舌苔厚黄怎么回事_有来医生

孙正
主任医师

首都医科大学附属北京口腔医院

口腔黏膜科

舌苔厚黄怎么回事

2020-01-07 17:16播放 :

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视频内容

舌苔厚黄从医学上可能叫毛舌，如果黑色染叫黑毛舌，因为舌背有四种乳头，其中比较常见看着有点长的叫丝状乳头，学术上讲丝状乳头过长有可能出现舌苔变黄、厚。不好好吃东西，如有些久病卧床或舌头不怎么敢动的人会出现丝状乳头脱落过缓。
建议病人多吃粗糙食物，大胆的吃、大胆的咽、多说话、多活动舌头就好。实在下不去，拿软毛牙刷刷一刷，不要老伸舌头看。一般不需要太多治疗，西医不把舌苔厚薄或黄当成一种疾病，但也可能中医会有湿证或其他疾病引起舌苔厚黄，也可以去中医看病。从西医角度说，丝状乳头过长或脱落过缓都不算疾病，只要多吃粗糙食物，实在不行刷一刷就可以。

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"舌苔黄厚由于口腔局部卫生环境不良造成，没有认真地刷牙、漱口，又不定期去医院洗牙，这类人的口内和舌头表面会有大量的食物残渣、软垢和细菌，从而导致舌苔又黄又厚，同时还伴有口臭的现象。对于这种现象要认真地刷牙、漱口和去医院洗牙，刷牙的同时应用刷毛轻轻擦拭舌体表面，去除舌头上的食物残渣和细菌。舌苔黄厚还有可能是胃火旺盛造成，多发生在喜欢进食油炸类、烧烤类等不易消化食物的人群中，或者饭后吃得过饱，不经常运动，长期积食引起胃火旺盛，也会造成舌苔又黄又厚。"

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舌苔厚黄是怎么回事

"如果舌苔厚黄，多见于热证，而且以湿热证为主。热症分为实热和虚热，对于儿童而言，多见于湿热证，因为小孩是纯阳之体，运动量非常大，而且非常好动，吃饭也比较多，需要大量的能量来补充营养。针对于湿热证，可以选择清热、去火的药物，比如黄芩、黄连、石膏、知母等药物进行治疗。如果大便干燥，要用通便的药物来治疗热症的源头，比如应用大黄、厚朴、火麻仁等药物。如果是虚热证，以阴虚热盛为主，阴虚不能收敛阳气，导致阳气外浮，会引起五心烦热，也就是手心、脚心、胸口感觉燥热，同时伴有咽喉肿痛、目赤肿痛，但这种情况很少会有舌苔黄厚，有时舌苔比较黄，但并不会非常厚。舌苔很厚说明正气没有亏虚、邪气强盛的表现，这种情况在饮食上要以好消化的食物为主，多吃凉性的水果。"

语音时长01:40''

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"消化系统紊乱是引起舌苔黄厚的比较常见原因，常见于结肠炎、习惯性的便秘、消化不良等胃肠道功能紊乱患者。肝炎导致舌苔黄厚，由于乙肝等肝炎的疾病而导致了肝脏受损，所以肝脏的各类新陈代谢功能都受到了影响，由此还造成了血液循环也不通畅，造成肝脏的解毒功能变弱，此时就会出现舌苔黄厚。人体在发高烧的时候体液消耗会变多，唾液分泌减少，口腔干燥等促使炎症渗出物和微生物，这些更易在舌上停留、增殖，导致舌苔黄厚。还有胃火旺盛、体内肝火、内热等原因都有可能导致舌苔黄厚。"

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从中医进行分析舌苔黄厚，主要见于以下几种情况：

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"舌苔黄厚一般多见于胃肠道有积滞，也就是说饮食积滞、饮食过量、消化不良、排泄不是非常的畅快会出现舌苔黄厚，或者有痰湿内停也会出现舌苔厚。在舌苔厚的基础上，黄色的苔一般是主热证、里证，说明身体内除了积滞之外，或者除了湿邪以外已经化热，所以就会出现黄厚的舌苔。如果在黄厚的舌苔中又见到腻苔，更加提示是湿热内停。舌苔的厚度一般指的是病境或者是里证，如果舌苔逐渐变薄说明积滞消除，或者湿热逐渐消失。"

