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简介:张连国,首都医科大学宣武医院,呼吸科,主任医师。从事呼吸内科工作二十余年,擅长慢性阻塞性肺疾病、鼾症、睡眠呼吸暂停综合症、肺炎、哮喘、肺癌等疾病。主要从事呼吸科呼吸睡眠实验室管理工作,对呼吸科危重症及疑难杂症诊治有丰富经验。
擅长:慢性阻塞性肺疾病、鼾症、睡眠呼吸暂停综合症、肺炎、哮喘、肺癌等疾病。
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张连国医生的科普内容
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原发性肺脓肿最常见的病原菌是什么,怎么治疗
原发性肺脓肿最常见的病因是吸入性肺脓肿,吸入性肺脓肿的致病菌以厌氧菌为主,最典型的临床表现就是咳脓臭样的痰,同时还会伴有发热,甚至有的病人还会出现咯血。治疗分析如下:
1、抗感染治疗:如果患者确诊为肺脓肿,要使用抗厌氧菌的抗生素治疗,比如大剂量的青霉素、甲硝唑、克林霉素以及一些头孢类的抗生素等,对厌氧菌都有效。同时也可以对患者进行痰液培养,可以培养病原体,根据病原体找到患者的致病菌;
2、补液治疗:在治疗过程中,除了应用抗生素以外,还要给予病人补液,注意体位的一些引流;
3、做纤维支气管镜下的痰吸引:如果有的病人引起痰栓形成肺不张,会导致感染不容易控制,此时可能还需要做纤维支气管镜下的痰吸引,才能够有效地控制病原体;
4、加强营养、祛痰治疗:加强营养也非常重要,也可以用一些祛痰药,包括辅助一些雾化治疗,都有一定好处。
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01月12
做完雾化出现面色潮红是过敏反应吗
做完雾化出现面色潮红首先怀疑可能是过敏反应,部分患者会出现呼吸道症状,比如喘息或原有的喘息加重。也有部分患者会出现全身症状,比如过敏性红斑,严重患者可能会伴有寒战,甚至部分患者可能会出现过敏性休克。
出现过敏反应,要采取积极的预防措施,雾化前仔细询问患者是否有过敏史,尤其是雾化吸入相关药物的过敏史。在雾化的过程中,注意密切观察患者的反应,尤其是在第一次使用时,如果出现上述情况,要采取积极的处理措施。
患者出现以上临床症状,要立即终止雾化药,建立静脉通道,应用一些抗过敏药物,积极测量血压,如果出现过敏性休克,要予以抢救治疗。
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01月08
咳嗽有痰什么原因
咳嗽有痰最常见的还是呼吸道感染,比如说急慢性的支气管炎,有些肺炎也是以咳嗽有痰为表现的,根据痰的颜色可能也有利于判断,可能是炎症还是其它原因,比如咳黄色的痰、绿色的痰、浓稠的痰。浓稠的痰常见于厌氧菌的感染,比如说支气管扩张,或者是肺脓肿;痰黄的颜色往往也提示一些炎症,可以做相应痰的培养,找到病原体。此外,过敏性呼吸道的疾病也是可以有咳嗽有痰的,比如说过敏性的支气管炎、哮喘等等都可以引起过敏,由呼吸道支气管的过敏引起分泌物增多。需要警惕的还有就是一个病叫肺泡细胞癌,它也是以咳嗽有痰,而且以咳大量的白色泡沫痰为临床表现,往往容易误诊为气管支气管炎。当按炎症祛痰、消炎止咳效果不好的时候,要及时给予它影像学的检查,进一步除外。长期吸烟的患者也往往也是可以有这种慢性气道的形成,往往也是会分泌物增多,经常以咳嗽咳痰为表现。当然也还有职业的暴露、生物燃料等都可能会导致慢性的气道炎症。
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12月31
去痰的药有哪些
祛痰先要明确病因,像有些患者是炎症引起来的急慢性支气管炎,有的患者是过敏引起来的,当然也有的患者可能是肺炎。患者的不同疾病、疾病的轻重以及年龄的年轻和老化、咳痰能力等等都影响咳痰的情况。临床上常用西药的祛痰药的效果比较好的是氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸以及安定片等。作用就是用纤毛摆动的来促排痰,也有的是黏液溶解剂,而中常药像复方鲜竹、蛇胆陈皮都有一些润肺和祛痰的作用。单一用药往往有时候效果是欠佳的,也可以联合应用,此外嘱患者多饮水,必要的时候做一些局部的雾化治疗,有些老年人咳痰严重无力的也可以采用吸痰,都是可以选择的一些方法。
