卡马西平和奥卡西平都属于抗癫痫药，作用原理和临床应用基本相同，两种药物最大的区别是不良反应不同，具体如下：

1、奥卡西平：奥卡西平属于新型抗癫痫药，不良反应少于卡马西平；

2、卡马西平：属于经典抗癫痫药物，可能引起皮疹、低钠血症以及血小板减少，如果患者使用卡马西平出现相关不良反应，这时可以换用奥卡西平。

卡马西平和奥卡西平这两种药物具有抗癫痫效果，临床适应症方面基本上没有较大区别，主要区别是奥卡西平的副作用可能对于部分人群而言少于卡马西平。患者具体选择何种药物，需要遵照医嘱。抗癫痫药的个体差异较大，治疗窗较窄，患者要遵照医嘱推荐的用法、用量使用。