首都医科大学附属北京胸科医院
结核科
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肺结核影像表现有多种，有些人表现为浸润性病变、渗出性病变，有的会表现结节、索条影，也会有肺组织破坏以后出现空洞情况，这时治疗和普通肺结核一样。肺结核治疗总原则是十字方针，即早期、规律、联合、适量、全程，需要患者遵循医嘱进行治疗。对于初治患者治疗疗程需要6个月，强化期是2个月，巩固期4个月，一般在强化期会选择四个抗结核药，巩固期需要异烟肼、利福平两个药来进行巩固4个月，有部分患者经过初治可能会复发，这时疗程是8-9个月。一般初治患者6个月时间可以治愈，复治患者8-9个月可以治愈。
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"患有肺结核的病人如果病情严重，未经合理、有效的治疗，两个星期之后可以出现空洞，所以患有肺结核时尽早治疗，非常重要。如果不及早治疗，有造成永久性肺毁损的可能，日后会造成肺功能下降，活动后气喘。不经治疗的肺结核，结核分枝杆菌可以播散到其他的器官，影响其他脏器，如会出现肠结核、肾结核、骨结核等。如果经过合理、有效的治疗，预后比较好，治愈率也很高，85%以上的人能够完全治愈。通过治疗，要2-3周之后症状消退，传染性也逐渐可以消失，所以一定要尽早合理、规律的抗结核治疗。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/18收听(70347)
"肺结核形成空洞没有具体的时间，大多数患者可能需要几个月时间会形成空洞。空洞型肺结核患者会有咳嗽、咳痰的症状，大部分患者会伴有咯血，所以空洞型肺结核需要及时治疗。很多空洞型肺结核都需要排菌，痰找抗酸杆菌是阳性，对于这样的患者需要及时的进行抗结核治疗。抗结核治疗的方案和初治肺结核的治疗方案一样，大多数患者经过抗结核治疗一段时间以后，空洞会逐渐缩小。有的患者可能在治疗的过程中会反复的咯血，必要的时候需要手术切除。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/06/13收听(35817)
"肺结核多久会形成空洞，主要取决于病情的严重程度以及肺结核的类型。一般原发型肺结核初发，病灶局限在肺门处，里面有肺门、肺组织的淋巴结以及周围的肺组织、肺泡，通常不形成空洞。继发型肺结核的一种特殊类型，一般在病情发作之后的半年到一年左右肺部组织就会形成空洞，主要见于原发型肺结核没有经过彻底的治疗，当机体抵抗力下降的时候结核病灶会死灰复燃，肺部的炎症反应强烈，处于活动期。也可能是没有经过规范治疗，慢性炎症迁延不愈，肺组织遭到严重破坏，而形成难以治疗的肺结核，临床上也称之为纤维空洞型肺结核。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/01/23收听(81219)
"肺结核病灶钙化需要2年左右的时间，部分患者时间更长，这与生活环境、身体抵抗能力有关系。结核的空洞是由于结核病变、坏死，坏死的组织经过咳嗽排出，然后病灶内就形成空洞。空洞的关闭取决于治疗的效果，是否及时治疗。另外也取决于空洞的大小，比较小的空洞在有效的抗结核治疗下，可以在比较短的时间内就关闭。但是比较大的空洞，可能在治疗的时间上就比较长，空洞的关闭也很困难。所以结核的空洞什么时候发生钙化，首先是结核空洞关闭，然后逐减才形成钙化，不是所有的结核病灶都会钙化，这跟身体对结核的反应有关系。结核属于慢性消耗性疾病，所以要给予高蛋白、高热量的蔬菜和水果，以帮助病人及早恢复健康。咳嗽较重时不要大意，及时给予止咳祛痰药物，避免剧烈咳嗽。"
刘忠│重庆医科大学附属第一医院
2020/05/12收听(82220)
"通常情况下肺结核治疗1-2个月，症状改善后即可出院，但是也要具体情况具体分析。肺结核本身是一个慢性病，出现空洞往往会出现痰菌阳性，有些患者可能还会出现咯血。治疗是为全程、足量的化疗，往往留有空洞且营养状况差，修复空洞是比较漫长的过程。肺空洞肺结核治疗1-2个月，等到患者的情况明显改善，痰菌阴性时方可出院。这期间肺空洞在1-2个月内完全愈合不现实，但病情能够稳定、空洞没有再增长且比较局限、化疗方案也比较稳定、没有明显的副作用就可以回家口服药物进行治疗。建议痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，也不可随地吐痰。应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧，痰液可用5％-12％的来苏溶液浸泡2-12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/11收听(94228)