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12月30
肺结核治好后禁忌
患了肺结核经过治疗以后,应该说这个病是可治愈的。但是有肺结核的病人,大部分病人的相对来说身体比较虚弱,从免疫功能上来说也是相对低下。结核病的病人都是相对瘦弱的病人,在免疫功能上可能还是相对低下。要注意营养,结核病要注意定期复查,当有一些呼吸道症状的时候,可能还需要定期要复查,以免复发。生活中要注意不要抽烟、不要过于劳累。还有一些,比如有些药物要尽量回避,特别是有些激素类药物,因为这样都可能会导致结核病的复发。此外,一些环境比较恶劣,比如环境污染比较严重的地方要尽量避免接触。还有一个,像熬夜这些都是要尽量避免的。
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严重肺穿孔多久会死
严重肺穿孔患者很快会出现生命危险,具体多久会死与肺穿孔的严重程度及并发症有关,不能一概而论。肺穿孔的原因有很多,既可以是由一些外伤引起,也可以是内科的疾病引起。首先,外伤引起的伤病,如肋骨骨折可以扎到肺部,可引起肺部的穿孔,其他的外伤,如刀扎伤等利器伤,也可以损伤肺部。其次,内科的一些疾病,如结核病、肺脓肿、肺气肿以及肺部肿瘤的液化、坏死,都可以是导致肺穿孔的原因。出现肺穿孔症状的患者往往会出现突发的呼吸困难,严重的患者还可以形成气胸,甚至患者可以形成血气胸。出血量很大、继发感染、肺泡的气胸严重,都可以引起患者的呼吸困难逐渐加重,甚至可以影响另外一侧肺部的功能,导致患者出现呼吸衰竭,激发感染,甚至引起感染中毒性休克或者出血,都可以危及患者的生命,所以积极的治疗是非常重要的,而且需要紧急的处理。如果患者出现肺穿孔,要进行气胸治疗,往往要进行胸腔闭式引流。如果是紧急外伤引起的,可以进行手术的修补,必要时还需要做肺叶切除。有些患者可能同时合并液气胸或者脓胸,往往需要使用抗生素,如果出血量较大,还要积极的输血,纠正出血性休克。总而言之,肺穿孔是一种非常危重的病,需要积极治疗,否则患者会出现生命危险。肺穿孔患者忌食刺激性食物,如辣椒、葱、蒜、酒等,因刺激性食物会刺激气管黏膜,加重患者咳嗽、气喘、心悸等症状,诱发哮喘,故当忌食。
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肺结核皮试结果怎么看
肺结核的皮试 ,目前常做的还是PPD皮试。在前臂的内侧打皮丘,48-72小时以后能观察结果。观察结果主要是看皮试周围的红肿,直径小于5mm的就可以诊断为阴性。而5-10mm提示+,10-20mm是2+。如果出现了水疱,提示强阳性,患者可以出现破溃。判断结果要根据患者的临床的表现,胸部的影像表现来综合判定。肺结核PPD皮试对临床上的是有比较重要参考意义的,对于诊断结核病是有一定的帮助。但是要注意,对窗口期的患者、严重的免疫功能低下的患者、特别重的结核病的患者,结核菌的皮试的可以是阴性的,特别提醒大家注意。
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12月29
肺热长痘痘怎么办
在生活中常常出现长痘的情况,其中一部分原因就是肺热,在治疗上可以采取如下的方法:第一、多饮水,多饮水对肺热治疗是非常重要的,多饮水可以帮助患者快速排出体内的废弃物,可以起到清热解毒的作用。第二、注意调节作息时间,注意休息,特别是要保证睡眠。第三、注意饮食方面,尽量避免进食辛辣刺激油腻的食物。第四、保持适当的运动,运动可以促进患者的新陈代谢,可以排出体内滞留的废弃物,对肺热的调节也是非常有好处的。第五、注意个人情绪的调节,保持心态平衡、情绪稳定,才能够让肺热获得非常好的治疗效果。
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