成都医学院第一附属医院
呼吸与危重症医学科
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夜间咳嗽是呼吸道疾病患者常见的一种现象，夜间咳嗽具体可以分为如下几种情况：
1、哮喘患者可能出现夜间咳嗽，建议及时到医院进行支气管激发试验。如果支气管激发试验结果阳性，证明为咳嗽变异性哮喘，即哮喘以咳嗽为主要表现，患者多出现夜间咳嗽；
2、急性感染，如急性支气管炎，可能由于夜间体内部分激素分泌较低，无法抑制咳嗽，这时夜间咳嗽比较明显；
3、食管反流，如食管反流物进入呼吸道，此时可能出现呃逆性咳嗽。建议此类患者注意夜间睡前不要吃东西或晚餐应避免进食过饱。进食过饱入睡容易出现夜间咳嗽现象。
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"夜间咳嗽考虑是因为过敏性引起的，也就是过敏性支气管炎。咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或者异物的保护性呼吸反射动作，虽然有其有利的一面，但是剧烈长期的咳嗽可能会导致呼吸道出血，一定要正确的区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊。建议到专科的医院检查病情及早治疗，避免延误病情，在医生的指导下选择合适的治疗方法。平时一定要避免劳累、紧张等因素，加强体质锻炼，增强免疫力，起居一定要有规律，忌烟，戒酒、茶、咖啡等刺激性的食物。"
李侠│兰州大学第二医院
2018/09/15收听(72830)
"夜间咳嗽和迷走神经有很大的关系，正常情况下，迷走神经在夜间处于兴奋状态，夜间迷走神经兴奋就会对外界刺激异常敏感，尤其是温度、粉尘、尘螨、怪味等。由于夜间的温度比白天低很多，所以夜间很容易通过温度刺激咳嗽感受器。还有可能是睡觉的时候被褥里有很多尘螨，翻身的时候尘螨就容易跑出来，进入呼吸道，刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽。所以夜晚咳嗽是综合因素，一般和神经、过敏以及温度降低有一定的关系。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/24收听(88288)
夜晚咳嗽的原因较多，比方咳嗽变异性哮喘的患者，是致敏因素。所以一入夜刚一躺在床上就咳嗽。另外胃... 王志成│石家庄市中医院 2018/09/29播放(65858)
夜晚咳嗽的原因较多，比方咳嗽变异性哮喘的患者，是致敏因素。所以一入夜刚一躺在床上就咳嗽。另外胃...
王志成│石家庄市中医院
2018/09/29播放(65858)
"咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，许多种疾病都可以引起咳嗽。夜晚总是咳嗽，一般考虑如下原因：1、肺部的问题，如支气管有异物或者肿瘤，躺下以后由于体位原因刺激呼吸道而引起咳嗽加重。有一些患者对房间里的环境或者油漆、家具等过敏，也可以出现夜间咳嗽；2、心血管的疾病，如心功能不全的患者夜晚躺下以后回心血量增加而造成肺部淤血，也可以引起总是咳嗽。如果夜晚总是咳嗽，患者应该到医院进一步做相关的肺部和心脏方面的检查明确病因。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/12收听(44733)
"咳嗽是临床上常见的症状，各种呼吸系统疾病有可以伴有咳嗽的症状，比如急慢性支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌等。如果患者夜间咳嗽以干咳为主，则大多是过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘引起的。如果夜间咳嗽伴有胸闷、喘息、喉间哮鸣音，考虑是支气管哮喘。有部分患者夜间或者饱食后咳嗽，伴有腹胀、反酸、烧心等胃肠道症状，考虑是胃食管反流引起的咳嗽。如果患者有高血压、心脏病等基础疾病，出现夜间咳嗽，咳粉红色泡沫痰，喘憋不能平卧，先要考虑急性心力衰竭导致的咳嗽，需要通过进一步的检查明确病因，针对病因治疗。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/01/14收听(84634)
"夜晚总是咳嗽要考虑以下几种原因：一、咽喉炎，特别是过敏性咽喉炎，夜间气温比较低、空气比较干燥，容易引起咽喉部的不适而出现咳嗽。二、咳嗽变异性哮喘，多见于凌晨的时候出现咳嗽，而且会伴有咽喉痒、胸闷、呼吸困难的症状。三、老年人夜间咳嗽伴阵发性的呼吸困难以及胸闷、心悸等症状，要排除是否有心力衰竭。因此对于夜晚总是咳嗽持续时间比较长要引起重视，及时到医院检查心电图、胸部CT、心脏彩超、BNP或者支气管激发试验、肺功能等，进一步的明确诊断。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/04/29收听(68720)