"肺结核出现空洞形成提示病程较长，大多数是活动性肺结核，痰找抗酸杆菌都是阳性的，需要及时进行抗结核治疗。部分患者在经过抗结核治疗以后，空洞会逐渐的缩小愈合。在治疗的过程中需要注意休息，加强营养增强体质。因为空洞型肺结核大多数传染性都比较强，需要注意隔离，可以居家隔离，也可以住院隔离，需要注意房间的通风，还要注意痰液的管理，不能乱吐痰。抗结核治疗以后还需要定期的复查肺部CT来评估疗效。"
2019/07/17收听(21596)
"空洞型肺结核一般多久可以好，需要根据患者的病情严重程度、对抗结核药物的敏感性，以及治疗的反应性来进行综合的判定。通常空洞型肺结核患者给予规律、规范的抗结核治疗之后，大部分患者9-12个月可以治愈。但如果患者在治疗的过程中依从性比较差或者是自行停药，往往结核不能治愈，而且病程迁延不愈，导致结核的治疗过程比较漫长。另外，如果患者在治疗的过程中出现了耐药的肺结核，通常治疗的疗程也会比较长，而且治疗的难度也比较大，这种类型的肺结核常常需要更长的时间，有的可以长达24个月，甚至更长。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/07/03收听(87674)
有传染性的患者是排菌患者，比如做痰涂片阳性或者结核菌培养阳性。结核传染源有空洞肺结核病人，归在... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2021/01/04播放(67702)
有传染性的患者是排菌患者，比如做痰涂片阳性或者结核菌培养阳性。结核传染源有空洞肺结核病人，归在...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2021/01/04播放(67702)
"肺结核空洞多久闭合，其时间与病情严重程度、空洞大小有关，不可一概而论。部分肺结核患者，在肺部造成损害比较大，肺组织形成坏死空洞。治疗和其它肺结核一样，建议联合做足疗程、全程抗结核治疗，基本上经过6-9个月的时间，空洞逐渐缩小，部分患者可能消失。但是比较大的空洞可能不会闭合，会导致纤维增生，但是结核已经治愈，叫做陈旧性空洞。建议肺结核患者加强营养，多吃高蛋白的食物，多吃水果、蔬菜，适当锻炼，增强体质，定期复查肺部CT，观察病灶的变化情况。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(75558)
"肺结核患者出现肺部空洞，一般提示病史较长，这样的患者大多是活动性肺结核，会伴有反复的咳嗽、咳痰等症状，一般会有纳差、乏力、午后低热、夜间盗汗等结核中毒症状，甚至有一部分患者会出现咯血。对于这样的患者是需要及时的就诊的，需要完善痰找抗酸杆菌的检查，如果痰找抗酸杆菌是阳性的，结合患者的临床症状以及影像学检查，是可以诊断为肺结核的，需要及时的给予抗结核治疗。在治疗的过程中还需要定期的复查肺部CT，观察病灶的变化情况。"
2019/07/18收听(92735)
"空洞型肺结核在结核病的控制和临床上均为很难的问题，因为它治疗上比较麻烦，效果欠佳。所以空洞型肺结核治疗至少得需要一年半的时间，而且在初期的治疗中，要进行合理的化学药物治疗，防止纤维空洞型肺结核的产生。空洞性肺结核，它的空洞形态不一，都是由干酪渗出，病变溶解以后形成的空洞，而且洞壁都不明显，多个空洞出现空腔样的虫蚀样改变。如果周围还有浸润的病变，可能会出现新鲜的薄壁空洞，空洞内含有大量的结核杆菌，可以随时再引起结核的爆发，所以对于空洞性肺结核一定要早期干预、早期治疗，而且要规范化治疗。对于结核杆菌要反复进行痰培养，直至结核菌培养呈阴性之后，还要再进行口服药物巩固两个月，所以它的时间相对会比较长，至少需要一年半以上的时间。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/09/24收听(40938)
空洞型肺结核的闭合时间与就诊时间、疾病类型存在关系。早发现、及时正确抗痨治疗，空洞短期可闭合，... 徐宝川│河南省胸科医院 2018/06/08播放(58896)
空洞型肺结核的闭合时间与就诊时间、疾病类型存在关系。早发现、及时正确抗痨治疗，空洞短期可闭合，...
