中国医学科学院阜外医院
心血管内科
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心电图出现T波倒置，一般存在以下三层含义：
1、生理性倒置：患者并没有特别症状，且无特殊不适，活动后并无变化。对此无需进行特别处理，定期复查心电图即可；
2、心肌缺血：患有冠心病、心绞痛、心梗，或者是以前得过心梗而遗留T波倒置，T波倒置可能会长期存在；
3、其它疾病：如肺源性心脏病以及电解质紊乱，如高钾血症、低钾血症，而肺栓塞、心肌炎、心肌病、缩窄性心包炎、心衰等，均可出现T波倒置。
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"T波是心电图中一个心动周期的一部分，它代表着心室快速复极时的电位变化。T波的方向在正常情况下大多与QRS的主波方向一致，T波方向在I、II、V4-V6导联向上，aVR导联向下，有些导联的可能向上、双向或者是向下。当心外膜下心肌缺血，就会出现与正常方向相反的T波向量，此时面向缺血区的导联，记录出T波倒置。例如下壁心外膜下缺血，那下壁导联II、III、aVF导联可出现倒置的T波，前壁心外膜下缺血胸导联可出现T波的倒置。临床上也可以看到T波有倒置，但是经过一些确切的检查，比如冠脉的CT或冠脉造影冠脉血管是正常的，排除了冠心病的可能。可以见于心肌肥厚或者是肥厚型心肌病，出现持续的冠状T，表现为深倒对称的倒置的T波。临床上实际上对于T波倒置的动态变化会更有意义，比如患者在没有症状时表现为一个正向的T波，在有胸闷、胸疼这些缺血症状的时候T波出现的倒置，或者平时患者表现是一个T波倒置，在有症状的时候T波出现了一个假性正常化变为正向，这些动态的变化都更有意义，更为指向T波所在的导联，出现了相应的心内膜下的心肌缺血。"
张妮│北京医院
2020/04/26收听(97365)
T波倒置的常见原因如下：1、器质性疾病：冠心病、心肌缺血为常见原因，当患者出现慢... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/09/06播放(50101)
T波倒置的常见原因如下：
1、器质性疾病：冠心病、心肌缺血为常见原因，当患者出现慢...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/09/06播放(50101)
"T波倒置，指的是在心电图上显示T波的倒置，属于一种异常现象。T波倒置，一般提示有心肌的缺血，大部分都由冠心病、心肌缺血导致。如果患者没有明显的不适，也没有冠心病的危险因素，平时活动以及劳累的时候，也没有心脏的症状，也不一定是冠心病导致，有可能是生理性的原因。当然有些其他的疾病，比如肺源性心脏病、肺栓塞、原发性心肌病，也有可能会导致T波倒置。所以，针对T波倒置，应该进一步完善相关检查。如果由冠心病导致，主要改善心肌供血治疗。如果因为心肌病导致，主要就是营养心肌，改善心肌代谢治疗。平时要注意低盐低脂，以清淡饮食为主。注重身体的锻炼，保证充足的睡眠，避免情绪的过度波动。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/26收听(44474)
T波低平倒置提示的是心肌缺血，心肌缺血多数是由冠状动脉痉挛或者冠状动脉狭窄引起。冠状动脉痉挛一般没有器质性疾病，在劳累、情绪波动之后或者寒冷之后，都有一部分患者会出现冠状动脉痉挛引起的心肌缺血，在祛除诱发因素之后一般能得到缓解。冠状动脉狭窄引起的T波低平或倒置一般是病理性的，需要做冠状动脉造影，具体明确血管狭窄的程度以及哪根血管出现了狭窄。如果是轻度狭窄，可以用内科药物保守治疗。如果重度狭窄，需要植入支架治疗。如果是多支血管出现的病变，需要考虑心外科的搭桥手术，进而改善心脏的供血。心肌缺血一般情况下由冠心病引起，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，确诊冠心病的金标准是冠脉造影。在平时需要规律口服扩张冠状动脉的药物，调整血脂、稳定动脉硬化斑块以及抗血小板聚集等治疗原则。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/13收听(38146)
T波倒置主要是提示存在心肌病变，包括由于冠状动脉狭窄引起的心肌缺血、心肌本身存在疾病所导致。T... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/22播放(51162)
