四川宝石花医院
理疗康复科
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肩周炎和肩袖损伤会同时出现肩部疼痛，功能受限。但肩周炎活动度会明显降低，不管是患者主动活动，还是医生或治疗师帮助被动活动，活动度都不会有任何改善。但肩袖损伤的病人在主动活动时，因为疼痛活动幅度比较小，但在被动活动时，可达到较好活动度。肩袖损伤有疼痛弧，指在外展情况下，抬到30°-120°，肩周就会出现疼痛，过120°后肩部疼痛消失，这是鉴别肩袖损伤的较好方法。
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"肩袖损伤需要与肩关节疾病进行鉴别，跟肩袖损伤最容易发生混淆的就是肩周炎。随着医学的发展，肩周炎已经被另外新兴的名词所替代，叫冻结肩。冻结肩它主要是表现在关节活动受限，肩袖损伤只是肩袖发生了撕裂以后，造成了肩关节抬举的力量减弱，如果被动地抬举肩袖撕裂的关节，肩关节还是能够被举起来的。冻结肩是关节非常僵硬，就算是被动抬，也是不能达到正常的活动范围。肩袖撕裂和冻结肩都会伴随炎症的反应，所以两者疾病都会出现疼痛，但是在关节活动度的方面还是有明显的差别。所以两者的鉴别是需要通过专科医生对患者做临床专科的体格检查，还要做一些辅助检查，比方拍片、核磁共振检查。如果在患者伴有活动受限的判断就是冻结肩。少数情况下肩袖撕裂以后，有的病人因为时间拖的比较长了，可能会伴随肩关节的活动受限。这种情况下就更加要依赖临床医生的专科查体和影像学的表现。"
朱文辉│复旦大学附属华山医院
2018/05/11收听(52318)
"肩袖损伤的鉴别方法有以下几类：第一、疼痛，肩袖损伤疼痛通常位于肩峰前外缘，可放射至三角肌区，疼痛通常较为明显，前屈上举时疼痛症状加重。第二、体格检查，冈上肌试验主要用于检查冈上肌肌力，压腹试验用于检查肩胛下肌肌力，肩外展0度及90度位外旋抗阻试验用于检查冈上肌及小圆肌肌力，外旋迟滞试验确定冈下肌和小圆肌肌力，吹号征确定冈下肌和小圆肌肌力，内旋迟滞试验确定肩胛下肌肌力是否发生减弱，此外还有撞击诱发试验，包括Neer撞击征、撞击试验等。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/03收听(28374)
肩袖损伤在检查时跟肩周炎有一定区别，肩袖损伤活动度会受损，但肩袖损伤时，外60°-120°时疼... 鲁娟│四川宝石花医院 2019/11/22播放(63217)
肩袖损伤在检查时跟肩周炎有一定区别，肩袖损伤活动度会受损，但肩袖损伤时，外60°-120°时疼...
鲁娟│四川宝石花医院
2019/11/22播放(63217)
"广大患者如果出现肩关节疼痛活动受限，通常要考虑是肩周炎引起的，但是也要注意排除一些其它的疾病，比如说临床常见的颈椎病，神经根型的颈椎病也可以引起肩关节的活动受限，临床上叫颈肩综合征。还有一点要提醒大家注意，在出现肩关节疼痛的时候，要注意排查是否有合并咳嗽、咳痰、胸痛这些症状。因为有一部分肿瘤患者早期的症状也会表现为肩关节的活动受限，这时候一定要引起重视，建议大家及时就诊，以免留下安全隐患。患者到医院就诊以后，可以通过拍胸片、肩关节X片，必要的时候可以进行肿瘤标志物的检查，进行早期的筛查可以排除一些肿瘤性疾病。"
骆小娟│武汉市第三医院
2018/01/26收听(87894)
肩袖损伤和肩周炎有区别，在磁共振没有广泛使用以前，很多肩袖损伤被误诊为肩周炎。随着磁共振的广泛... 张作君│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/11/13播放(87559)
肩袖损伤和肩周炎有区别，在磁共振没有广泛使用以前，很多肩袖损伤被误诊为肩周炎。随着磁共振的广泛...
张作君│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/11/13播放(87559)
肩袖损伤与肩周炎区别很大。在核磁共振没有使用前，肩袖损伤概念很淡，随着核磁共振即MRI，广泛使... 张作君│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/11/13播放(99558)
肩袖损伤与肩周炎区别很大。在核磁共振没有使用前，肩袖损伤概念很淡，随着核磁共振即MRI，广泛使...