徐宝川│河南省胸科医院
2018/06/08播放(58896)
"空洞性肺结核属于继发性肺结核当中的一个类型，这种患者本身是具有一个传染性的，是一个传染源所在。肺结核空洞里的这些肺结核杆菌，有一定的活性，部分的杆菌可能是处于沉睡期。从分期上，可能是处于B期或者C期这样的状态，但是这样的患者可以有大量的咳痰的情况，本身是一个传染源所在。空洞一旦形成了之后，本身是不可能闭合的，这个就像路面一旦被刨了一个坑之后，它本身是不能自己再把这个坑填平的。现在也没有技术手段可以让这个形成空洞之后的肺组织恢复到原来的正常结构。而且就算这个空洞，它的壁由于一些炎性刺激，慢慢地由于纤维素包裹之后，形成了后壁的空洞，它也是一个异常的病理组织，本身也不具有正常的肺脏以及肺泡的功能。所以空洞性肺结核主要还是抗感染治疗，切断传染源，尽量少去人群密集的地方，防止结核杆菌的播散。另外就是规律的接受抗结核的标准的四联方案，接受化疗方案去进行治疗。而针对于空洞本身，已经没有一个比较好的治疗方式。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/17收听(19427)
"空洞型肺结核治疗多久的问题要分开回答，要看病人是初治肺结核，还是复治肺结核或者耐多药的肺结核。初治肺结核的病人合并空洞时治疗是1年，应用初治结核方案由异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或链霉素组成。复治的空洞性肺结核的病人一般要由主诊医师选用复治的方案，抗结核治疗在1-1.5年。对于耐多药的空洞型肺结核的治疗疗程，可由主诊医师根据药物敏感试验选取有效的药物组成抗结核治疗的方案，疗程是18-20月。"
王庆│山东省公共卫生临床中心
2020/04/14收听(99030)
"空洞型肺结核，一般经过积极的治疗，一年或者是一年半可以达到痊愈，痊愈的标准是连续两次痰查抗酸杆菌阴性，而且患者的临床症状要明显的好转，结核病灶明显的吸收等等。肺结核确诊后要进行系统性的治疗，以促进疾病的愈合，治疗方法是抗结核的药物治疗，常用的药物包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、左氧氟沙星、链霉素等等。要根据病情采取联合用药，在用药过程中需要监测药物的副反应，例如肝功能损害、肾功能损害、视神经损害、周围神经病变等等，并根据并发症严重程度不同，采取相应的处理。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(25227)
空洞型肺结核闭合时间与患者就诊早晚及治疗疗效有关，就诊较早者经过积极治疗半个月至一个月即可闭合，就诊较晚、治疗效果较差的患者可能会迁延不愈。空洞型肺结核是...
谭星宇│北京大学人民医院
2020/04/17阅读(4951)
肺结核空洞的愈合时间与患者免疫力情况、病变严重程度、患者对药物敏感程度等因素有关，不可一概而论。肺结核空洞是因为感染结核分支杆菌毒力较强，而机体抵抗力相对...
2020/04/17阅读(3207)
"空洞型肺结核具体多久闭合与患者的机体抵抗力、肺结核的严重程度，以及是否出现并发症、对抗结核药物的治疗反应性有密切的关系。当空洞型肺结核患者对于抗结核药物比较敏感，通常在治疗9个月左右会出现空洞闭合的情况。如果患者对抗结核治疗药物不敏感，常常需要完善痰查结核菌培养及药敏试验，根据药敏试验的结果来选择敏感的抗结核药物治疗，这一类型的空洞型肺结核患者通常需要更久的时间，一般在12-24个月空洞才会闭合。另外，有一部分患者即使经过积极的抗结核治疗空洞也不一定会闭合，有的患者还会遗留空洞，但是只要是经过规律、规范的抗结核治疗，而且疗程已经达到，即使空洞没有闭合也可以停药，这种空洞称为净化性的空洞，通常不具有任何传染性。"
2020/07/03收听(38433)
"空洞型肺结核多久出院主要取决于患者的病情、治疗效果以及是否发生耐药等，一般患者病情较轻1-2周即可出院，病情极危重、有严重不良反应或出现耐药的情况下，患者可能需要2-4周，或者更长时间才能出院。抗结核治疗要早期规范全程适量的用药，不仅要杀灭结核分枝杆菌，还有防止耐药的发生和引起复发。大多数肺结核病人在不住院的条件下也可以达到治愈，只有那些病情急危重的或者疑难病人，有严重合并症或者需要外科手术治疗的病人才需要住院，例如结核性脑膜炎合并有咯血、气胸、呼吸衰竭、慢性肺心病患者，或者是有艾滋病、糖尿病以及肺部出现肿瘤需要做鉴别的患者，才需要住院治疗。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/26收听(65596)
"空洞型肺结核一般2-3个月可以不传染，主要取决于抗结核治疗的疗效。也有一些厚壁空洞、干酪样病灶，经过正规的抗结核治疗9-12个月，痰菌仍可以为阳性，仍具有传染性，这样的患者可以考虑进行手术切除治疗。进行抗结核治疗，如果是初治患者，一般强化期两个月，巩固期四个月，在强化期两个月末，患者可以达到痰菌阴性，无传染性。对于复治患者，一般强化期三个月，巩固期五个月，所以大多数敏感的患者在三个月末痰菌可以达到阴性，不具有传染性。耐药结核治疗强化期至少三个月，巩固期会更长。空洞型肺结核一般2-3个月可以不传染，但极少数疗效差或者是治疗效果不好的患者，可能时间会比较长。"
2021/05/31收听(28529)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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