有少部分人痛经是只痛第一天，大部分人在月经第二天、第三天，甚至整个月经期都会疼痛，或者来完月经还会出现疼痛。对于原发性痛经，很多都是在月经第一天疼痛，原发性痛经比较常见于年轻人，从来月经就开始疼，而且用止疼药或者其他对症处理会有很好的效果。因为在来月经第一天，子宫局部前列腺素水平会发生变化，前列腺素增高或者是局部水平失衡，就会导致子宫痉挛性收缩、血管收缩，导致子宫缺血出现疼痛。

因此，在来月经第一天时容易出现腹痛或者出现腰骶部疼，有的人甚至放射到大腿根部。每个人的痛经程度也不一样，有的比较轻微，有的甚至疼痛到不能忍受，必须注射止疼药物才能够缓解。