2018/11/13播放(99558)
肩袖损伤和肩周炎都表现为肩关节周围疼痛，这两个疾病确实比较容易让患者混淆，甚至基层医生也比较容... 肖士鹏│山东大学第二医院 2019/06/15播放(73310)
肩袖损伤和肩周炎都表现为肩关节周围疼痛，这两个疾病确实比较容易让患者混淆，甚至基层医生也比较容...
肖士鹏│山东大学第二医院
2019/06/15播放(73310)
肩袖损伤和肩周炎在老年病里都常见，甚至有时这两种病会重叠。有的病人既有肩袖损伤，也有肩周炎。<... 张廷│西安交通大学第二附属医院 2021/02/23播放(78112)
肩袖损伤和肩周炎在老年病里都常见，甚至有时这两种病会重叠。有的病人既有肩袖损伤，也有肩周炎。<...
张廷│西安交通大学第二附属医院
2021/02/23播放(78112)
"肩周炎往往指的是肩关节疼痛和关节僵硬，肩袖损伤表现为肩关节疼痛，肩袖肌腱撕裂引起的关节力量减弱和活动范围减小。鉴别主要从以下几方面：第一、肩周炎的疼痛往往是无缘无故发生的，会逐渐加重，着凉或者活动过量之后会有加重，但一般经过1-2年之后会逐渐消失，功能也会恢复。而肩袖肌腱撕裂引起的疼痛，往往有轻微的外伤史，活动过多之后疼痛也会加重，休息之后症状缓解，但会反复的发作疼痛。第二、关节的活动范围。肩周炎的关节僵硬，不管是主动活动还是被动活动，都是同样的活动受限，而肩袖肌腱撕裂引起的活动范围的减少，是指肩关节的主动活动范围减少，但被动活动范围可能还是正常的，就是所谓的主动活动范围小于被动活动范围。第三个，力量减弱。肩周炎的力量也可能会有减弱，但它主要是因为疼痛不敢发力导致的，而肩袖肌腱撕裂的力量减弱，是因为肌腱撕裂之后肌肉不能通过肌腱带动关节活动导致的，有时疼痛并不明显的情况下力量减弱非常明显，也提示是肩袖肌腱撕裂。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/06收听(46283)
"肩袖损伤和肩周炎还是有明显区别的，肩周炎一般指的是肩关节疼痛、活动受限，出现僵硬，很多都是自限性的疾病，分为三期，疼痛期、僵硬期和僵硬松解功能恢复期，一般经过1-2年都能够获得功能上的恢复。肩袖损伤与肩周炎有明显区别，肩袖损伤不会自行恢复，撕裂的肌腱不会自行愈合，而是会随着活动量的增大出现反复的肩袖撕裂，撕裂会逐渐增大，而且时间长了之后肩袖肌腱中央萎缩变性，修复也比较困难。肩袖撕裂除了疼痛之外，还表现为肩关节力量的减弱。从查体上看，患者的主动活动明显小于医生检查时进行的被动活动范围，这是典型的肩袖肌腱撕裂的表现。对于这两种疾病都引起疼痛，应该进行肩关节核磁共振检查进行确定诊断。对于肩周炎可以进行封闭和康复治疗，而对于肩袖损伤应该进行手术修复。"
2020/08/24收听(56698)
这个问题是门诊最常见的问题。很多老百姓肩膀疼痛时都说得了肩周炎，该怎么处理。一听到肩周炎这个名... 杨睿│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/06/26播放(70878)
这个问题是门诊最常见的问题。很多老百姓肩膀疼痛时都说得了肩周炎，该怎么处理。一听到肩周炎这个名...
杨睿│中山大学孙逸仙纪念医院
2019/06/26播放(70878)
"肩周炎与肩袖损伤在临床上确实很难区分，主要是因为肩周炎与肩袖损伤具有相同的临床症状，主要症状是肩关节的疼痛以及肩关节的功能障碍。但是肩袖损伤同肩周炎又有相对明显的不同，肩袖损伤是肩关节软组织，尤其是肌肉或者肌腱有明显损伤，甚至断裂而形成的。但肩周炎并没有软组织的损伤，肩周炎是由于纤维素沉积，使肩关节周围的松弛度出现异常而形成的。所以，一旦做肩关节的核磁共振就可以将肩袖损伤和肩周炎区别开来。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/17收听(12959)
肩周炎和肩袖损伤区分如下：1、肩周炎：主要是肩关节周围的炎症，一般伴有明显的肩关... 纪泉│北京医院 2021/07/02播放(66466)
肩周炎和肩袖损伤区分如下：
1、肩周炎：主要是肩关节周围的炎症，一般伴有明显的肩关...
