中日友好医院
呼吸与危重症医学科
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咯血是喉以下气管、支气管、肺出血，咳嗽咳出后称为咯血。统计发现引起咯血的疾病通常最多见是感染，如细菌性肺炎，肺炎球菌肺炎可引起铁锈色痰；金黄色葡萄球菌肺炎可引起粉红色乳状痰。多数炎症的情况下，咯血是咳脓痰伴咯血、感染的其它表现。
除了感染咯血外，肺栓塞或全身疾病，如出凝血功能障碍、心功能障碍时也可出现咯血。急性左心衰、肺水肿严重情况下可出现咯血；结缔组织病可引起咯血。
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"突然咯血的原因最常见的咯血是支气管扩张，多数有扩张的病史，如果没有既往病史的体现要小心是结核结核，也会有咯血，还有就是肿瘤的咯血，以上三种是最常见的原因。少见的比如特殊菌的感染，像毛霉菌感染也可能会有咯血，气道异物的吸入对气道损害也可能咯血。也要区分有没有消化道出血，也就是呕血的情况，要小心可能来源于消化道。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/11/09收听(78669)
咯血是一种常见呼吸道症状，咽喉部以下任何部位呼吸器官黏膜破裂、出血，均可导致咯血发生，包括咽喉... 程洋│北京积水潭医院 2021/02/24播放(97059)
咯血是一种常见呼吸道症状，咽喉部以下任何部位呼吸器官黏膜破裂、出血，均可导致咯血发生，包括咽喉...
程洋│北京积水潭医院
2021/02/24播放(97059)
咯血的原因如下：1、肺源性疾病：支气管疾病中，常见于支气管扩张、支气管肺癌、结核... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/25播放(98854)
咯血的原因如下：
1、肺源性疾病：支气管疾病中，常见于支气管扩张、支气管肺癌、结核...
2021/04/25播放(98854)
"咯血是在喉部以下的呼吸器官，比如气管、支气管组织、肺部组织的出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血与呕血相鉴别。咯血的原因较多，一般见于呼吸道疾病，比如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺炎、肺癌、肺吸虫病、肺真菌病、肺囊虫病、肺部肿瘤，因为炎症或者支气管黏膜的渗透性增高，黏膜血管壁破裂而导致出血。咯血也可以见于循环系统疾病，比如说高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/04收听(39060)
"咯血的病因很多，主要见于以下几点。第一、上呼吸道，多见于咽喉部、扁桃体等出现炎症以出血而有咯血的出现，一般量比较少，伴有明显的咽喉部疼痛以及上呼吸道感染的相关症状。第二、下呼吸道出现感染，像气管炎、支气管扩张、肺炎都会出现。第三、其他疾病，像肺结核、肺部恶性肿瘤也会导致咯血。第四、心脏疾病，主要见于急性左心衰竭而出现咯血。对于咯血的出现应该尽早进行支气管镜、胸部CT等相关检查，以防止大量出血堵塞气道诱发喘憋和心力衰竭、呼吸衰竭而出现危象。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/26收听(51293)
首先需明确患者是否为咯血，排除部分假性咯血后，其具体病因如下：1、咯血多与肺脏相... 彭景钦│江门市五邑中医院 2018/08/15播放(66495)
首先需明确患者是否为咯血，排除部分假性咯血后，其具体病因如下：
1、咯血多与肺脏相...
彭景钦│江门市五邑中医院
2018/08/15播放(66495)
咯血的原因如下：1、支气管扩张肺部感染、肺癌及囊性肺纤维化等；2、... 李晟│武汉市结核病防治所 2018/09/22播放(96836)
1、支气管扩张肺部感染、肺癌及囊性肺纤维化等；
2、...
李晟│武汉市结核病防治所
2018/09/22播放(96836)
咯血指喉以下肺组织或支气管出血，然后经口腔排出。肺是双重供血，主要是肺动脉及其分支供血，大约5... 王增智│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/22播放(99120)
咯血指喉以下肺组织或支气管出血，然后经口腔排出。肺是双重供血，主要是肺动脉及其分支供血，大约5...