"夜间咳嗽很厉害，首先要明确咳嗽的原因。咳嗽是呼吸系统疾病一个很常见的症状，许多的疾病都可以引起咳嗽，包括呼吸系统、心血管系统的都可以引起咳嗽。夜晚咳嗽，首先，要排除肺部方面的疾病，如咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核等等疾病。常常需要给予抗炎或者抗结核等等治疗，也可应用止咳、化痰的药物，如苏黄止咳胶囊、蜜炼川贝枇杷膏等等药物。其次，也要考虑心血管系统的疾病，如冠心病、心肌病等等疾病导致心衰，从而出现夜晚咳嗽比较厉害，甚至要出现端坐位，患者症状才好一些，常常需要给予利尿、强心、扩血管等等药物治疗。"
2020/12/23收听(29757)
"夜间咳嗽厉害的原因：一个就是咳嗽变异性哮喘，另一个是哮喘本身，也是夜间咳嗽喘的厉害，所以这两个疾病是造成夜间咳嗽厉害的原因。还有就是胃食道反流也可以夜间咳嗽，另外就是过敏性的咳嗽，当然也是可以夜间咳嗽的，一般普通感冒，比如有过敏性鼻炎，睡着了基本上就不咳了，所以夜间不咳嗽，夜间咳嗽这些原因其实更多的是跟过敏体质有关的，在治疗时要用上抗过敏的药，还可以用孟鲁司特，就是白三烯受体拮抗剂，因为白三烯是造成慢性气道炎症的炎症因子，用这个以后，这个炎症消失后，咳嗽也就会迎刃而解的。除了这个以外，如果是咳嗽变异性哮喘或者哮喘，可以用激素吸入治疗。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/07/03收听(62439)
夜晚出现咳嗽的原因有很多：一、最常见的原因是因为干燥的空气刺激咽喉部，或者其他呼吸道的黏膜导致咳嗽的发生。在夜晚睡觉的时候，大部分人都是张口呼吸，干燥的空气会通过口腔直接进入呼吸道，所以会导致咳嗽的现象，是因为空气没有经过鼻腔的湿润，可以多喝水或者用加湿器来缓解咳嗽的症状。二、在夜间人体的迷走神经会发生兴奋，导致呼吸道黏膜平滑肌的痉挛，所以会诱发咳嗽的出现，可以在睡觉之前服用支气管扩张剂来缓解症状，比如可以服用白三烯的抑制剂孟鲁司特钠咀嚼片，有效的缓解夜间咳嗽的症状；还可以在睡前吃止咳化痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂或者复方鲜竹沥液，对于止咳的效果都不错。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/24收听(96857)
" 小儿夜晚咳嗽的主要原因如下： 一、由于睡眠状态，小儿喝水喝的少会导致咽部干燥，同时会因呼吸道黏膜水分的减少，所以会刺激咽喉部形成咳嗽的症状。 二、有一些过敏的孩子，通常在睡眠状态下容易诱发气道的高反应性，同时夜间睡眠状态之下容易刺激迷走神经发生兴奋，导致呼吸道平滑肌痉挛，从而出现咳嗽的症状。 三、鼻炎的孩子会因鼻部的炎症形成的分泌物作用到咽喉部，容易在睡眠状态之下形成鼻后滴漏的现象，所以会刺激孩子发生咳嗽的现象。具体缓解可以叫醒孩子喝点水或者给予雾化吸入治疗，都可以解决夜晚咳嗽的症状。"
全香美│牡丹江市中医医院
2019/12/16收听(43404)
若儿童短时间内出现夜间咳嗽，通常考虑为感染引起，可能是病毒或细菌感染，或支原体、衣原体感染。特... 罗淑娟│湖南省儿童医院 2021/09/09播放(54758)
若儿童短时间内出现夜间咳嗽，通常考虑为感染引起，可能是病毒或细菌感染，或支原体、衣原体感染。特...
罗淑娟│湖南省儿童医院
2021/09/09播放(54758)
"夜间咳嗽厉害的疾病包括以下几个：一、重症肺炎，重症肺炎出现夜间咳嗽加重，是由于迷走神经兴奋增高而导致的，需要进行积极的抗感染治疗，同时止咳治疗；二、咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘的特点是夜间咳嗽加重，可完善肺功能等检查，确诊为咳嗽变异性哮喘后吸入支气管舒张剂、糖皮质激素，如信必可或舒利迭，口服白三烯调节剂，如孟鲁司特钠；三、心功能不全可出现夜间咳嗽加重，要根据病情采取强心、利尿、扩血管等相关药物治疗，常用药物包括硝普钠、硝酸甘油、西地兰、呋塞米等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/05/06收听(72694)
"夜间咳嗽的患者应该注意饮食，少吃刺激性食物，多食用一些富含维生素的水果和蔬菜。保持睡眠环境的舒适，勤开窗通风，温度和湿度舒适，空气质量较好的睡眠环境是保持正常睡眠的基础条件。平时多注意喝温开水，说话声音尽量降低保护喉咙的滋润状态。如果患者的咳嗽长期得不到缓解，建议及时就医避免严重疾病的发生。可能造成严重咳嗽的疾病主要有过敏性咳嗽、鼻炎等疾病，也可能是胃食管反流性咳嗽。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/12收听(87800)
