糖尿病酮症酸中毒的治疗

2021-07-27 18:27播放 :

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酮酸中毒全称为糖尿病酮症酸中毒,是糖尿病的一类急性并发症,常见于1型糖尿病患者。1型糖尿病患者有自发酮症倾向,2型糖尿病患者在创伤、应激、手术、感染,还有不恰当使用降糖药物或摄入过多含糖饮料食物后,也会发生糖尿病酮症酸中毒。发生糖尿病酮症酸中毒后,患者会出现血糖、尿酮体、血酮体明显升高,同时伴有严重代谢性酸中毒,会出现明显脱水表现,具体治疗方法如下:

1、补液治疗:要立刻给予补液治疗,因为患者液体丢失较多,要快速补液,首选晶体液。患者血糖在13.9mmol/L以上时需补充盐水,当患者血糖逐渐下降到13.9mmol/L以下时,可以给予糖加中和量胰岛素进行补液;

2、降糖治疗:可以给患者负荷量的胰岛素治疗,一般是0.1单位,也可给予持续的胰岛素泵入,将血糖缓慢下降到安全范围内;

3、维持电解质平衡:患者常常会发生低钾血症,随着降糖、纠酮、补液,血钾会进一步丢失,因此应积极补充钾离子,避免低钾血症发生;

4、纠酸治疗:通过补液、纠酮的治疗,患者酸中毒可以得到缓解。对于严重酸中毒,甚至发生威胁生命的酸中毒,如pH值<7.1,可以输入碳酸氢钠来纠正酸中毒。

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糖尿病酮症酸中毒诱因

"糖尿病酮症酸中毒是发病率最高的急性并发症之一,发生的根本原因是由于胰岛素的缺乏或相对不足,所以糖尿病酮症酸中毒,更常见于1型糖尿病患者,部分血糖控制很差的2型糖尿病患者也可以发生。它的发生有的时候有明确的诱因,有的时候原因不明。常见的诱因包括以下几点:第一、感染,包括上呼吸道的感染、肺部的感染、皮肤感染、胃肠道急性的感染、泌尿系的感染等等。第二、各种应急的反应,包括像外伤、骨折、急性的心脑血管意外、手术,包括甲亢等等。第三、饮食不合理,本身血糖控制比较差的时候,如果进食过多的含糖或者脂肪的食物,或者过于严格的限制碳水化合物,每天主食的摄入量在100克,也就是二两以下的时候也可以诱发糖尿病酮症酸中毒。第四、精神状态,严重的精神刺激、高度的紧张、兴奋、激动,都会对血糖造成很大的影响,导致酸中毒的发生。第五、妊娠和分娩的女性患者当中可以常见到酸中毒的发生,尤其是在分娩的时候。第六、其它的药物或者疾病影响,比如说抵抗胰岛素的糖皮质激素,像Cushing综合征或者是由于免疫性疾病服用了糖皮质激素也会诱发酸中毒。还有一部分1型糖尿病患者反复的发生酮症酸中毒,但是原因不明。酸中毒的发生需要在医院积极的救治,虽然它的死亡率不是很高,但是需要通过这次酸中毒的救治对治疗方案进行一定的调整,避免再次发生酸中毒。"

语音时长02:25''

邹本良中国中医科学院西苑医院

2020/05/05收听(84105)

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