北京中医药大学东直门医院
心血管内科
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对于儿童心肌酶升高，首先需要了解心肌酶，心肌酶在血液指标里面治疗应用较多，通常在临床化验中最常用的是肌酸激酶。肌酸激酶主要是存在于身体的各个部位肌肉组织，比如人体的骨骼肌，包括身体的平滑肌都会存在肌酸激酶，所以当肌肉受到损伤的时候，会引起肌酸激酶的升高。
如果是发现肌酸激酶升高以后，也可能是因为在发烧的时候出现抽搐或者是剧烈运动以后，相应的肌肉酸痛也会引起肌酸激酶的升高。儿童心肌酶升高最常见的原因是心肌细胞的受损，可能是由于心肌炎所引起。
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儿童的心肌酶数值偏高，需要看是哪一项数值偏高，我们最需要关注的是肌酸激酶的同工酶。另外还需要看升高的幅度，一般来说升高两倍以上才有临床意义，如果只是轻度的升高，对孩子没有太大的影响。但是也需要考虑到孩子有心肌损伤的可能，还需要看一下孩子有没有其他的临床表现，比如孩子有没有出现胸闷憋气的情况，有没有出现烦躁不安、哭闹，精神状态有没有发生改变。还需要进行心电图和心脏彩超的检查，如果心电图和心脏彩超也出现了异常，并且出现了心肌酶的升高，需要高度怀疑心肌炎，需要给孩子应用营养心肌的药物进行治疗，可以选择果糖二磷酸钠或者磷酸肌酸钠的药物，治疗的时间要长一些，一般需要10-14天。
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/22收听(87181)
"儿童心肌酶增高是诊断儿童心肌炎的重要依据之一，但并非心肌酶谱中任何一个升高都支持心肌炎诊断。心肌酶谱中其实有很多，比如肌酸激酶的同工酶CK-MB，主要来源于心肌细胞，具有心脏的特异性，心肌损伤时，也可以同时释放出其他的酶，比如乳酸脱氢酶、肌酸激酶。如果只有CK-MB升高而不伴有其他酶升高，不一定有心肌损害、心肌炎，如果只有其他酶升高而CK-MB不高，更不支持心肌炎的诊断，这些酶还可以来自于其他的骨骼或肝脏的情况。另外，小儿的心肌酶水平高于正常的成人，因为婴幼儿细胞代谢比较活跃，所以它可以引起非特异性酶的升高。主要开展CK-MB的质量法检测，更为准确。还有比较特殊的心肌损伤标志物，比如肌钙蛋白、肌红蛋白是不是有升高，肌钙蛋白升高，也是心肌受损的一个非常重要的指标。心肌酶谱升高，并不是一定是有心肌炎，还要结合其它检查，比如心电图、心脏超声，还有结合临床症状进行检查。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/06/23收听(11666)
"儿童心肌酶高以后通常没有特殊表现，严重时会出现活动严重受限，胸闷、心慌、面色苍白等症状，具体如下：1、没有特殊表现：如果心肌酶高的非常轻微，不会造成儿童出现明显不适症状，只有检测心肌酶谱指标才会发现异常；2、活动严重受限：如果心肌酶高是由于心肌炎，尤其是爆发性心肌炎引起，儿童活动量会明显受到限制；3、胸闷、心慌、面色苍白：大多是儿童患有心肌炎以后引起心肌酶高，心脏泵血功能下降引起。"
司振阳│南京市中医院
2020/02/19收听(36902)
"孩子心肌酶高的症状有很多，通常情况下，孩子心肌酶高有两种情况，具体症状如下：1、患有心肌炎的情况下，心肌酶高会出现不好好吃饭、爱出汗、爱哭闹、手脚发凉，严重的还会有胸口闷、头晕的症状；2、单纯心肌酶高，没有其它的症状，也许会在感冒或者发烧的情况下检查出来。通常引起孩子心肌酶高的原因是因为病毒、细菌感染之类的引起，所以平时父母一定要多注意精神状态，平时多吃一些新鲜的瓜果蔬菜，多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶之类的食物，提高孩子的免疫力。也要注意多运动，通过运动增强免疫力，从而避免心肌酶高的情况发生。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/28收听(17800)
"儿童如果出现心肌酶高，轻微的增高一般没有不适症状。心肌酶严重增高往往会产生一些心脏病的症状，例如会有长叹气、乏力、心慌、心率过快、心动过缓、胸闷、气短等，尤其在劳累以后，胸闷更加严重，这是由于心脏严重缺血导致。也有一些宝宝在活动以后，会出现头晕，甚至突然摔倒，如果症状持续不能缓解，可能会导致宝宝嘴唇发紫、面色灰暗。如果长期患有慢性的心脏炎症，也会促使心肌酶增高，从而会严重影响宝宝的生长发育，会导致身材矮小瘦弱、身高生长缓慢、体质虚弱、容易感冒、经常出现虚脱等情况，而且心肌的炎症也很可能会导致心包炎、心包积液等，也会并发肺部的炎症。测量体温可能会出现低热的症状，这都是细菌或者病毒侵袭心脏导致。"
王晓静│济南市第四人民医院
2021/01/25收听(13389)
临床上，心肌酶高对于绝大多数患者、家属或者是大夫而言，都需要提高警惕，往往提示心肌有损害，包括... 李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/09/16播放(56242)
临床上，心肌酶高对于绝大多数患者、家属或者是大夫而言，都需要提高警惕，往往提示心肌有损害，包括...