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"舌苔又厚又黄考虑存在湿热中阻，中医上讲脾主运化，分为运化水湿和运化水液代谢。如果因为饮食或劳倦、暴饮暴食导致脾胃损伤，脾的运化功能失常就会导致体内痰湿内盛，出现乏力、困倦，大便稀溏、不成形或次数多，舌苔就会发白，而且厚腻，舌边可能会有齿痕。体内的痰湿日久不能够去除，在机体里就会化热，形成痰热中阻，就会出现黄腻苔，同时还可能会引起口干、口苦、出汗、大便干或失眠、健忘、头晕、目眩，也可能会出现恶心，呕吐等症状。出现此种症状后，临床中可以应用半夏厚朴汤联合清胃散加减治疗，效果比较好。患者平时不能吃辛辣、刺激的食物，不要吃肥甘厚味、油腻的食物，而且不能吸烟、饮酒。"

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舌苔厚黄在中医角度认为体内有湿热，具体归于哪个脏腑，还要结合其他临床表现。如肝胆湿热可见口干口苦，胁肋胀痛，灼热，腹胀厌食，阴囊湿疹，带下黄臭，小便短赤或黄等症。脾胃湿热可见脘腹痞满，疲倦身困，大便溏泄不爽，身热口苦等症。建议在专业中医师的指导下经四诊合参后辨证施治，如仅仅可见舌苔厚黄，无其他特殊不适，可通过食物调节，如喝薏仁粥、冬瓜玉米汤等。平时生活中忌食生冷、辛辣、刺激、油腻之物，戒烟、酒，注意休息，适当运动等。

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舌苔厚黄是怎么回事？

舌苔厚而黄，一般舌苔厚是胃肠道的食物的积滞，黄是有热象，黄和厚加起来，就说明胃肠道积滞，食物淤积的过久，淤而化热，这时候最典型的是阳明腑实证，看到这种舌苔黄厚腻，问他大便通不通，如果大便不通，可以用一些清热泻腹通便的药。中医认为见苔黄厚可下治，下治则黄厚自去，就是这个意思。如果说胃肠道有食物积滞就会是这样。另外还要除外患者有没有吃染苔的食物，比如说鸡蛋黄，吃一些巧克力，或者吃一些黄连素，还有颜色的食物，染在舌苔上也能出现这些情况。

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幼儿舌苔厚黄是怎么回事

"幼儿宝宝舌苔黄腻比较常见，最常见的原因是宝宝吃颜色深的食物，使舌苔着色所致的，因为2-3岁小宝宝很少刷牙和漱口，而且吃的食物较杂。除了上述原因之外，还有以下几种情况也可以引起宝宝舌苔黄腻：第一、口腔感染，尤其是细菌感染，如舌炎、舌乳头炎，牙龈发炎、咽炎也可以致舌苔黄，在中医中称为胃火上延，宝宝多伴有口腔痛、口腔溃疡、口苦、口干等；第二、肠胃功能不好，如胃食管反流、急性胃炎，中医称为积食或疳积所致；第三、宝宝脱水或进食油炸、烧烤食物所致，造成口腔唾液少而起不了口腔自净作用。"

语音时长01:26''

李梅│哈尔滨市儿童医院

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小孩舌苔厚黄怎么回事

"引起新生儿舌苔厚黄的原因，主要包括以下情况。首先由于湿热体质导致的，如果孩子属于湿热体质，会出现舌苔黄厚的情况，并且大便黏腻，在马桶里冲不干净，这种情况孩子口中常有黏腻感。对于孩子的湿热，家长可以给孩子多给予茯苓、赤小豆等熬稀饭喝，对湿热体质有改善作用。其次是由于功能性消化不良导致的，如果孩子吃东西太多，胃肠道不能有效的消化吸收，会导致孩子舌苔较黄且较厚，这种情况可以给孩子吃消食的药物。"