T波倒置主要是提示存在心肌病变，包括由于冠状动脉狭窄引起的心肌缺血、心肌本身存在疾病所导致。T...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/22播放(51162)
心电图T波倒置是指平时应该正向的导联，比如V1、V2、V3、V4、V5、V6等导联，原来T波是... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/29播放(54897)
心电图T波倒置是指平时应该正向的导联，比如V1、V2、V3、V4、V5、V6等导联，原来T波是...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/29播放(54897)
"T波代表心室肌快速复极的电位变化。正常时T波圆钝，占时稍长。上升支缓慢离开基线，下降速度较快，因此两支是不对称的。正常的T波升支长于降支，负向的T波降支长于升支。正常者T波的方向与QRS波群主波的方向是一致的。如果V1导联的T波直立，V2和V6导联的T波均不应该倒置。在以R波为主导联中，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。胸导联的T波可以达到1.2-1.5mv。T波轻度升高一般无重要意义，如果显著升高，可见于心肌梗死的超急性期和高血钾。当T波低平或倒置的时候，则见于心肌损伤、心肌缺血、低血钾等。而当T波明显倒置，且两支对称，顶点居中时，称为“冠状T波”，多见于心肌梗死的急性期，这要引起重视，还有见于慢性冠状动脉供血不足和左心室肥大。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/24收听(79106)
"T波倒置的临床意义有心肌缺血、电解质紊乱、肺栓塞、急性腹痛等。心电图发现有T波倒置，建议进一步查运动平板试验。如果运动平板试验阳性，建议进一步查冠状动脉造影明确冠状动脉血管狭窄程度。抽血化验电解质，如果存在低钾、低钙血症，建议补钾、补钙。如果有明显的低氧血症，口唇紫绀、心慌、活动耐力的下降，心电图提示有V1到V4导联的T波倒置，要考虑有肺栓塞的可能，肺动脉CTA可以明确诊断。另外，急性腹痛的患者也可以出现T波倒置。T波倒置也可见于正常人，有些人体检时发现V1到V4导联的T波倒置，但是做运动平板试验是阴性的，没有任何临床症状，考虑先天性幼稚化不全，为正常变异心电图。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/07/12收听(73061)
"在临床上，经常能遇到T波倒置的患者。心电图出现T波倒置，需要结合临床，根据患者的年龄、病史、症状，决定这种心电图有多大的临床意义。比如一个50-60岁的老年人，合并高血压、糖尿病，患者是因为发作性胸痛、胸闷来就诊，这种心电图出现T波倒置，考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病，提示冠状动脉狭窄。这种患者建议进一步检查，需要行冠脉CT或者冠脉造影，进一步明确诊断。如果一个年轻的患者没有任何的不适，只是单纯的T波倒置，建议患者做心脏彩超，看看有没有器质性的疾病。如果心脏彩超、心肌酶都正常，暂时不给予药物治疗，只是让患者定期复查心电图，平时注意休息，避免劳累、情绪激动、感染等。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(57395)
"心电图如果出现T波倒置，一般来讲代表患者目前存在心肌供血不足，还有一些患者出现T波倒置可能是由于长期血压高，出现了非对称性的T波倒置，代表存在左室肥厚伴劳损。还有一些人T波倒置可能是没有任何实质性的意义，比如说在V1和V2导联的地方出现了T波的倒置，那么一般来讲可能不具有什么太大的意义。心电图是否有意义有的时候还需要进一步的检查以及结合患者目前的症状，比如有一些患者的心电图始终都是这种表现，他也没有任何不舒服的感觉，做了心脏彩超也没发现任何的问题，那么一般来讲这种T波倒置定期观察就可以了，不需要进行特殊的处理。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2021/05/24收听(66615)
对于T波倒置是否危险，动态的T波倒置危险。T波倒置指的是以T波平时向上的这些导联，出现T波倒置... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/22播放(78135)
对于T波倒置是否危险，动态的T波倒置危险。T波倒置指的是以T波平时向上的这些导联，出现T波倒置...