纪泉│北京医院
2021/07/02播放(66466)
肩周炎和肩袖损伤的鉴别主要包括：1、肩袖损伤会出现抬臂无力，多见于中老年人。一般... 王同富│天津医院 2018/10/19播放(77062)
肩周炎和肩袖损伤的鉴别主要包括：
1、肩袖损伤会出现抬臂无力，多见于中老年人。一般...
王同富│天津医院
2018/10/19播放(77062)
肩周炎与肩袖损伤区别如下：1、临床表现，肩周炎主要表现肩周疼痛、活动受限，而肩袖... 田明波│郑州人民医院 2018/06/15播放(80368)
肩周炎与肩袖损伤区别如下：
1、临床表现，肩周炎主要表现肩周疼痛、活动受限，而肩袖...
田明波│郑州人民医院
2018/06/15播放(80368)
"肩袖损伤与肩关节周围炎的区别有以下几点：第一、病因不同，肩袖损伤多为外伤引起，中年以上患者肌腱多有退行性改变，轻微外伤即可导致断裂，损伤大多发生在冈上肌，在肱骨大结节附着部的附近，而肩关节周围炎病因为肩部肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织，由于慢性劳损及退行性改变引起非特异性炎症，形成肩关节内外粘连，阻碍肩关节到活动。第二、临床表现不同，肩袖损伤急性期，肩部外展活动疼痛加重，肩部有肿胀、瘀斑，主动外展肩关节会出现耸肩动作，而肩关节周围炎主要症状为肩部疼痛，肩关节主动、被动活动均受限，疼痛变化较大，可为钝痛、刀割样疼痛，夜间加重，甚至痛醒，影响睡眠，疼痛可向肘及前臂放散。"
2020/09/07收听(24778)
肩周炎和肩袖损伤属于两种不同的诊断，共同表现是疼痛和活动受限，因肩周炎而导致的肩关节疼痛不超过... 黄永松│湖南中医药大学第二附属医院 2019/10/12播放(86119)
肩周炎和肩袖损伤属于两种不同的诊断，共同表现是疼痛和活动受限，因肩周炎而导致的肩关节疼痛不超过...
黄永松│湖南中医药大学第二附属医院
2019/10/12播放(86119)
肩袖损伤跟肩周炎相似，都是肩抬不起来，但是肩袖损伤和肩周炎最大的区别是肩袖损伤是剧烈疼痛，往往... 宋世庆│烟台毓璜顶医院 2020/08/25播放(52230)
肩袖损伤跟肩周炎相似，都是肩抬不起来，但是肩袖损伤和肩周炎最大的区别是肩袖损伤是剧烈疼痛，往往...
宋世庆│烟台毓璜顶医院
2020/08/25播放(52230)
"肩周炎是肩关节周围的炎症，又称为五十肩，大部分是四十岁以后的人群发病，表现为局部的疼痛、活动受限，有时疼痛会牵连到上臂、前臂以及肩背部。它是肩关节周围的软组织广泛的一种慢性炎症，反复发作形成粘连，一般自然病程长达2-3年，主要治疗方式以松解粘连、消炎止痛为主。而肩袖损伤主要可见于重体力劳动者，并且有反复活动肩关节或者肩关节外伤的病史。伤后肩部有一时性的疼痛，第二天疼痛会加重，会持续4-7天。患者不能自动使用患肩，主动活动的范围要比被动活动的范围小得多，假如肩袖完全断裂，就会丧失其对肱骨头的稳定作用，将严重影响肩关节外展的功能。肩袖部分撕裂的话，患者仍然能外展上臂，但是会有60-120度的疼痛弧。肩周炎和肩袖损伤的治疗是完全相反的，肩周炎需要锻炼，扩大活动范围，需要松解粘连，而肩袖损伤需要静养，假如肩袖撕裂的比较完全，甚至需要用关节镜进行韧带的缝合固定。"
丁宇│中国人民解放军总医院
2020/06/29收听(64141)
"肩周炎又称肩关节周围炎，是肩关节周围肌肉、肌腱止点与骨关节形成密闭腔隙周围的一种无菌性炎症，多以肩部的外展后伸受限为主。肩周炎有明显的自限性，所以经过功能锻炼大约1年左右，肩周炎是可以自愈的。而肩袖损伤多发生于肩袖的急性损伤，肩袖包括大圆肌、小圆肌、冈上肌及肩胛下肌组成的密闭腔隙包绕肩关节，每一个肌肉、肌腱的损伤都会发生前臂的外旋、屈肘、旋转功能障碍，一般在关节镜下探查，可以发现肩袖肌腱的损伤、断裂，在关节镜下行肩袖缝合是很重要的。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(22709)
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武汉第五医院 李明辉
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