀胱恶性肿瘤，也就是膀胱癌，或者腺性膀胱炎等少见的疾病，一般比较常用的上述药物，价钱是不同的，应用羟喜树碱进行膀胱灌注，费用大概是500元左右，吉西他滨能够达到1000元左右，吡柔比星大概是900元左右，这个情况进行膀胱灌注，一般分疗程，所以总的费用，需要应用疗程乘以单次的费用，就能够得到总共的费用。"
腾飞│吉林医药学院附属医院
2018/04/25收听(35167)
在膀胱癌的治疗当中如果是选择保留膀胱的治疗方法，术后都给予膀胱灌注治疗。膀胱灌注治疗的目的主要是预防膀胱癌的复发。膀胱灌注的常用药物分为两种，一大类是细胞毒类的药物，就是一些常见的化疗药物，比如过去的丝裂霉素，现在比较多用的是表柔比星和吡柔比星这样的药物。另一大类药物就是生物制剂，比如干扰素、卡介苗，目前常用的是卡介苗这样的药物。两种灌注药物不同，选择的灌注方法、灌注的时间也不太相同，分别以表柔比星和卡介苗来举例，表柔比星一般术后根据病人的病理情况，选择每周一次灌注，共灌注8-12次，然后改成一个月一次，灌注满1-2年。卡介苗灌注是选择120mg的卡介苗，每周灌一次，共6次，然后改成每两周一次，共三次，后面再改成一个月一次，满一年，也有灌到2-3年的，这是药物的不同，选择的灌注时间也不太相同。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/21收听(73355)
北医三院 王雪梅
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