王增智│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/22播放(99120)
"咯血是临床上一种最常见的症状，喉部以下的呼吸器官，包括气管、支气管或者肺组织等部位出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。引起咯血的原因很多，既可见于呼吸系统的疾病，也可见于心血管系统的疾病，还可见于全身性的疾病。具体来说，呼吸系统的疾病多见于肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎以及肺脓肿等疾病。心血管系统疾病多见心衰、二尖瓣狭窄、肺动脉栓塞等疾病。全身性的疾病多见于存在凝血功能障碍，包括血友病、血小板减少性紫癜等。由于咯血是临床上一种比较急、比较重的症状，因为咯血量大，可以阻塞气管，容易引起窒息而死亡。因此，出现咯血，要明确咯血的原因，并采取针对性的治疗。常见的检查包括胸片、肺部CT、支气管镜、凝血功能、心脏彩超等等。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/08/22收听(42534)
"支气管扩张的患者支气管是迂曲变形的，与它伴行的支气管动脉也会出现相应的增粗，甚至会形成一些血管瘤样的东西，如果支气管扩张感染，炎症会腐蚀周围伴行的血管壁，可以出现不同程度的咯血。如果是毛细血管受损，痰中会带血，如果再进一步可能会是整口的鲜血。但如果出现小动脉的破裂，就会出现大咯血。一般大咯血指的是24h咯血量超过600ml，大咯血是有风险的。大出血以后，血液如果阻塞气道患者就会出现窒息，如果患者体位反复的变化，比如左侧位、右侧位变化的比较快，血液会把肺泡浸润，无法进行气体交换，会造成明显的缺氧。这些都是比较危险因素，如果支气管扩张引起大咯血，单靠内科的止血药效果肯定是欠佳的，建议大家可以及时住院进行介入治疗，这样效果是比较好的。"
2020/06/19收听(35341)
咯血是指血从呼吸道来，导致咯血或者小量、中等量大咯血的原因有很多，通常归纳为以下几大类： 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/11播放(88607)
咯血是指血从呼吸道来，导致咯血或者小量、中等量大咯血的原因有很多，通常归纳为以下几大类：
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/11播放(88607)
反复咯血，从呼吸道、临床的角度，最常见反复咯血的病叫做支气管扩张症。支气管扩张症是因为支气管结... 郭华│成都市第六人民医院 2018/11/09播放(50618)
反复咯血，从呼吸道、临床的角度，最常见反复咯血的病叫做支气管扩张症。支气管扩张症是因为支气管结...
郭华│成都市第六人民医院
2018/11/09播放(50618)
"咯血一般指下呼吸道，也就是喉部以下的呼吸器官，如气管、支气管、肺组织的出血，并通过咳嗽的动作，咳出的过程，在咯血前，会出现咯出鲜红色，混有泡沫性和痰液鲜血。咯血通常要与来源于上消化道的呕血，或上呼吸道的出血，如鼻咽、口腔的出血做鉴别，引起咯血的疾病有很多，如肺结核、支气管扩张、肺癌、支气管炎、肺炎等都可导致咯血。少量咯血，如血痰或痰中带血，一般不会威胁生命安全，但是大咯血，出血速度太快，可以导致患者缺氧窒息，特别是对于久病体弱的人。如果出现咯血的症状，要原地休息，采用卧位头朝向一侧。要放松心态，避免咯血，引起紧张不良情绪，可拨打120，及时去医院在医生的指导下，进行规范治疗。"
刘朝阳│中国人民解放军总医院
2020/04/07收听(87979)
"咯血是指声门以下呼吸道或者肺组织出血，经口腔咳出，统称为咯血。咯血前患者常有喉部的瘙痒感，颜色为鲜红色，呈泡沫状，可以混有痰液。大咯血是指一次咯血量＞200ml或24小时内咯血量＞400ml，统称为大咯血，大咯血可导致患者窒息死亡。无论咯血量多少，都容易引起患者的高度紧张与恐惧，可以导致咯血的原因包括气管、支气管的病变如毛细血管扩张症、支气管扩张，肺实质的病变如肺脓肿、肉芽肿性病变、肺真菌病或者心血管病变如二尖瓣狭窄、肺栓塞等。"
丁瑞东│滨州市中心医院
2019/07/11收听(50950)