"首先不能见咳止咳，一定是明确诊断、对因治疗，对于咳嗽治疗是最佳的方法。夜间咳嗽最常见的是过敏性疾病，比如咳嗽变异性哮喘、哮喘、变态反应性疾病、过敏性鼻炎，这些都会在夜间分泌物增多、神经反射支配导致咳嗽增多，应该针对这些疾病病因进行治疗。同时有一部分感染的患者夜间体位原因气道分泌物增多，会刺激引起咳嗽，所以需要根据病因进行不同的治疗。如果夜间咳嗽特别厉害影响睡眠，可以临时用镇咳药物，比如常用的复方甲氧那明、咳嗽合剂、复方甘草片等，但不能长期使用，防止掩盖疾病的本质，影响疾病的治疗。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/29收听(98439)
"寒咳和热咳可能都可以引起夜间的咳嗽，所以用夜间是否出现寒咳还是热可能不准确。寒咳有寒咳的一些特点，一般表现为舌苔发白，咳稀白的痰，一般有咽喉的干燥，还有畏寒怕冷等。而热咳主要是咳嗽声音比较重，痰比较黏稠、偏黄；鼻涕也比较浓，舌苔也比较厚；而且咽喉肿痛往往比较明显，大便比较干燥，小便也比较黄。所以要根据综合情况来评判患者是热咳还是寒咳，不能单纯以是否是夜间咳痰判断，还要通过看者其他的临床表现来判定。夜晚咳嗽要注意保持室内空气流通，避免过度闷热和环境干燥，注意把枕头垫高，可以减少刺激。如果咳嗽比较严重可以坐起来，不要长时间平躺。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/11收听(87505)
"导致患者出现夜晚尿频的原因比较多，可以分为以下几种情况：1、可能是由于出现了异物刺激，比如患者有泌尿系统结石、膀胱尿道异物等。2、可能是患者患有炎症而导致，比如膀胱炎、尿道炎或者肾炎，因为炎症会刺激人体尿路黏膜从而导致尿频。3、由于妊娠期膀胱容量减少引起的尿频，在妊娠期由于子宫增大而压迫膀胱，就会导致尿频的出现。4、生理性的原因，比如患者在睡觉前喝了大量的水以及吃了很多水果，由于身体进水量的增加就会导致夜晚尿量变得很多。除了这些原因可以导致夜晚尿频之外，像膀胱肿瘤、前列腺增生等也会导致夜晚尿频。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/27收听(48478)
对于夜间尿频的患者而言，常见原因如下：1、丘脑发育不健全：对于部分夜尿症儿童，可... 李腾│郑州大学第一附属医院 2021/09/17播放(94299)
对于夜间尿频的患者而言，常见原因如下：
1、丘脑发育不健全：对于部分夜尿症儿童，可...
李腾│郑州大学第一附属医院
2021/09/17播放(94299)
"夜间咳嗽剧烈，可采用以下几种方法治疗：1、咳嗽无痰或者痰液比较少时，可口服枸橼酸喷托维林或右美沙芬、苏黄止咳胶囊等药物镇咳治疗。2、咳嗽有痰而痰液黏稠不易咳出时，可选用盐酸氨溴索片、盐酸溴己新片、乙酰半胱氨酸泡腾片进行化痰。3、还可雾化布地奈德或者乙酰半胱氨酸进行祛痰。4、当出现支气管痉挛时，可加用平喘解痉的药物，比如布地奈德和β2受体激动剂等缓解咳嗽症状。5、采用上述治疗措施仍反复咳嗽者，建议进一步完善胸部CT、血常规、免疫球蛋白E、呼出气一氧化氮检测等，寻找咳嗽的原因。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2019/01/16收听(48933)
肺结核的患者容易出现咳嗽。咳嗽、咳痰、低热、盗汗是肺结核比较典型的临床症状。咳嗽的时候往往夜间更为频繁，而且咳嗽的时候容易伴随发烧、盗汗，有些患者还会有痰中带血、体重下降。如果出现了反复的咳嗽的患者，要进行胸部CT或胸片的检测，而且同时还需要进行痰液的检测，要排除肺结核的可能性。一旦确诊为肺结核，需要尽早的进行抗结核治疗，以免导致病情加重，影响身体健康。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2020/04/07收听(81792)
"小孩子夜晚咳嗽厉害，但是白天不怎么咳的话，具体做法如下：一、可能是过敏，睡觉前要给他吃一点抗过敏的药物，比如氯雷他定，或者盐酸西替利嗪，吃一个礼拜，在睡觉前给他吃一顿，看看他夜间咳嗽的情况会不会得到缓解，这是第一个办法。二、我们可以考虑给他吃阿奇霉素的抗生素，连续吃3-5天，通过对支气管炎进行消炎治疗，也可以缓解他的咳嗽。所以，一般来说，夜晚咳嗽的厉害基本上就是过敏性咳嗽，或许合并支气管的炎症，通过抗炎和抗过敏的治疗可以得到明显的缓解。当然我们还需要吃一点咳嗽的药水，这种咳嗽药水往往是中枢镇咳类的咳嗽药水，最常见的是复方福尔可定，商品名是奥特斯。经过这样的处理，一般3-5天以后可以得到明显地缓解。"
谢利剑│上海市儿童医院
2020/09/03收听(52920)
北京医院 钟雪锋
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哈医大一院 罗文才
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湖南省儿童医院 罗淑娟
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