李晓锋│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/09/16播放(56242)
"如果儿童心肌酶谱高，代表心肌有损害，对于其症状，具体如下：1、年龄比较大的小孩：会自诉有胸闷、胸痛，甚至有肚子痛、头晕、呕吐等表现。这时做心电图，可能心电图上会出现一些心肌缺血样的改变，有ST-T段、T波的改变，也出现了心率的不齐、传导的阻滞，或者有其他恶性心律失常的表现。2、年龄小一点的婴儿：心肌酶谱高的时候，可能不能自诉胸闷、胸痛等症状，但是会有呕吐、抽搐、心功能不全、心跳快等表现，这是婴儿心肌酶谱高的症状。无论如何，儿童心肌酶谱高需要重视，因为有可能是心肌炎，甚至是暴发性心肌炎，这种情况处理起来非常棘手，所以要及早进行诊断和治疗。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/05/23收听(20320)
"心肌酶高实际上也是分好多种情况，最简单、最常见的情况就是比如有冠心病，突然出现胸痛等原因，到医院检查心肌酶是高的。首先，要怀疑得了心肌梗死，这个时候要做冠状动脉的造影来进一步确诊是不是这样。如果是是可能要放支架，这是心脏病比较严重的情况。如果没有胸痛，平时也是没有高血压，没有糖尿病，前面一次感冒、拉肚子，过了几天检查心慌，一检查心肌酶高，可能得的是心肌炎。所以无论如何，心肌酶高都是心肌损伤的表现。当然，还有一种情况心肌酶会高，比如病人有肾功能不全，肾脏排泄代谢物质的时候，排泄不出去，也可以心肌酶增高。心力衰竭的病人，心肌酶也可以增高，所以不同情况不同判断。但是，作为患者来讲，如果有胸痛，心肌酶增高，可能就是心肌梗死。心肌梗死就是血管堵了，首先要做造影，把堵死的血管开通，有可能要放支架。"
陈维│上海市第十人民医院
2019/01/14收听(499)
心肌组织日常状态下不应该在血液中产生的一些酶，只有在心肌细胞坏死以后，这些物质进入血液，则称之... 郝恩魁│山东第一医科大学第一附属医院 2019/10/14播放(96492)
心肌组织日常状态下不应该在血液中产生的一些酶，只有在心肌细胞坏死以后，这些物质进入血液，则称之...
郝恩魁│山东第一医科大学第一附属医院
2019/10/14播放(96492)
"在抽血化验时，如果发现心肌酶的升高，需要特别引起注意，因为预示有可能心脏的肌肉出现损伤，在导致心肌酶升高的常见病因中，主要有以下几点：第一、冠心病所导致的心肌梗死，当冠状动脉内出现血栓，阻塞冠状动脉的血流向心肌供血和供氧，就会导致心肌出现损伤和坏死，可以表现为心肌酶升高。第二、心肌炎，当病毒等因素直接侵害心肌的时候，有可能导致心肌的损伤和坏死，从而表现为心肌酶的升高。第三、药物因素也可以导致心肌损伤，像化疗类药物可以直接引起心肌坏死，引发心肌酶的升高。心肌类疾病当心肌受损时，同样可以表现为心肌酶升高。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/23收听(82152)
"患者如果出现心肌酶升高，要结合患者的临床症状以及既往病史来决定下一步检查的检查项目，同时也可以做初步判断。如果患者目前伴有胸闷、胸痛，出现心肌酶的升高就考虑患者为急性心肌梗死或者心肌炎，尤其年轻患者，近三周内有感冒、咳嗽、咳痰、发热、腹泻病史，心肌酶升高时就要排除是否为心肌炎导致。还有一些患者主要表现为下肢无力，近期又做过大量、剧烈的运动，考虑可能是肌炎、肌痛引发的心肌酶升高。如果患者在心肌酶升高的同时伴有乏力、便秘，要进一步排除是否为甲状腺功能减退导致的心肌酶升高。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/31收听(68661)
"因为心肌酶存在于心肌细胞中，当心肌细胞受到损伤心肌酶就会释放出来，因此心肌酶提高常提示心肌有受到损伤，临床上常见于心肌梗死、病毒性心肌炎。当患有心肌梗死时，实验室检查常采取血清心肌坏死标记物作为辅助诊断标准之一，因为心肌损伤标记物升高的幅度常与心肌坏死的范围、时限有关，如肌酸肌酶同工酶常在起病后4小时内增高，并且在16-24小时达到高峰，而肌钙蛋白在两小时就会出现升高，所以心肌梗死的范围是能通过心肌酶的增高程度而反映出来的，另外心肌酶出现的高峰时间也有助于判断是否成功进行溶栓治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/07收听(76868)
心肌酶不是一种酶，而是一类。临床常用心肌酶谱包括肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶。心肌酶谱临... 仝凌│山西省人民医院 2020/10/09播放(87042)
心肌酶不是一种酶，而是一类。临床常用心肌酶谱包括肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶。心肌酶谱临...