"咯血一般表现为呼吸道、气管、肺部等组织的出血，不少患者在咯血之前会咳出少量的混有鲜血的唾液。引起咯血的原因很多，常见于肺部疾病与支气管疾病，严重者会有肿瘤、癌症等。所以，出现咯血症状后，需要及时到当地医院进行全面的检查，确定咯血的原因。在医院制定的方案下进行治疗，做到早发现、早治疗、早恢复，对身体的危害也降到最小。只是小疾病引起的少量咯血，对人体影响不大，只需要对症治疗就可。大量咯血需要及时的抢救，否则会影响到患者的生命。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/16收听(87192)
"咽喉部位发生咯血的症状时，往往和咽喉部位黏膜的急慢性炎症性因素有关，炎症性因素会导致咽喉部黏膜出现一定程度充血、肿胀的表现。过度用力的咯嗓子，就可能会造成局部黏膜的糜烂、破溃，以及少量出血的情况。部分患者有较为剧烈的咳嗽症状时，也可能会引起类似症状的发生。部分患者还可能会因为咽喉部出现各种良恶性增生物的情况，导致咯血症状的发生。还有一些患者的咽喉部血性分泌物，可能来源于鼻腔、鼻窦的区域，以及鼻咽部的区域，也可来源于下呼吸道的气管、支气管区域，需要注意对这些区域进行仔细、全面的检查。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/05/17收听(89970)
咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺组织任何部位的出血，经口腔咳出者。咯血大多数为呼吸系统或循环系统疾病所致，口腔、鼻腔或上消化道的出血有时易和咯血混淆。鼻腔出血多从前鼻孔流出，并常在鼻中隔前下方发现出血灶，较易诊断，有时鼻后部的出血量较多，特别是在睡眠时不自觉地坠入气道，而于清晨咳出，较易误诊为咯血。如见血液从后鼻孔沿软腭或咽后壁下流，用鼻咽镜检查可以确诊。此外，还需检查有无鼻咽癌、喉癌、口腔溃疡、咽喉炎及牙龈出血的可能。呕血为上消化道出血经口腔呕出，出血灶多位于食管、胃及十二指肠溃疡，咯血和呕血可根据病史、体征以及其他检查进行鉴别。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(51314)
咯血指喉及喉部以下的呼吸道出血经口腔咯出，出现咯血时，患者难以分别来源于呼吸道或消化道，所以上... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2021/09/02播放(86398)
咯血指喉及喉部以下的呼吸道出血经口腔咯出，出现咯血时，患者难以分别来源于呼吸道或消化道，所以上...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/09/02播放(86398)
"咯血，顾名思义是有血管破裂了。一般是指人体的呼吸道以下气道以及往下为主的血管以及供应它的一些血管破裂。然后血液在肺里面，通过人体的咳嗽反应，从深部把它咳出体外的这个过程我们称之为咯血。临床上常见的疾病，比如说可能有肺结核、肺癌、支气管扩张。而咯血的鉴别诊断，主要是跟我们消化系统的胃食管反流、胃出血相鉴别，另外还需要与人体的扁桃体发炎，上呼吸道的一些疾病引起的出血相鉴别。所以说一旦明确是一个咯血之后，尽快到医院去做系统的检查，明确是什么疾病引起的咯血，尽早的发现，然后尽早的治疗，可能会取得一个比较好的疗效。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/17收听(35844)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染，所引起的一种慢性呼吸系统传染性疾病。结核杆菌会侵袭肺组织而引起咯血，其主要原因是由于侵袭到了支气管肺泡黏膜，使其黏膜出现严重的受损。这个时候，呼吸道黏膜会出现毛细血管壁破裂，而出现痰中带血，当损害到大血管的时候，可出现不同程度的咯血。另外，也见于特殊类型的肺结核，比如纤维空洞型肺结核，会形成单个或者是多个动脉瘤、支气管黏膜破裂等，而导致咯血。同时，由于长时间的支气管黏膜炎症感染、刺激和分泌物堵塞，形成了支气管扩张症，可出现反复的慢性咯血。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/03/19收听(62919)
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