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"患者舌苔厚黄、口臭，中医会比较关注舌苔的变化，属于比较重要的诊断标准。舌苔比较厚黄能够反映疾病的深浅轻重，舌苔越黄说明体内的热气就越重，舌苔较厚黄提示内热比较严重。舌苔厚且伴有口气要看口腔有没有本身病变，比如牙龈、牙周炎症、口腔溃疡。如果没有以上问题，怀疑肠胃是不是有问题，因为消化不良时进食油腻的食物也可能会引起舌苔厚黄且口臭。这时注意多吃容易消化的饮食，尽量减少辛辣、刺激食物，少吃油炸食品，注意生活的规律，可以适当补充助消化的药物，如消化酶，改善消化不良的症状。"

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舌苔厚黄是怎么回事且口臭

"舌苔厚黄且口臭常见于以下一些情况：第一、消化不良，当胃肠道分泌的消化酶减少、胃动力下降时会出现消化功能下降的情况，表现为腹胀、纳差、舌苔厚黄，同时有口臭的表现，对于这种情况可以口服复方消化酶胶囊来改善消化功能；第二、幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌可以在口腔、胃内定植导致一些口腔和胃部的炎症性病变，这时就会出现口臭，同时伴有舌苔厚黄等现象，对幽门螺旋杆菌感染，可以口服四联药物进行抗幽门螺旋杆菌治疗，常见的药物有奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋；第三、维生素缺乏，尤其是维生素B1缺乏时容易导致舌苔厚黄，如果合并有慢性牙龈炎，也会有口臭的表现，这种情况可以口服复合维生素B来补充维生素。"

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周中银│武汉大学人民医院

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舌苔厚黄且口臭是怎么回事

舌苔厚黄且出现口臭有可能是由于精神压力较大、长期熬夜、作息不规律，或者经常吃辛辣和刺激性食物、吸烟，并且没有及时护理好口腔卫生导致的。也有可能是胃肠功能紊乱容易出现舌苔厚黄，容易出现口腔异味。口腔内菌群紊乱建议使用漱口水调节口内的菌群环境，例如复方氯己定含漱液、硼酸溶液、康复新液或者复方浓替硝唑，同时可以使用开喉剑喷雾剂、口腔炎喷雾剂、西瓜霜喷雾剂等。并且建议保持良好的口腔卫生，定期进行检查和洗牙，必要时做刮治，平时刷牙时应该及时刷洗舌苔。如果有胃肠功能紊乱应该及时治疗相关疾病，建议不要吃味道较重的食物。

语音时长01:21''

朱磊│上海市第十人民医院

2020/03/23收听(94974)

宝宝舌苔中间厚黄是怎么回事

"宝宝舌苔中间厚黄，一般是由于饮食原因，身体上火以及感冒后期等情况导致的，平时如果宝宝经常吃一些高热量、高营养的食物，或者在饮食规律上不正确，经常暴饮暴食，一次吃的食物太多，导致胃部消化不良，产生胃炎等疾病症状，或者产生积食等情况的时候，就很可能会导致舌苔的中间厚黄。此外，如果宝宝患有感染性的疾病，或者经常吃一些辛辣、刺激性的食物，例如薯条、辣条、汉堡包等等，导致上火的时候，也很可能会导致舌苔的中间的厚黄。还有一些宝宝在感冒疾病的后期，由于身体感冒症状还没有痊愈，但是也很可能会导致舌苔中间出现厚黄的症状。"

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李梅│哈尔滨市儿童医院

2020/10/20收听(25930)

宝宝舌苔黄厚怎么回事

"如果儿童出现了舌苔黄厚的情况，大多是由于下面的两种原因导致。首先，是由于消化不良引起。这种情况孩子除了舌苔黄厚以外，常常还会伴有肚子胀、腹痛、大便偏干或者大便中有不消化的奶瓣或者食物等。其次，孩子常常有口臭、舌苔发黄、厚腻外，还有舌质比较红等症状。家长这个时候可以给孩子吃消食导滞的中成药，比如神曲口服液、王氏保赤丸等。这些药物应用一周左右，孩子舌苔黄厚的情况就会得到改善。然后，是由于感染导致，如果孩子有消化道的感染或者呼吸道的感染，由于体内感染有湿邪或者痰，孩子的舌苔也会黄厚，针对于这种情况，可以给孩子吃化痰止咳的中成药，比如金振口服液或者复方鲜竹沥口服液。"

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司振阳│南京市中医院

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朱宏斌│首都医科大学附属北京朝阳医院

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