仝凌│山西省人民医院
2020/10/09播放(87042)
心肌酶学升高通常是指心肌已有损伤，但不代发生了心肌梗塞。其实有多种原因都会导致心肌酶学升高，具... 陈旸│四川省医学科学院·四川省人民医院 2020/02/29播放(80912)
心肌酶学升高通常是指心肌已有损伤，但不代发生了心肌梗塞。其实有多种原因都会导致心肌酶学升高，具...
陈旸│四川省医学科学院·四川省人民医院
2020/02/29播放(80912)
心肌酶高提示人体心肌细胞受损，常见于心肌梗死、心肌炎，可能出现急症表现，需引起重视，尽快前往医... 何秀兰│郴州市第一人民医院 2018/09/21播放(69638)
心肌酶高提示人体心肌细胞受损，常见于心肌梗死、心肌炎，可能出现急症表现，需引起重视，尽快前往医...
何秀兰│郴州市第一人民医院
2018/09/21播放(69638)
"如果出现心肌酶增高在临床中见于以下几种情况：1、心肌缺血导致急性心肌梗死就会出现心肌酶增高的情况，这是由于心肌细胞缺血坏死发生崩解，心肌酶入血造成心肌酶升高的情况。2、病毒性心肌炎也会导致心肌酶增高，这是由于病毒对心肌的侵袭造成心肌细胞破坏，也会使心肌酶释放入血造成心肌酶增高的情况，临床中急性肺栓塞也会造成急性右心系统损伤，导致心肌酶增高的情况。3、尿毒症导致肾功能衰竭也会引起心肌酶在血液中蓄积导致结果升高。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/16收听(51188)
心肌酶升高说明心肌细胞损伤。因为心肌酶主要存在于心肌细胞内，如果心肌细胞膜发生破裂，心肌酶就会释放入血，抽血化验的时候就会检测出心肌酶升高的情况。心肌酶升高多见于心肌梗死、心肌炎的患者，通过心肌酶的检测，可以指导临床判断疾病，再结合患者的临床表现，就可以有效的指导用药。需要注意一点：如果单纯是肌酸激酶升高，肌酸激酶同工酶不升高，可能是肌肉损伤引起的。因为肌酸激酶同样存在于骨骼肌当中， 如果单纯是此酶升高，要考虑肌炎或者肌肉损伤的情况。所以，具体情况还需要具体分析，当化验心肌酶升高的时候，需要专业医生的指导判断。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(78343)
心肌酶谱升高病因不同，症状不同，具体如下：1、心梗发作，心肌酶谱升高。临床医生非... 刘新文│浙江医院 2020/03/23播放(58034)
心肌酶谱升高病因不同，症状不同，具体如下：
1、心梗发作，心肌酶谱升高。临床医生非...
刘新文│浙江医院
2020/03/23播放(58034)
心肌酶高往往就代表心脏供血不足，冠状动脉狭窄，心肌长时间的供血不足，心肌细胞破损，心肌酶释放到体外，出现了心肌酶增高。这时需要意识到这就是心脏供血不足所导致的。另外还有其他疾病也可以导致心肌酶增高。比如常见的有病毒性心肌炎、扩张性心肌病、缩窄性心肌病，还有瓣膜性疾病、心力衰竭加重，都可以导致心肌酶的增高。总而言之，心肌酶的升高，主要是因为心肌细胞的破裂释放而出。所以在这时，一定要注意加强保护心肌组织，加强保护心肌细胞，避免病情的进一步加重，还要给予定期的复查监测。
王云鹏│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(40460)
"心肌酶是临床中通过采血化验的一组生化指标，包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶，以及乳酸脱氢酶、谷草转氨酶。如果心肌酶增高，尤其是肌酸激酶和同工酶同时增高，并伴有剧烈的胸痛、胸闷、气短，且持续时间比较长，心电图伴有动态变化，这时考虑出现比较严重的疾病，就是心肌梗死，要及时到医院治疗。如果不伴有心电图的动态变化以及患者没有严重的症状，就要考虑其它原因导致的心肌酶增高，临床中导致心肌酶增高的原因也有很多，比如发生心衰，患者有心包炎、心肌炎、主动脉夹层，以及肺部疾病，比如肺栓塞，还有肾脏疾病、脑卒中、严重的感染、脓毒血症，以及近期剧烈活动，都可以导致心肌酶增高。"
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(50128)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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