2023/05/22播放(78135)
T波倒置提示一系列相关疾病，其严重与否、严重程度，需结合患者年龄、并发相关危险因素以及相关辅助... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/07播放(91615)
T波倒置提示一系列相关疾病，其严重与否、严重程度，需结合患者年龄、并发相关危险因素以及相关辅助...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/07播放(91615)
"T波倒置有的可以治好的。首先T波倒置要考虑以下几种原因：1、首先与冠心病心肌缺血有一定的关系。当病人出现冠心病、心肌缺血的时候，可以导致T波倒置，甚至出现导致T波加深，呈尼亚加拉瀑布样T波的改变，它提示病人心肌缺血较为严重。随着心肌缺血的改善和治疗，T波倒置的这种情形可能会恢复到正常范围内。2、T波倒置可能是功能性的改变，随着情绪劳累和心跳增快等均可以导致T波的倒置改变，随着情绪稳定和心率的下降，T波倒置也能恢复到正常范围内。3、T波倒置与心肌肥厚劳损有一定关系，要针对引起心肌肥厚劳损这方面的疾病进行进一步治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/03收听(81994)
"心电图V5的T波倒置，提示以下几种可能性，要考虑病人是否有冠心病、心肌缺血的可能，尤其是前壁缺血或者前侧壁缺血的时候，可以出现T波在V5导联出现倒置的情况。当然不能光看一个V5导联，还应该综合看其他的导联，如V3-V6或者V5、V6，这样的导联综合联合在一起，观察是否同时有T波倒置的情形出现。再有V5T波倒置，还要考虑病人是否有因高血压所造成的心肌肥厚，以及劳损而导致的T波倒置。"
2020/12/23收听(43810)
"心电图出现T波倒置可能说明心脏处于缺血的状态，纠正缺血状态之后T波倒置就能看好。心电图是心电综合向量的投影，心电图显示T波倒置有以下几种情况：1、冠心病患者出现心肌缺血，一旦心电图没有T波倒置，而心绞痛发作时出现T波倒置，说明心脏正处于缺血的状态，医生会用药物或者介入的办法使心脏缺血得以缓解，纠正缺血之后心电图的T波倒置就能缓解。2、心电图的T波倒置是先天的，正常的心电图也可以表现为T波倒置，这种T波倒置不需要过多干预。3、心电图平时呈现T波倒置，而心脏缺血发作时T波由倒置变为直立称之为伪改善，也要给予警惕。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/01/10收听(90380)
心脏T波倒置是指心电图的改变，还可出现T波切迹，甚至有可能出现T波双峰，主要提示心脏可能存在供... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/07/19播放(77213)
心脏T波倒置是指心电图的改变，还可出现T波切迹，甚至有可能出现T波双峰，主要提示心脏可能存在供...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/07/19播放(77213)
心电图出现T波的改变，是非常常见的现象。在临床中并不是所有的T波改变都有临床意义，T波改变关键要看症状。如果T波改变同时存在临床症状，比如胸闷、胸痛，或者T波改变和之前的心电图对比，是动态变化的过程，这个时候需要引起足够的警惕，有可能是因为冠心病或者心肌缺血所导致的。T波改变还可以见于心肌疾病，这时只需要通过心脏超声的检查，明确是否合并心肌肥厚或者心肌扩大等这一类的疾病，就可以完善检查。更多一部分患者T波改变是没有临床意义的，尤其女性的T波改变，如果和之前心电图进行对比，没有动态的变化，真正的临床意义并不是很大。
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/20收听(13618)
T波倒置是心电图上的T波，不是往常正常鼓包向上的形态，而是鼓包朝下了，这叫做T波倒置。T波倒置... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/07播放(18829)
T波倒置是心电图上的T波，不是往常正常鼓包向上的形态，而是鼓包朝下了，这叫做T波倒置。T波倒置...
2023/06/07播放(18829)
"心电图的T波倒置，如果是T波对称性倒置，考虑是由于冠心病所引发的。对于存在冠状动脉粥样硬化心脏病的患者，就会出现这种心电图T波倒置的情况，代表存在心肌供血不足。如果存在T波非对称性的倒置，并且伴有左室高电压，高度考虑是由于高血压所造成的心肌损害，也称之为左室肥厚伴劳损。心电图的改变，也有可能是由于离子紊乱所引发的，比如存在低钾血症，也有可能会导致心电图出现T波倒置。如果想要进一步明确诊断，建议结合做心脏彩超的检查，以及冠脉CT，同时化验血清离子。"
2019/07/19收听(80248)
"心电图显示T波低平、倒置表示心肌缺血，也就是心脏供血不足而引起的一种表现，绝大多数情况下是因为冠状动脉出现了缺血、痉挛或者狭窄而引起的。在器质性心脏病或者劳累、情绪波动、寒冷刺激后，患者都会因为心脏的冠状动脉出现缺血、痉挛，而引起心电图显示T波低平、倒置的情况。另外在一些病理因素下患者也会出现上述情况，例如出现了冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌炎、心包炎、心脏瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病，在这些情况下心电图也会有T波低平、倒置的情况。例如贫血甲状腺功能不全时，心电图也会有上述的描述；如果患者出现了典型的离子紊乱，也会有这样的心电图描述。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/03收听(57812)
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